Кашель є захисною реакцією дихальної системи дитини при патологічному зміні стану слизової верхніх і нижніх дихальних шляхів, а також природним способом очищення бронхів і легенів від скопилася мокротиння і слизу.
Сильний кашель у дитини - це завжди тривожний сигнал, як для батьків, так і для лікаря, особливо якщо цей симптом виникає у немовляти. Тому своєчасне визначення причини його виникнення і правильне лікування має визначальне значення для якнайшвидшого одужання дитини.
Гавкаючий кашель у дитини: що це таке?
Гавкаючий кашель - це сухий болісний непродуктивний кашель, що супроводжується гавкаючим звуком, що нагадує гавкіт собаки (або крик тюленя). Такий вид кашлю приносить малюкові значний дискомфорт, який часто супроводжується болем, блювотою і порушенням сну.
Цей вид кашлю у більшості випадків виникає при розвитку запального процесу гортані, а його хворобливий гавкаючий відтінок пов'язаний із запаленням і прогресуючим набряком голосових зв'язок. Цей стан в медицині називають синдром помилкового крупа - швидко прогресуючого і небезпечного стану для малюка.
Гавкаючий кашель у дитини з температурою
Найбільш частою причиною гавкаючого кашлю з температурою у дітей є вірусні або простудні захворювання, що викликають гострий запальний процес гортані і / або поєднане ураження гортані, глотки і трахеї (ларингіт і / або ларингофарингітах, ларинготрахеїти).
Збудниками вірусної природи, які сприяють розвитку ларингіту, є:
- різні респіраторні віруси,
- патогенні мікроорганізми (стрептококи, стафілококи, пневмококи, умовно-патогенні бактерії),
- асоціації вірусів і бактерій.
Ларингіт вірусної природи в більшості випадків супроводжується порушенням загального стану малюка (млявості, нездужання), підвищенням температури, нежиттю. Через кілька годин з'являються зміни голосу і болючий кашель з гавкаючим відтінком.
Сухий нав'язливий кашель, який має спастичний і / або гавкаючий відтінок і підвищення температури проявляється при дитячих інфекційних захворюваннях - кашлюку і Паракоклюш.
Ознаки коклюшу і паракашлюку:
- спастичний кашель тільки вночі або вночі і в ранкові години,
- малюк робить гучні вдихи, при кашлі чутні свистячі звуки,
- блювота на тлі виражених закашліваній,
- значне нездужання, слабкість, підвищення температури.
Гавкаючий кашель у дитини без температури
Досить часто осиплість голосу і непродуктивний кашель виникають у дитини в результаті впливу різних патогенних агентів неінфекційного генезу:
- алергія,
- роздратування чужорідним тілом,
- постійний вплив різних подразників (пил, занедбаність вмісту шлунку),
- невроз або інші функціональні або органічні зміни нервової системи,
- подразнення дихальних шляхів пилом, агресивними запахами, сухим повітрям може спровокувати спазм гортані або подразнення слизової глотки (у новонароджених або немовлят).
Алергічний ларингіт розвивається під впливом різних алергенів, що сприяють гострого запалення гортані, яке часто супроводжується симптомами помилкового крупа без підвищення температури тіла.
Досить часто причиною нічного гавкаючого кашлю і набряку гортані є шлунково-стравоходу рефлюкс - закидання кислого вмісту шлунку в стравохід і носоглотку малюка. При горизонтальному положенні дитини (під час сну) шлунковий сік закидається високо і постійно дратує голосові зв'язки, викликаючи їх набряк.
Також постійний гавкаючий кашель у дітей від 8 місяців до трьох років, викликаний попаданням в верхні дихальні шляхи різних предметів або їх частин. Це патологічне явище розвивається в період активного пізнання дитиною навколишнього світу.
До ознак, що вказує на виникнення у малюка запального процесу гортані, найбільш частої причини появи гавкаючого кашлю відносяться:
- частий сухий непродуктивний болючий кашель, поступово набуває гавкаючий відтінок,
- поступово прогресуюча осиплість голосу,
- наростаюча слабкість, блідість, млявість малюка,
- нічний нападоподібний кашель з періодичними закашліваніямі,
- підвищення температури, головний біль, примхливість дитини.
Поява у малюка цих симптомів має насторожити батьків. Ці ознаки є показанням для звернення за медичною допомогою, щоб знати, що робити і як вилікувати дитину.
Посилення симптомів запалення гортані свідчить про розвиток у дитини помилкового крупа, який проявляється у вигляді:
- частого сухого гавкаючого хворобливого кашлю, часто здобуває характер беззвучний,
- наростаюча осиплість голосу в деяких випадках з повною його втратою (Афон),
- поява галасливого дихання з включенням в процес дихання допоміжних м'язів грудної клітки.
Це патологічний стан розвивається в результаті прогресуючого набряку голосових зв'язок (чим менша дитина, тим небезпечніше це стан для його життя).
Батькам необхідно знати, що при появі цих ознак дитини лікування в домашніх умовах неможливо - потрібно негайно викликати бригаду «швидкої допомоги» або самостійно доставити малюка до приймального покою стаціонару. Посилення набряку зв'язок у малюків викликає гострий напад задухи і зупинку дихання, особливо небезпечно це стан у дітей раннього віку.
Основними причинами появи гавкаючого кашлю у дітей є:
- запалення і набряк гортані (ларингіт або ларинготрахеїт), викликані респіраторними вірусами, простудними захворюваннями або алергічної природи,
- запалення глотки або носоглотки,
- інфекційні захворювання (коклюш, паракоклюш, дифтерія),
- потрапляння стороннього тіла в дихальних шляхах,
- патологія нервової системи,
- захворювання і функціональні стану травного тракту (шлунково-стравохідний рефлюкс),
- значно рідше - пухлина гортані.
Лікування гавкаючого кашлю у дитини залежить від причини його виникнення, тому при появі цього симптому у дитини потрібно якомога раніше звернутися за консультацією до фахівця, а не думати, що дати дитині.
Самолікування часто призводить до ускладненого перебігу ларингіту або ларинготрахеїту, розвитку стенозу і госпіталізації крихти в стаціонар.
При ранньому і правильному лікуванні лікарськими засобами в 95% випадків запалення гортані успішно лікуватися і не ускладнюється помилковим крупом.
Лікування гавкаючого кашлю у дитини
При появі у дитини хворобливого сухого кашлю, поступово здобуває гавкаючий відтінок і супроводжується осиплостью голосу без ознак стенозу гортані (галасливого дихання, втягнення податливих ділянок грудної клітки, стійкого занепокоєння і задишки), особливо якщо симптоми виникли ввечері або вночі необхідно:
- не панікувати і заспокоїти малюка (при хвилюванні кашель посилюється, а спастичні процеси прогресують),
- звільнити малюка від одягу, що стискує, провітрити кімнату,
- набрати у ванну гарячої води і періодично на 10-15 хвилин заносити туди малюка,
- ефективні парові теплі інгаляції або застосування небулайзера з фізіологічним розчином або мінеральною водою,
- антигістамінні препарати - можна дати дитині протиалергічний і протинабряковий засіб у віковому дозуванні (кларитин, фенистил, зодак),
- тепле рясне пиття - значно пом'якшує нав'язливий кашель і перешкоджає утворенню сухих кірок на зв'язках, які поглиблюють хворобливість кашлю,
- при стійкому хворобливому безперервному нічному кашлі можливий одноразовий прийом противокашлевого препарату (синекод, дигідрогеноцитратпісля), їх подальше застосування можливе тільки після огляду спеціаліста і подальшого призначення цих ліків.
Сухий гавкаючий кашель у дитини: чим лікувати?
Застосування будь-яких лікарських засобів для лікування гавкаючого кашлю у дитини можливо тільки після огляду дитини фахівцем і під обов'язковим наглядом лікаря.
Профілактика рецидиву ларингіту
На сьогоднішній день все частіше спостерігається рецидивуючий перебіг ларингіту та ларинготрахеїтом у дітей раннього віку - часте повторне виникнення ознак ларингіту або ларинготрахеїту (не проходить місяць, і симптоми з'являються знову).
Це відбувається на тлі запальної спровоцірованності голосових зв'язок і стійкого зниження імунологічної реактивності дитини.
Тому першим і необхідною умовою профілактики повторних появ епізодів гавкаючого кашлю і стенозу гортані вважається:
- профілактика простудних і вірусних захворювань (батьки повинні знати, як лікувати застуду у дитини правильно і своєчасно звертатися за медичною допомогою для корекції лікування малюка),
- зміцнювати імунітет дитини (медикаментозними і народними засобами),
- правильне лікування при гавкаючим кашлі також є профілактикою його повторного виникнення,
- санація вогнищ хронічної інфекції,
- гартують процедури, санаторно-курортне лікування, кліматотерапія,
- раціональне харчування,
- нормалізація режиму дня, сну і неспання, достатнє перебування малюка на свіжому повітрі.