У всіх випадках травми нирки потрібне стаціонарне лікування. При легких ступенях пошкодження нирки (забій, підкапсульний розрив) призначають консервативне лікування, спокій (постільний режим протягом 14-21 дня), холод на ділянку нирки, гемостатические і антибактеріальні препарати.
Як лікувати закриті ушкодження нирок?
При важких ушкодженнях нирки, кровотеч. є загрозою для життя хворого, необхідно термінове хірургічне втручання. Стан другої нирки в таких випадках визначають під час операції після зупинки кровотечі. Якщо під час операції виявлено розтрощення нирки, множинні глибокі розриви, відриви від її сусідів, вдаються до нефректомії.
При обмежених розривах нирки накладають шви на паренхіму або виконують резекцію нирки. У всіх випадках травми нирки необхідно визначити функціональний стан другої нирки.
Оперативне лікування завжди повинно бути щадним. Необхідно зупинити кровотечу і відновити нормальний пасаж сечі. Показаннями до оперативного лікування є: 1) кровотеча, яке супроводжується шоком, анемією. гематурією при неефективності консервативного лікування і важкому стані хворого, 2) гематома заочеревинного простору, яка збільшується, 3) поєднання травми нирки з травмами інших органів, що вимагають оперативного лікування.
Лікування відкритих пошкоджень нирок
При лікуванні поранень нирки основному застосовують оперативне лікування. Консервативне лікування можливе тільки при незначних пошкодженнях тканин. Лікування в таких випадках здійснюють за тими ж принципами, що і при закритих травмах нирки.
При оперативних втручаннях рекомендується дотримуватися такої послідовності: спочатку зупинити кровотечу, потім визначити необхідну корекцію кишки і шлунку, а потім корекцію сечових органів. Залежно від ступеня пошкодження рекомендується виконувати: ушивання дефекту нирки, резекцію нирки, нефректомію. Тільки при легкому ступені поранення лікування обмежують первинною обробкою рани з січнем і дренуванням забрюшного простору, при ургентної нефректомії перед видаленням нирки слід перевірити наявність і функціональну здатність другий нирки.
При сліпому пораненні за допомогою рентгенологічного обстеження уточнюють локалізацію кулі або осколка. При наявності їх в нирці здійснюють оперативне втручання. Раніше його виконують, то більше є можливості для виконання органозберігаючих операцій.
Органозберігаючі операції з приводу ушкоджень нирки зазвичай завершують дренуванням її через чашечку або через паренхіму (нефростомія). Це необхідно для забезпечення адекватного пасажу сечі, так як кровотеча в післяопераційному періоді може привести до закупорки чашечки або сечоводу кров'яними згустками і привести до посилення кровотечі, гострого пієлонефриту і різкого погіршення загального стану хворого.
Перша медична допомога в військом-ково-польових умовах полягає в знеболюванні (промедол), введення антибіотика широкого спектру дії, накладення асептичної пов'язки, іммобілізації при переломах.
Функція травмованих нирок відновлюється протягом 3-12 місяців, тому необхідно спостерігати хворого протягом не менше року.