Ангіна (інакше гострий тонзиліт) - інфекційне запалення, що вражає піднебінні мигдалини. Найчастіше захворювання піддаються діти (до 75% випадків), особливо в осінньо-весняний період.
Через великий ризик ускладнень важливо вчасно виявити хворобу і знати, як лікувати гнійну ангіну у дітей правильно.
причини захворювання
Основний збудник ангіни- β-гемолітичний стрептокок групи А, рідше - груп С, G і інших. Поряд з бактеріями, спровокувати розвиток хвороби можуть віруси, мікоплазми, дріжджоподібні грибки, хламідії.
Шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний. Рідше причини запалення обумовлені наявністю хронічних вогнищ інфекції в ротовій порожнині і носоглотці: при пародонтозі і карієсі, хронічному тонзиліті, гнійному синуситі.
Провокуючими факторами стають:
- вживання холодної їжі і напоїв,
- загальне переохолодження,
- ослаблення імунітету,
- механічне пошкодження піднебінних мигдалин (рідко).
Види і форми гострого тонзиліту
За походженням виділяють наступні види ангін:
- первинні (банальні) - самостійно розвиваються гострі запалення,
- вторинні (симптоматичні) - розвиваються на тлі кору, дифтерії та інших інфекцій, при хворобах кровотворної системи (агранулоцитозе, гострому лейкозі, інфекційному мононуклеозі),
- специфічні - виникають при специфічних інфекційних запаленнях (виразково-пленчатая ангіна, грибкова ангіна).
За характером уражень мигдалин розрізняють ангіни:
Катаральна форма протікає без нагноєння. Решта форми ангін відносяться до гнійних запалень.
Симптоми і ознаки
При гнійному запаленні ознаки загальної інтоксикації (отруєння) сильно виражені, важко переносяться організмом.
Основні симптоми гнійної ангіни:
- інтенсивний біль в горлі,
- підвищення температури (від 37,5 до 40 ° С в залежності від форми і тяжкості запалення),
- озноб,
- слабкість,
- головний біль,
- біль в попереку, суглобах, м'язовий біль,
- втрата апетиту,
- посилення потовиділення,
- збільшення і різка хворобливість прилеглих (нижньощелепних) лімфатичних вузлів,
- жовтуваті плями або суцільний жовтувато-зелений наліт (гній) на мигдалинах.
Різке підвищення температури може викликати у дитини спазм судин і фебрильні судоми.
можливі ускладнення
Гнійна ангіна у дітей викликає непередбачувані, що загрожують здоров'ю та життю, наслідки. Особливо небезпечно захворювання для дітей молодше 10 років.
До ранніх ускладнень (розвиваються під час хвороби або відразу після одужання) відносять:
- гострий гнійний середній отит,
- гнійний синусит,
- шийний лімфаденіт,
- бронхіт.
Найнебезпечнішими ранніми ускладненнями є:
- паратонзіллярний абсцес,
- навкологлотковий абсцес.
При їх розвитку потрібна термінова госпіталізація. Проводиться хірургічне розтин абсцесу, консервативне лікування.
У більш пізні терміни ангіна викликає ураження нирок, серця, суглобів.
При підозрі на гнійну ангіну у дитини потрібно звертатися до педіатра або ЛОР-лікаря. Лікуванням виникаючих ускладнень повинен займатися вузький фахівець (нефролог, кардіолог, ревматолог).
Діагностика гнійної ангіни
Для діагностики проводиться фарингоскопия (візуальний огляд глотки). відзначається:
- виражена гіперемія (почервоніння) і набряк мигдаликів, прилеглих ділянок м'якого піднебіння, піднебінних дужок,
- збільшення і сильна хворобливість прилеглих лімфатичних вузлів,
- гнійні фолікули або гнійний наліт на мигдалинах, нарив (при флегмонозной ангіні).
методи лікування
Лікування може проводитися в умовах стаціонару та амбулаторно. Госпіталізація обов'язкова, якщо:
- у дитини порушена робота імунної системи,
- вік пацієнта віком до 3 років,
- запалення протікає у важкій формі, розвиваються ускладнення.
В інших випадках лікування проводиться в домашніх умовах, включає:
- прийом антибіотиків,
- місцеве лікування (полоскання, застосування аерозолів, пігулок для розсмоктування),
- симптоматичну терапію,
- застосування саліцилатів для запобігання ревматичних ускладнень.
антибактеріальна терапія
Призначаються антибактеріальні препарати групи пеніцилінів (амоксицилін, Феноксиметилпеніцилін). При алергії на пеніциліни і при частих рецидивах ангіни рекомендуються антибіотики групи макролідів (азитроміцин, Сумамед).
При неефективності пеніцилінів і макролідів препаратами вибору стають цефалоспорини (Цефазолін, Цефтріаксон). Вводяться ін'єкційно в умовах стаціонару, призначаються при важких формах запалення або розвитку ускладнень.
місцеве лікування
Місцеве лікування включає:
- зрошення горла антибактеріальними і антисептичними аерозолями (Гексорал, Тантум Верде, Гівалекс, Биопарокс),
- полоскання горла антисептиками (Мірамістин, Хлоргексидин, Сангвиритрин),
- розсмоктування таблеток з антибактеріальним і антисептичну, аналгетичну, протизапальну та обволікаючу дію (Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт, Граммидин).
Грудничкам і маленьким дітям, які не вміють полоскати горло і розсмоктувати таблетки, рекомендується тільки зрошення глотки спреями.
симптоматичне лікування
- для зниження температури - жарознижуючі засоби на основі парацетамолу (Панадол) та ібупрофену (Нурофен),
- для купірування спазму судин (температура висока, а руки і ноги холодні) - ½ таблетки но-шпи або дротаверину,
- для усунення симптомів інтоксикації - протиалергічні засоби (Зодак, Еріус, Супрастин).
- для профілактики розвитку грибкової інфекції на тлі лікування антибіотиками - протигрибкові засоби (Нистатин, Кетоконазол),
- для нормалізації кишкової флори - пребіотики і пробіотики (Лінекс, Бифи-Форм).
народне лікування
Народні засоби застосовуються для допоміжної терапії. Найпоширенішими домашніми способами боротьби з ангіною є полоскання горла:
- содовим / сольовим розчином (чайна ложка соди / солі розчиняється в склянці води, полоскання проводяться до 4 разів на день),
- трав'яними настоями (ромашки, евкаліпта, календули, шавлії),
- настоянкою прополісу (5 крапель настоянки розлучається в 100 мл теплої води).
Які не вміють полоскати горло маленьким дітям соки або теплий чай повинні даватися кожні 30-60 хвилин.
фізіотерапевтичні процедури
При гнійної ангіні призначаються:
- УВЧ на область мигдалин (при значному збільшенні лімфатичних вузлів),
- електрофорез і мікрохвильова терапія,
- кисневі процедури,
- хвойні ванни.
Реабілітація після гнійної ангіни
Реабілітація після гнійної ангіни призначається у випадках:
- ускладненого перебігу хвороби,
- схильності дитини до частих рецидивів гнійного запалення.
Рекомендується спеціально підібрана лікувальна фізкультура (довгостроково), дихальна гімнастика з поглибленим диханням.
заходи профілактики
Профілактика гнійної ангіни включає:
- виключення переохолоджень,
- місцеве і загальне загартовування,
- зміцнення імунітету,
- лікування хронічних захворювань ротової порожнини і носоглотки (карієсу, пародонтозу, синуситів, ларингіту).
Гнійна ангіна - небезпечне захворювання з непередбачуваними наслідками. Може привести до серйозних хронічних хвороб внутрішніх органів, до необхідності операційного втручання. Самолікування гнійного тонзиліту неприпустимо.
Доктор Комаровський присвятив ангіні окрему передачу, яку ви можете подивитися на нашому сайті.