Карієс в стадії плями - це початковий етап каріозного процесу, який проявляється ділянками демінералізації емалі (білими плямами).
У даній стадії каріозна хвороба діагностується дуже важко, часто такі плями залишаються непоміченими і через деякий час на їх місці утворюються порожнини.
Симптоми і постановка діагнозу
Зазвичай пацієнти ніяких скарг не пред'являють - зуб не турбує, різкої хворобливості від холодного, гарячого і солодкого не відзначається, накусивать на зуб не боляче. Іноді пацієнти говорять про наявність білих плям в пришийковій області або в фиссурах жувальних зубів.
Головне клінічний прояв такої форми карієсу - плями на емалі білого кольору, які виявляються під час огляду після висушування, з гладкою поверхнею або шорсткою (при більш тривалому перебігу процесу). Плями мають нерівні краї, однак цілісність емалі не порушена.
Підтвердити діагноз можна за допомогою фарбування поразки барвником (частіше - 2% розчином метиленового синього).
Диференціальна діагностика
Відрізняти карієс в стадії білої плями потрібно від гіпоплазії і флюорозу.
При гіпоплазії визначаються плями різного кольору (меловидного або коричневого), які розташовуються зазвичай в нетипових для карієсу місцях - близько ріжучого краю фронтальних зубів, на буграх молярів і премолярів. Якщо причина гіпоплазії полягає в дії системних факторів, то уражаються симетричні зуби, які формуються одночасно в певний час. Якщо ж причина в місцевому запаленні молочного зуба, то дивуватися може один або кілька сусідніх зубів. Для того, щоб відрізнити гіпоплазію від каріозного плями, потрібно пофарбувати поразку барвником. Карієс забарвиться, гіпоплазія - немає.
Початкові стадії флюорозу також проявляються у вигляді меловідних, сірих і коричневих плям, які найчастіше розташовані на ріжучому краї і в області горбів частіше на фронтальних зубах, іклах і премолярах. Плям зазвичай багато, форма їх різна. Побічно підтвердити флюороз можна, з'ясувавши з анамнезу, проживав чи пацієнт в районах з високою концентрацією фтору у воді. Достовірно спростувати флюороз можна, пофарбувавши його метиленовим синім.
Найчастіше карієс в стадії плями прогресує і перетворюється в порожнину. Однак після проведеної реминерализирующей терапії та подальшої адекватної гігієни шанси зупинити поширення карієсу дуже високі. З плином часу біла пляма трансформується в щільне пигментированное (темно-коричневе або чорне).
Відомі випадки, коли карієс призупиняється сам по собі, без будь-якого лікування.
При виявленні каріозних плям необхідно провести ремінералізуючу терапію (препаратами фтору), а також динамічно спостерігати їх. При прогресуванні процесу показано препарування карієсу і постановка пломб.
