Ознаки недокрів'я у підлітків вивчаються не тільки гематологами, але і педіатрами. Геріатричне відділення вважається найбільш важливим в педіатрії. Це медична галузь, що займається процесами половозрелости, дорослішання, розвитку і зростання підліткового організму.
Крім того, в сферу інтересів лікарів-педіатрів входять хвороби і патології, притаманні виключно цього віку.
Залізодефіцитна анемія - актуальна проблема для підліткового організму. Зниження рівня заліза провокує патологічні зміни в процесах утворення складних білків, зокрема - гемоглобіну. Темп його вироблення знижується, з часом усередині еритроцитів накопичується вільний протопорфирин, розвиваються гіпохромні стану і розлади трофіки на тканинному рівні.
Зараз вже не ставиться під сумнів, що основною причиною, через яку розвивається анемія у підлітків, виступає дисбаланс між запасами макро і мікроелементів і потребою в них.
Симптоми анемії у підлітків
Дефіцит заліза у підлітків частіше характерний для жіночої статі і це обумовлюється почалася менструацією. Але в тому випадку, коли потреба в залозі занадто перевищує його кількісне надходження, анемічні стани розвиваються і у хлопців (хлопчиків). Анемія у підлітків-дівчат зустрічається набагато частіше і на тлі прискореного зростання, прихильність вегетаріанського способу харчування, або через природно низьких показників заліза.
Недолік заліза - це наслідок анорексії, ідіопатичного гемосидерозу легень, синдрому Гудпасчера, захворювань шлунка і кишечника. Анемія виступає ознакою хвороб, ініційованих Н. pylori, повторних кишкових інфекцій, лямбліозу, глистових інвазій, кишкових запалень, загальних інфекційних патологій. Низький гемоглобін у підлітка характерний для хронічної ниркової недостатності.
Гематологами виділяється кілька основних форм підліткового залізодефіциту:
- Прелатентний форма: вимивається тільки запас з депо, але при цьому зберігаються гемоглобіновие і транспортні фонди.
- Латентна форма: 80% від загальної кількості анемій. Не володіє явними ознаками порушень.
- Хронічна залізодефіцитна анемія: 20% від усіх випадків захворювання. Має власну клінічну картину і перебіг.
Потрібно відзначити, що клінічна картина перебігу хвороби у підлітків - істотно відрізняється від симптоматики в ранньому дитячому віці. Підліткам не характерні посиніння склер через просвічування судинної сітки, дисфагії і диспепсії.
Лікування анемії у підлітків
Діагностувати залізодефіцитні стани можуть тільки на підставі результатів лабораторних досліджень крові. Основний критерій, який визначає низький гемоглобін у підлітків, це рівень феритину в сироватці. Але якщо цей показник не представляється можливим встановити достовірно, то беруть до уваги безпосереднє зниження рівня гемоглобіну, що можна виявити в будь-якому лікувальному закладі.
Кожен окремий випадок вимагає встановлення безпосередньої причини виникнення анемії. Це допоможе в її купірування: потрібно усунути джерело кровотечі, вилікувати основне захворювання, усунути Сідеропенія.
Але коли недокрів'я вже діагностовано, виправити стан тільки дієтою не вийде. Низький гемоглобін у підлітка, причини якого криються в нестачі заліза, коригується тільки препаратами, що включають цей макроелемент. Харчування в цьому випадку можна сприймати як допоміжний засіб.
У підліткової педіатрії застосовують засоби на основі солей двовалентного і тривалентного гідроксид полімальтозат заліза. Яке комбінується з органічною кислотою, амінокислотою або іншими сполуками.
У цьому віці переважні пероральні форми препаратів, оскільки при порівнянні з внутрішньовенним введенням швидкість відновлення показників гемоглобіну практично ідентична. Але при цьому у таблеток зафіксовано менше побічних ефектів. Приймати такі ліки рекомендовано мінімум за 30 хвилин до їжі і найкраще ввечері, оскільки так залізо швидше.
Результат при пероральному лікуванні проявиться не відразу, а поступово. Перший позитивний клінічний ознака - повністю зникає або зменшується м'язова слабкість. Уже через два тижні підвищиться рівень ретикулоцитів, які визначаються з аналізу периферичної крові. Показники гемоглобіну прийдуть до норми через місяць.
Анемія у підлітків дівчат, лікування якої більше симптоматичне, ніж традиційне, купірується железокомпенсірующімі препаратами нової розробки. В їх основі полімальтазний комплекс гидроокисей тривалентного заліза, фолієва кислота (необхідна для виробництва нуклеїнових кислот), пуринів і амінокислоти, що стимулюють еритропоез.
Залізодефіцитна анемія у підлітків: наслідки і предостреженія
- Знижується рівень імунного захисту. Падає не тільки кількість еритроцитів, знижуються лейкоцити і тромбоцити. Як результат - різні інфекції атакують беззахисний організм, підліток починає часто хворіти, скорочуються проміжки між рецидивами простудних захворювань.
- Погіршується загальне самопочуття. Наприклад, низький гемоглобін у підлітка 16 років (причини патології криються в інтенсивних фізичних навантаженнях) призведе до швидкої стомлюваності, апатичному станом, сонливості, появі розладів неврологічного типу.
- Деформуються реакції нервової системи. Підліток стає плаксивою, часто дратується, втрачається контроль над увагою, з'являються розлади пам'яті, знижується рівень інтелекту.
- Епітеліальні тканини втягуються в патологічний процес, від цього страждає серце, судини, система травлення. Шкіра стає сухою, зневоднюється. Волосся і нігті ламкі, без характерного «живого» блиску.
До наслідків анемічного станів відносять набряклість ніг і непропорційне збільшення печінки. Ці зміни відбуваються на тлі зниження рівня білка. Які ще небезпеки передбачає железодефицит? Через зменшення еритроцитарної маси серцевий м'яз починає працювати буквально на знос, їй доводиться працювати в посиленому режимі, щоб просто забезпечити тканини необхідною кількістю кисню. Тобто, при відсутності належного лікування є певна ймовірність летального результату.
Профілактика анемій у підлітків
Обов'язково потрібно урізноманітнити раціон продуктами, в яких міститься велика кількість заліза. Харчування при анемії у підлітків має основоположну роль, оскільки це головний природне джерело заліза. Важливо не тільки скільки заліза в ту або іншу страву, але і швидкість / ступінь його всмоктуваності / засвоюваності.
З фруктів, овочів і горіхів організм підлітка отримує негемове залізо. У середньому, відсоток його засвоюваності близько 5. І на цей процес впливає занадто багато сторонніх чинників, вони можуть як прискорити, так і уповільнити всмоктування. Для посилення потрібна аскорбінова і соляна кислоти, фруктоза. Уповільнюють засвоєння ліки антисекреторного дії, антацид, продукти, багаті кальцієм, оксалат, поліфенол, фітинової кислота.
Давно відомо, що активні фізично заняття і часті прогулянки - це профілактичний захід при будь-якому захворюванні. І анемія не виняток, попередити її симптоми досить легко, потрібно просто підтримувати організм підлітка в тонусі.
В першу чергу, анемія - це кисневе голодування. Краща профілактика передбачає можливість поповнення запасу кисню. Тобто, потрібно часто і довго гуляти на свіжому повітрі. Підліток не повинен постійно перебувати в приміщенні з спертим повітрям. Інакше це не кращим чином позначиться на самовідчуття.
Кожна з цих рекомендацій допомагає запобігти практично будь-яку анемію, крім вроджених і успадкованих патологій. Природно, з метою профілактики можна приймати відповідні препарати, але зловживання ними часто стає причиною інших захворювань.