Себореї-я (лат. Sebum (сало) і грец. Rrhea (теку) - захворювання шкіри, обумовлене порушенням нейроендокринної регуляції функцій сальних залоз шкіри. Розрізняють 3 види себореї: жирна, суха і змішана.
Себорейні блефарити зазвичай асоційовані з себорейними дерматитами (себорея шкіри голови, носо-губних складок, завушних областей і грудини). Вважається, що надмірна кількість нейтральних ліпідів, що утворюється при цьому стані, руйнується Corynebacterium acnes до жирних кислот, які мають подразнюючу дію і провокують розвиток запального процесу. Хронічний запальний процес сальних залоз століття, як правило, супроводжується дисфункцією мейбоміевих залоз, що сприяє розвитку рогівки-кон'юнктивального ксероза і підвищення вірулентності патогенних мікроорганізмів бактеріального і паразитарного походження.
Скарги: на -тяжесть-, відчуття -стянутості- в області століття, -сухість глаз-, лущення країв повік - при сухій формі себореї. Жирна - гіперсекреторная форма себореї - супроводжується скаргами на відчуття -склеіванія- вій, пінисте виділення з очей, відчуття втоми і -сухості- очей.
Біомікроскопія: при гиперсекреторной формі себореї повіки здаються сальними, вії злипаються. При себорейних блефаритах лусочки м'які і жирні і розташовуються на маргінальному краю століття, вії склеєні і мають -масляний- вид. М'які лусочки легко видаляються, після їх видалення ділянок виразки не залишається. Мейбомиевой себорея характеризується надмірною секрецією мейбомієвих залоз без ознак запалення. Основними ознаками є дрібні кісти (-масляний шарікі-) на реберном краї століття, містять секрет мейбоміевих залоз, а також надмірно масляниста і піниста сльоза, що накопичується на краях повік і у внутрішніх кутах очей.
Тести на сльозопродукції і дисфункцію мейбомієвих залоз: важливу діагностичну інформацію дає компрессионная проба, за результатами якої можна визначити ступінь залученості в патологічний процес мейбомієвих залоз і характер секреції цих залоз - гіпо- чи гіперсекреція, що, в свою чергу, дозволяє визначити найбільш ефективну тактику лікування .
Лікування себореї повинно проводитися комплексно з застосуванням медикаментозних і немедикаментозних методів і залежить від форми себореї - сухий або жирної.
Гігієна століття проводиться з метою відновлення функціонального стану сальних залоз, очищення поверхні повік від кірочок і лусочок, що виникли внаслідок захворювання, а також зволоження століття, що особливо важливо при сухій (гіпосекреторнимі) формі себореї. Гігієнічні процедури включають:
- теплі компреси з Блефаросалфеткой / блефаролосьоном,
- самомасаж століття з блефарогелей 2 по схемі.
Масаж повік проводиться з метою дренування проток мейбоміевих залоз в умовах амбулаторного прийому. Масаж повік показаний при жирній (гиперсекреторной) формі себореї, що супроводжується гіперсекрецією залоз Цейс, Моля і мейбомієвих залоз. Курс 10 процедур.
Фізіотерапія проводиться з метою поліпшення відтоку секрету з мейбомієвих залоз у вигляді фонофорезу з блефарогелей 1.
Медикаментозне лікування, що проводиться при лікуванні себорейного блефарити, залежить від ступеня тяжкості і поширеності патологічного процесу і може включати наступні види препаратів:
- антибіотикотерапія (тетрациклінової мазь *, краплі Тобрекс, Ціпромед і ін.) проводиться за наявності ознак приєднання бактеріальної інфекції - курс 7-10 днів,
- антисептики (Вітабакт, Окомістин і ін.) - профілактика вторинної інфекції - курс 7-10 днів,
- нестероїдні протизапальні препарати (Дікло-ф, Індоколлір і ін.) - при наявності ознак хронічного блефарокон'юнктивітів небактериальной етіології. Курс 7-10 днів,
- антигістамінні препарати (ОПАТАНОЛ ®, Лекролін і ін.) призначаються при наявності ознак алергічної реакції. Курс 7-10 днів,
- стероїди (гидрокортизоновая очна мазь, Пренацид і ін.) застосовуються у випадках наполегливої течії блефарити з вираженими ознаками алергізації. Курс 7-10 днів, 2-3 рази на день препарат наносять на шкіру повік, при необхідності закладають за нижню повіку 1 раз в день на ніч.
- слезозаменітелі (Хіло-Комод, Хіломакс-Комод, сістейн Ультра, Офтагель, Офталік і ін.) - при скаргах на відчуття -сухості- і дискомфорту в очах, ДМЖ (по компресійної пробі), зниження показників тесту Ширмера і ВРСП. Курс 1-2 місяці,
- репаративная терапія (ВитА-сел, Корнерегель, Хілозар-комод) - показана при залученні в ксеротіческій процес рогівки - точкова епітеліопатія і ураження кон'юнктиви - фарбування вітальними барвниками.
Рекомендовано: консультація ендокринолога, дієтолога, дерматолога. З огляду на хронічний характер перебігу захворювання, проведення повторних курсів гігієни століття з призначенням симптоматичної терапії у вигляді інстиляції слезозаменітелі.
* Широке застосування тетрациклінової очної мазі в лікуванні блефаритов пояснюється її високою ефективністю, вважається, що тетрациклін не тільки сприяє зниженню продукції ліпази стафілококами (стафілококовий блефарит), а й викликає розпад вільних жирних кислот, що призводить до згасання ознак запалення.