Бронхіальна астма алергічного або змішаного типу може протікати в кашлевой формі. Цей варіант захворювання має неспецифічні ознаки. Тому поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування іноді досить проблематично.
Причини і особливості протікання кашлевой астми
Перший великий наукова праця по діагностиці та лікуванню бронхіальної астми був написаний в Укаїни ще в 1838 році Г.І. Соколовським. З тих пір лікування цього захворювання цілком успішне. Інша справа, що випадки його не зменшилися, а почастішали. Сьогодні астматичний стан виявляється у людей все частіше, особливо у тих, хто проживає у великих містах. Вважається, що астматиком в тій чи іншій формі є 6% жителів розвинених країн.
У переважній більшості випадків хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується задишкою і нападами задухи, виникає унаслідок алергії.
Причинами бронхіальної астми алергічного типу, в тому числі і її кашлевой форми, є сенсибілізовані алергени, при попаданні яких в організм (переважно інгаляційним шляхом) в лічені хвилини виникає бурхлива реакція. Провокувати загострення захворювання можуть:
- пил,
- пилок рослин,
- слина і шерсть тварин,
- продукти харчування,
- побутова хімія,
- синтетичні тканини,
- інше.
У розвитку цієї форми бронхіальної астми, як і будь-який інший, значну роль відіграє спадковий фактор і наявність інфекційних захворювань органів носоглотки, бронхів або легенів.
Симптоми астматичної хвороби з кашлем
Кашлевая форма бронхіальної астми складно діагностується, так як у неї відсутні ознаки, характерні для будь-якого іншого астматичного стану, як задишка, хрипи і свисти при диханні.
Натомість протягом 8 тижнів може зберігатися сухий непродуктивний кашель. Він розвивається як відповідна реакція організму на потрапляння алергену на слизову бронхів. Кашель носить виснажливий характер, так як він не призводить до відокремлення і откашливанию мокротиння.
Кашлевой тип бронхіальної астми виявляється у дітей і дорослих, він може проявлятися як вдень, так і вночі.
Денні напади не дозволяють хворому жити нормальним життям і викликають стурбованість у оточуючих. Нічні заважають нормально висипатися.
Зазвичай, хворий починає кашляти після безпосереднього контакту з алергеном. Але іноді трапляються напади провокує холодне повітря, фізичне навантаження, прийом бета-блокаторів (до цієї групи препаратів належать кошти, за допомогою яких здійснюється лікування захворювань нервової і серцево-судинної систем організму).
Особливість цієї форми бронхіальної астми полягає в тому, що якщо її лікування розпочато несвоєчасно, вона може «перерости» в класичний варіант з задишкою та нападами задухи.
Особливості діагностики кашльовий астми
Багато лікарів, з успіхом діагностують класичний варіант захворювання, плутають ознаки його кашлевой форми з ознаками інших хвороб дихальних шляхів, при яких хворий кашляє, наприклад, з хронічним бронхітом.
Щоб не помилитися з діагнозом, а значить і призначити ефективне лікування, лікар повинен проаналізувати скарги хворого, його життєвий анамнез, визначити факт наявності бронхіальної астми у його найближчих родичів, а також провести ряд обстежень, серед яких:
- аускультація,
- рентгенологічне обстеження,
- спірометрія.
Якщо лікар підозрює, що у хворого кашлевая астма, але результати рентгенологічного дослідження легенів і спірометрії в нормі, проводиться тест з навантаженням метахоліну. Вдихання цієї речовини підтверджує хворобу, якщо організм відповідає на нього оборотною бронхіальною обструкцією (спазмом і звуженням бронхіальних просвітів), працездатність легенів знижується до 20%. Щоб нейтралізувати вплив метахоліну і знову розширити бронхіальні просвіти, після тесту хворому слід прийняти бронходилататор.
Іноді варіант астми з кашлем підтверджується вже тоді, коли хворий проходить лікування. Препарати, які призначають при класичному прояві цього захворювання, допомагають купірувати напади кашлю.
Як лікувати астму з кашлем
Будь затяжний кашель (2 тижні і більше) - це привід звернутися до лікаря. Він сигналізує про наявність серйозного захворювання органів дихання. Чи не для всіх них підходить лікування народними засобами. Так, кашльовий варіант астматичного стану лікується виключно медикаментозно.
Тільки кваліфікований лікар, враховуючи діагноз, особливості протікання хвороби, стать, вік, вага, інші індивідуальні особливості хворого, підбере йому відповідні препарати, розпише частоту їх застосування та дози.
- засобами, що знімають симптоми захворювання,
- протизапальними засобами.
Вони мають зручну форму кишенькових інгаляторів-аерозолів або вдихаются через небулайзер.
Ефективно кашлевая астма лікується бета-2-агоністами, бронхорасшіряющімі препаратами. Вони можуть мати короткий або тривалий період дії.
Сальбутамол - універсальний варіант лікування хвороби. Він впливає тільки на зовнішні рецептори бронхів і виробляє практично моментальний ефект. Такими ж властивостями володіє Беротек.
Холинолитики, такі як Атровен, також ефективні, але поліпшення стану хворого після їх прийому настає через 30 хвилин і пізніше.
Лікування кортикостероїдами робиться паралельно або замість бронходилататоров, якщо останні виявилися неефективними. Найчастіше преднизон, беклометазон, флунізолід призначають курсами на 3 дні - тиждень.
Хворому з кашлевой астмою рекомендується особливий режим:
- необхідно кинути палити,
- потрібно виявити алерген і, по можливості, уникати контакту з ним,
- добре час від часу бувати на природі, там, де немає викидів промислових підприємств і вихлопних газів,
- правильне харчування обов'язково,
- потрібно вести здоровий спосіб життя і займатися спортом.
За умови дотримання всіх приписів і рекомендацій лікаря, напади астматичного кашлю будуть відбуватися у хворого рідко, купироваться легко. Якість його життя не постраждає.