Сьогодні ми вивчимо, наскільки це можливо, запалення трійчастого нерва - Один з найбільш гострих больових синдромів. Розглянемо можливі причини симптомів, якими проявляється патологія і методи медикаментозної терапії.
Що таке запалення трійчастого нерва
Запалення трійчастого нерва на медичному мовою називається невралгією трійчастого нерва. Як і будь-яка невралгія. воно проявляється хворобливими симптомами через запального процесу, який зачіпає повністю або частково область сенсорної іннервації трійчастого нерва .
Щороку з цією патологією стикається більше 30 тис. Украінан, з віком частота запалення трійчастого нерва збільшується, особливо це помітно після 50 років. Частіше страждають жінки, в співвідношенні 3 до 2.
Анатомія трійчастого нерва
Трійчастий нерв бере свій початок в центральній нервовій системі (головному мозку, в скроневої області) і складається, здебільшого, з соматичних сенсорних волокон (Передають відчуття тепла, холоду, болю, сприйняття особи, голови, язика і зубів) і невеликої частини рухових волокон. які надають руху м'язи.
З точки походження він проходить в порожнину твердої мозкової оболонки і ділиться на три гілки:
- очний нерв. Чутливий нерв, який іннервує очей, в тому числі слізний апарат, ніс, лоб.
- верхньощелепний нерв. Ці нервові закінчення керують носом, верхнім небом і верхньою щелепою.
- нижньощелепний нерв. Цей нерв регулює і психічні, і рухові функції.
Причини невралгії трійчастого нерва
В більшості випадків не представляється можливим встановити точну причину. яка визначає захворювання. В таких умовах говорять про ідіопатичною невралгії трійчастого нерва.
Існує кілька різних гіпотез. Однією з найпопулярніших є та, яка говорить про пошкодженні мієлінової оболонки нерва. Мієлінова оболонка являє собою білувату структуру, яка покриває нерв, вона виконує ту ж задачу, що і пластикова оболонка для електричного дроту: запобігає втраті, зміна або розсіювання сигналу. В умовах погіршення якості миелинового покриття, електричні імпульси транспортуються можуть з «помилками», а потім активують ті ділянки головного мозку, які викликають відчуття болю.
Досить велика група вчених схильна думати, що пошкодження мієлінової оболонки може бути викликане ненормальним стисненням кровоносних судин, що постачають мозок кров'ю .
У дуже невеликій кількості випадків можна знайти точні причини. нижче ми перерахуємо найпоширеніші:
- Розсіяний склероз. Може привести до пошкодження нерва в тій частині, яка підключена до мозку.
- аневризма. Аномалія мозкової артерії, яка може здавлювати нерв.
- Ускладнення вітряної віспи. Одним з ускладнень вітрянки може бути постгерпетична невралгія трійчастого нерва.
- Пухлини або кісти мозкових оболонок. Локалізовані в області, де проходить трійчастий нерв.
- синдром Граденіго. Запалення трійчастого нерва з гнійним отитом.
Симптоми і види запалення трійчастого нерва
Головний симптом невралгії трійчастого нерва - це колючий і гострий біль, яка, зазвичай, охоплює тільки одну половину обличчя. У дуже невеликій кількості випадків - близько 3% - біль носить двосторонній характер.
Больовий синдром проявляється:
- в області орбіти очі або самого очі. при невралгії верхнього трійчастого нерва,
- в області верхньої губи і нижче ясна, щоки і відповідної сторони носа. при невралгії верхнечелюстного нерва,
- в області вуха, мови, зубів, підборіддя. при невралгії нижньощелепного нерва.
Болі, викликана патологією, буває настільки гострою і нестерпним, що в минулому її називали хворобою самогубців.
За характером болю виділяють 2 різних типи невралгії трійчастого нерва:
- Тип 1. Характеризується болісною і переривчастою болем, наче удари електричним струмом.
- Тип 2. Характеризується гострим і постійним болем.
Напад болю може бути викликаний тривіальної причиною, які часто зустрічаються в нормального повсякденного життя: потрапляння холодної води на обличчя, вітер, чистка зубів, жування їжі і ін. У багатьох випадках на обличчя можна знайти тригери (точки пуску). Вони викликають напад болю навіть від простого дотику.
Больові напади тривають недовго. але слідують один за іншим протягом усього дня. Можуть мати тривалість в місяць, а потім зникають на кілька років, щоб потім виникнути знову.
В деяких випадках больового кризи можуть передувати інші симптоми. оніміння та поширений тип головного болю.
Після завершення больового нападу уражену ділянку може бути занімілим, страждати від інтенсивного поколювання і виділятися почервонінням. Криза супроводжується рясним потовиділенням.
Діагностика невралгії трійчастого нерва
Не існує спеціальних тестів для діагностики невралгії трійчастого нерва, все грунтується на вивченні симптомів.
Для підтвердження та диференціації діагнозу використовують TAC або, ще краще, ядерно-магнітний резонанс для виявлення будь-яких аномалій на шляху нервових волокон (пухлини, судинні стиснення, запалення речовини головного мозку).
Як можна вилікувати невралгію трійчастого нерва
Невралгію трійчастого нерва можна тримати під контролем, використовуючи різні технології і методи лікування, які також можуть доповнювати один одного. З урахуванням особливої складності патології, на сьогоднішній день не існує єдиного протоколу лікування і стандартних рекомендацій. Тільки індивідуальний підхід гарантує пацієнтові остаточне лікування, тому необхідно довірятися досвідченого фахівця.
Традиційна медицина для лікування невралгії трійчастого нерва використовує:
Лікарська терапія. Застосовуються болезаспокійливі засоби, щоб придушити хворобливі симптоми. У легких випадках призначають парацетамол та інші НПЗП. У гострих випадках призначають протиепілептичні препарати, зокрема, карбамазепін. Однак, це препарат може у деяких людей викликати токсичні реакції, тоді його замінюють на фенітоїн. баклофен або габапентин .
Ліки повинні прийматися на регулярній основі і під суворим наглядом лікаря. Зазвичай курс лікування триває кілька тижнів, до повного зникнення болю. Коли біль постійна, можуть бути введені також антидепресанти, такі як амітриптилін. Анальгетики, такі як аспірин або парацетамол, неефективні і можуть бути використані тільки в разі вкрай незначною невралгії.
Хірургічне втручання. Існують різні методи оперативного лікування, спрямованого на запобігання запалення нерва.
- декомпресія судин. Інвазивне мікрохірургічне втручання спрямоване на видалення будь-яких судин, що стискають трійчастий нерв.
- Мікро здавлювання нерва. Через невеликий розріз в череп вводиться катетер, аж до місця переходу нервових волокон в череп. У верхній частині катетера розташований повітряна куля. Коли куля досягає області, згаданої вище, його надувають. Його розширення стискає миелиновую оболонку. Стиснення пошкоджує оболонку, запобігаючи передачі відчуттів, а значить і болю.
- Радіочастотна терморізотомія трійчастого нерва. Як і в попередньому, досягається припинення передачі нервових сигналів за допомогою нагрівання радіочастотним випромінюванням. Ускладненням процедури є втрата чутливості особи.
Дуже ефективною показується себе дієта, багата на вітамін В12. який вкрай важливий для обмін речовин в нервових структурах.