У онкологічних хворих пронос може бути обумовлений:
- ураженням кишечника пухлинними вузлами,
- наслідками видалення частини кишечника з пухлиною (синдром короткої кишки ), Коли зменшується усмоктувальна поверхня і скорочується час проходження їжі,
- ускладненнями хіміотерапії, коли гинуть клітини слизової оболонки,
- пошкодженням кишечника внаслідок променевої терапії, зазвичай при дозі понад 40 Грей (тривалість його рідко перевищує 3 тижні після завершення курсу),
- виділенням нейроендокринними пухлинами біологічно-активних речовин (карциноїдних синдром ), Поряд з проносом хворих турбують припливи, бронхоспазм, ціаноз, ураження шкіри,
- похибками харчування,
- інфекцією, паразитами кишечника, патогенними грибами та ін. (в подібних випадках присутні характерні загальні симптоми ),
- нирковою недостатністю (уремія ) При раку нирки,
- захворюваннями інших органів (гастрогенную, панкреатогенний,
гепатогенний, метаболічний ), - прийомом проносних засобів.
Кишечник всмоктує величезна кількість рідини: з їжею ми отримуємо близько 2 літрів рідини, виробляємо 1 літр слини, 6 літрів жовчі, шлункового і панкреатичного соку, виділяємо ж з калом близько 100 мл. Пронос виникає в разі порушення нормального співвідношення між всмоктуванням рідини в кишечнику і її секрецією при прискореному просуванні вмісту по кишечнику.
Механізми проносів складні, при різних патологічних станах можуть переважати різні патогенетичні фактори. Одним з механізмів є прискорене просування харчової кашки під впливом посиленого скорочення кишечника або, навпаки, при ослабленні перистальтики. Інший механізм - порушення всмоктування рідини зміненої слизової кишечника. Третій механізм - виділення в просвіт кишечника запального секрету, дратівної рецептори, що призводить і до посилення перистальтики, і до порушення всмоктування.
Проноси поділяються на гострі і хронічні. Хронічним пронос вважається, якщо турбує більше 2-х тижнів або рецидивує. Етіологію (причину) проносу допоможе з'ясувати спостерігає лікар.
Лікування спрямоване на усунення причини проносу і відновлення водно-електролітного балансу. Якщо причину усунути неможливо (пухлина, коротка кишкова трубка, наслідки хіміотерапії або променевої дії ), То обмежуються симптоматичною терапією, зокрема, призначають протидіарейні засоби (лоперамид / імодіум після кожного акту дефекації ). При деяких інфекціях ці кошти брати не слід, так як вони сповільнюють перистальтику кишечника, приводячи до застою кишкового вмісту і патологічної флори.
При нейроендокринних пухлинах застосовується специфічний засіб, переважна секрецію соматостатину. Воно може допомогти і при синдромі короткої кишки.
У ряді випадків слід призначати антимікробні препарати навіть при неінфекційної природи проносу і провести повноцінний курс, не обмежуючись 1-2 днями. Інакше створюється ризик «привчити» невбиту патогенну флору до ліків, на яке вона при повторному його застосуванні не буде реагувати.
При будь-якому проносі слід більше пити: чай, дубящие відвари, в'яжучі соки і киселі. З прийомами їжі краще почекати. Якщо немає сил терпіти голод, найкраще з'їсти рисову кашу на воді з сухарями.
