Демодекоз - захворювання, що викликається у людей і ссавців тварин кліщами - Железніце (Demodexfolliculorum і Demodexbrevis), що мають мікроскопічні розміри від 0,2 до 0,6 мм.
Мешкаючи в вихідних протоках сальних залоз епідермального шару шкіри і очей, а також в гирлах волосяних цибулин, даний дрібний паразит, невидимий неозброєним оком, є збудником різних шкірних висипань, виразок в області обличчя, слухових проходів, очей, іноді грудей, рідко спини. Результат візуального дослідження очей визначається лікарем як офтальмодемодекоза органів зору. Паразит впливає токсично і алергенів на рогівку, кон'юнктиву і інші оболонки ока, що викликає порушення тканин ока кліщами, і в результаті розвивається синдром сухого ока, при якому наступають трофічні порушення тканин шарів рогівки.
Хронічний перебіг демодекозу загострюється навесні і восени. Демодекоз, що знаходиться приблизно на 7-му місці за поширеністю випадків заражень, не є захворюванням, що загрожують життю людини, однак неприємностей завдає чимало, особливо естетичних і психологічних.
Етіологія і патогенез демодекозу
Виявлений вченими в 1824 році кліщ demodex двох форм (Demodexfolliculorum і Demodexbrevis) локалізується в епідермальних шарах шкіри людини і в таких місцях, як:
- сальні залози особи, голови, рідко спини,
- гирла сальних проток підборіддя, складок шкіри навколо носа і губ, вушних раковин і слухових проходів,
- волосяні фолікули брів, вій, голови, залози хрящів століття.
Кліщі паразитують на шкірі людей, міцно зачепившись там своїм лускатим тільцем. Харчуючись салом шкіри, епітелієм, плазмою, гормонами людини, самки кліщів відкладають до декількох десятків яєць за кілька тижнів свого існування, а потім гинуть, розкладаючись в волосяних цибулинах. Що вилупилися через 3-4 дня дітки кліщів швидко розвиваються і починають розмножуватися вже через тиждень. Повний цикл розвитку захворювання дорівнює 15 дням.
Кліщ - збудник демодекоза- за результатами досліджень, живе в організмах 90% людей в неактивному стані, вважається парадигмою мікрофлори шкіри, допустимо патогенним паразитом, може перебувати на незараженной шкірі. Зараження фолікул кліщами Demodex збільшуються з віком, присутність поодиноких особин в цибулинах волосся - не причина для побоювань, проте краще тримати їх під контролем. Оскільки невідомо, що викликає початок бурхливого розвитку паразитів, то в ризикову групу включені люди:
- схильні до частих стресових ситуацій,
- випробували перенапруження нервової системи,
- схильні до шкірних захворювань,
- які страждають трихомоноз, порушеннями метаболізму,
- перенесли серйозну хворобу і втратили імунний захист в результаті,
- люблячі відвідування лазень, саун, соляріїв і гостру їжу,
- захоплюються надмірним засмагою на курортах,
- використовують косметичні засоби з гормональними компонентами в складі, особливо жінки, які мають пухку і чутливу шкіру.
- отримати збудника-кліща безпосередньо від хворої людини або носія паразита,
- заразитися через натільну або постільну білизну хворого,
- захворіти дитині, як і дорослому, можна при наявності у нього хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, легенів, далекозорості.
Процес щоденного гоління у чоловіків представляє своєрідний захисний механізм від захворювання, так як фактично кожен день бритвою знімаються ороговілі шари шкіри, що не дає зачепитися там збудника демодекозу. Сильна імунна система - гарант того, що кліщ-паразит не зможе почати процес розмноження і розвитку своїх колоній на людській шкірі.
симптоми демодекозу
Найчастіше ураження шкіри обличчя починається з носогубного трикутника. Таке захворювання, як демодекоз симптоми дає, як правило, такі:
- Запалення шкірних покривів особи: поява рожевих вугрових прищиків на лобі, щоках, лущення та свербіж, який посилюється ближче до вечора і вночі, коли клещіособенно активізуються.
- Посилення виділення сала, що веде до постійного жирного блиску шкірних покривів, яке неможливо усунути ніякими косметичними засобами.
- Поява горбистості шкіри обличчя і близько усть фолікулів волосяного покриву голови, брів, очей, яке викликає неестетичний вигляд обличчя і стресовий стан у хворого.
- Ущільнення ураженого місця шкіри з потенційним гнійним вмістом.
- Поява ранок і папул, втрата шкірою м'якості і еластичності, збільшення розмірів крил носа, вушної раковини внаслідок набряклості.
- Відчуття «маски» на обличчі, що бігають «мурашок», стягування шкіри, зміна кольору шкіри в бік хворобливого жовтувато-сірого відтінку і багряних тонів.
- Поява гнійно-кров'янистих кірок в області століття при великій концентрації кліщів виду Demodex, що говорить про їхню тісну співіснування зі стрептококами і стафілококами.
- Сльозоточивість і швидка стомлюваність очей, їх «закисання», свербіж, печіння світлобоязнь, що веде до деяких очних захворювань, таким як блефарити, блефарокон'юктівіти, кератити і іншим.
- Сильне випадання волосся. стійкий неприємний запах, що особливо нервує жінок різного віку, «шишки» на голові, лущення, свербіж, що при занедбаності випадку загрожує повним облисінням, так як паразити харчуються не тільки фолікулами, а й самими волоссям.
Прояви у вигляді частих «ячменів», випадання і злипання вій, свербіж у вухах повинні насторожити людину, спонукати його на відвідування фахівця і проведення клінічних аналізів.
Дослідження волосяної цибулини, зіскрібка з шкіри обличчя під мікроскопом дозволить провести швидку діагностику і переконатися в правильності діагнозу з'явилася проблеми. Тут слід знати, що не можна використовувати косметику по догляду та макіяжу за пару-трійку днів до проведення такого аналізу.
Еритематозна форма демодекозу
Дану форму захворювання іноді плутають з розацеа через схожість зовнішніх проявів, однак розацеа - автономне захворювання іншої етіології. Кліщі Demodex не можуть порушити розацеа. але мають можливість значно посилити її перебіг. При еритематозній формі демодекозу уражені ділянки шкіри сильно червоніють, покриваються мелкопластінчатимі шелушащимися плямами. Тривалість захворювання веде до неприродного прояву дрібних капілярів на почервонілий шкірі, так званих телеангіоектазій. Еритематозна форма демодекозу часто буває схожою на різновиди деяких дерматитів. Просте дослідження допоможе з'ясувати справжній стан пацієнта.
Ускладнення демодекозу і його зв'язок з іншими захворюваннями
На жаль, найчастіше демодекоз протікає в поєднанні з іншими шкірними ураженнями, що посилює загальний стан пацієнта. До ускладнень можна віднести:
- поєднання демодекозу з акне. коли прості вугри починають служити новими вогнищами для збільшення концентрації кліщів, до 30%, а з розацеа - до 95%,
- паралельне існування демодекозу з хронічними очними захворюваннями (коньюктивитом, епісклеріта, кератит, прідоціклітом, періорбікулярним дерматитом) в організмі пацієнта,
- наявність у пацієнта хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, дисбалансу в сфері нейроендокрінологіі, психіки, імунітету та інших систем організму,
- наявність хронічного тонзиліту. ревматизму, діабету,
- порушення функціонування залоз внутрішньої секреції.
Крім того, існуючі у людини центри хронічних інфекцій негативно впливають на поточні процеси демодекозу. До того ж продукти життєдіяльності і розпаду кліщів призводять до алергізації організму людини.
Слід зазначити, що у хворих себореєю. псоріаз. нейродермитом. екземою та т.п. шкірними захворюваннями кліщі Demodex не виявляються взагалі, а якщо й присутні, то в безпечному кількості.
Лікування і профілактика демодекозу
Спираючись на результати лабораторного дослідження, лікар визначає наявність демодекозу, його форму і стадію розвитку. Також розглядається клінічна картина супутніх захворювань, наявність інших вогнищ інфекції і загальний стан здоров'я пацієнта. Виходячи з отриманих даних, призначається комплекс терапевтичних методів, спрямованих на усунення демодекозу. Курс лікування повинен носити різносторонній характер і зосереджується на таких напрямках:
- знищення кліща,
- підвищення імунітету шкіри і всього організму,
- очищення органів травлення, печінки, лімфосістеми, інших органів і систем пацієнта від продуктів життєдіяльності і розпаду паразитів.
Лікування демодекозу необхідно почати зі наступних дій:
- Переведення хворого на дієту, яка стане сприяти нормалізації здоров'я шкіри в цілому. Призначена дієта повинна виключати смажені, копчені, гострі, солодкі і печені страви, газовані напої, а також передбачати відмову від алкоголю і куріння.
- Наступний, не менш важливий фактор - складання правильного режиму праці і відпочинку, дотримання здорової тривалості і якості сну з виключенням психічних і фізичних перевантажень.
- Обмеження контактів пацієнта з такими природними явищами, як сильний вітер, мороз, пил, пряме сонячне опромінення.
- Обов'язкове припинення відвідувань лазень, саун, соляріїв і тому подібних закладів. З водних процедур допустимо тільки трохи теплий душ.
Лікарське лікування демодекозу призначається лікарем-дерматологом з урахуванням всіх факторів обстежень, аналізів, з'ясованих діагнозів і тривалості захворювання. У разі, якщо виявлено демодекоз, лікування повинно бути системним і цілеспрямованим:
- Починати відновлювальні процеси слід з прийому препаратів, що зміцнюють і підтримують імунну захист шкірних покривів і всього організму в цілому.
- Відновлювати здоров'я залучених в захворювання демодекозом органів і систем організму пацієнта.
- Знищувати спеціалізованими лікарськими засобами підшкірних кліщів, їх яєць і молодняку за допомогою трихополу або тиберала, ліків, що застосовуються при чесоточной кліщі - бензилбензоату, мазі Ям, іхтіолу, дьогтю, які також ефективні від підшкірного кліща Demodex.
- Застосовувати лікарські препарати для нормалізації обміну речовин шкіри і косметичні засоби по догляду за чутливою шкірою.
- Системно проходити тривалий курс традиційного метронідазолу перорально, що має більшу ефективність для відновлення мікрофлори шкіри, ніж зовнішньо.
- Використовувати препаратиазелаіновой кислоти і сірки, чиє протизапальну і протимікробну дію підтверджені клінічними випробуваннями.
- Ретельно підбирати доглядають косметику, роль якої важко переоцінити, тому що від неї залежить загибель або комфортне існування клещейDemodex. Не можна застосовувати жирні засоби догляду за ураженою шкірою, які послужать харчуванням для паразитів.
- Відпрацювати схему лікування, яка повинна включати препарати для відновлення капілярів, а також для зняття запальних процесів в місцях впровадження та локалізації шкідників.
Потрібно також неухильно виконувати правила особистої гігієни: страждає демодекозом людина повинна щодня змінювати постільну і натільну білизну, рушники, виробляти їх дезінфекцію і дотримуватися строгих правил особистої гігієни.
Складність і часта безуспішність боротьби з паразитами полягає в тому, що обидва типи кліща Demodex мають особливо щільне будова оболонки (кутикули) тільця паразита, що складається з трьох шарів:
- зовнішнього - епікутікули,
- середнього - езокутікули,
- внутрішнього - ендокутікули.
Через відсутність пір в шкаралупі яєць кліща і дорослих особин їх кутикули можуть брати участь тільки в газо- і водообміну, що не дозволяє пропускати великі молекули контактних лікарських препаратів. Тривалість багаторазово повторюваних курсів терапії може зайняти роки.
У лікуванні застосовуються антипаразитарні засоби класу піретроїдів, які здатні впливати на дифузори клітин нервової системи кліщів, порушуючи їх роботу, а їх жирові структури поляризує перетинки. В результаті досягається гальмування процесу реполяризації і повна нерухомість шкідника. Молекули піретроїдних препаратів можуть проникнути крізь оболонку кліща і зібратися в гемолімфі. Препарат перметрінабсорбціруется через шкіру слабо, але з сечею виводиться за 72 години, тому в тканинах і органах людини не накопичується.
Безліч косметичних процедур пропонується дерматологічними клініками:
- криомассаж для зняття запалення,
- озонотерапія для відновлення нормальної роботи шкірних шарів,
- фототерапія для відновлення судин шкіри,
- мезотерапія з використанням протизапальних засобів, метронідазолу, вітамінних комплексів,
- доглядають процедури з метою підвищення захисних функцій шкіри при відсутності симптомів такого захворювання, як демодекоз, у людини.
З метою профілактики зараження підшкірними кліщами Demodex необхідно ретельне проведення ряду заходів:
- правильно доглядати за шкірою обличчя, грамотно підбираючи відповідні косметичні засоби, краще з натуральної сировини,
- підтримувати міцний імунну відповідь шкірних покривів,
- своєчасно виліковувати запальні процеси в організмі, щоб вони не перейшли в хронічні,
- вчасно виявляти і лікувати шкірні захворювання особи, голови, вух, очей,
- дотримуватися правильного раціону, вживаючи здорову їжу,
- позбавитися від шкідливих звичок - куріння, прийому алкоголю,
- уникати стресових ситуацій і різних перевантажень.
При постійному профілактірованіі своїх внутрішніх органів і систем, при своєчасному прийнятті заходів до виникнення проблем у здоров'ї, при використанні перерахованих вище рекомендацій шкірі, красу і молодість ніщо не загрожуватиме.
процедури застосовуються
при захворюванні Демодекоз