Звичайний житель Укаїни отримує близько 40-80 мкг йоду на добу, тоді як добова потребность- 150-200
Як йододефіцит відбивається на здоров'ї нації? Чи можна уникнути його неприємних наслідків?
Про це ми розмовляємо з завідуючої відділенням терапії ФГУ ендокринологічного наукового центру Міністерства охорони здоров'я РФ, виконавчим директором Центру з йододефіцитних захворювань, доктором медичних наук, професором Катериною Трошин.
Світова проблема
«AіФ»: Катерина Анатоліївна, від медиків ми часто чуємо, що нестача йоду в організмі дітей погано позначається на їх інтелектуальному розвитку. Які дослідження це підтверджують?
Катерина Трошина: Ще на старовинних китайських фресках зустрічалися зображення людей з величезним зобом і калаталом в руках - відмітним знаком придуркуватих. Вже тоді люди намагалися зв'язати наявність зоба і зниження інтелекту. А коли в кінці позаминулого століття в складі гормонів щитовидної залози був виявлений йод, стала зрозуміла зв'язок між забезпеченням організму цим мікроелементом і інтелектуальними можливостями дитини, оскільки саме під впливом гормонів щитовидної залози формується мозок людини. Вперше цей зв'язок показали дослідження австралійського вченого Безеля Хетцелем. Пізніше такі дослідження проводилися по всьому світу. Наприклад, в Папуа - Новій Гвінеї, країні з важким дефіцитом йоду. Було доведено, що, чим менше жінка споживала під час вагітності йоду, тим гірше розвивався інтелект її дитини. Дослідження вітчизняних вчених, перш за все - О. В. Миколаєва, який став ще в 20-х роках минулого століття успішно впроваджувати профілактику дефіциту йоду в СРСР, також підтверджують цей факт.
«AіФ»: Йододефіцит - поширене стан?
Е. Т .: Близько 20 мільйонів людей на земній кулі мають ті чи інші порушення розумового розвитку, пов'язані з нестачею йоду. Це дані з офіційних звітів ВООЗ. Іноді дефіцит йоду називають «прихованим голодом» і порівнюють з айсбергом. На верхівці - кретинізм: тяжке порушення розумового і фізичного розвитку. У центрі айсберга - друга захворювання, яке часто супроводжується інтелектуальним порушенням, - це збільшення щитовидної залози - зоб. А ось ця величезна частина, яка прихована під водою, - це малопомітні порушення інтелекту. Якщо говорити про індекс IQ, то він приблизно на 15% нижче у тих дітей, які народилися і живуть в йододефіцитних регіонах.
Хвороби щитовидної залози
«AіФ»: Крім зниження інтелекту, якісь хвороби дефіцит йоду викликає?
Е. Т .: Різні форми зобу. У дітей - дифузний нетоксичний зоб. Серед дорослих збільшується відсоток людей, що мають вузлові форми зобу. У літніх пацієнтів з багатовузловий зобом ми нерідко спостерігаємо порушення ритму серця як наслідок підвищення функції щитовидної залози - тиреотоксикозу. Багатовузловий токсичний зоб - результат тривалої нестачі йоду, яку людина відчувала з дитинства.
«AіФ»: Вирішити проблему можна за допомогою йодування солі?
Е. Т .: ВООЗ пропагує йодовану сіль як метод профілактики, що володіє найбільшою доступністю, ефективністю і безпекою. Якщо в країні введено обов'язкове йодування солі, вона використовується в харчовій промисловості і стоїть в сільниці на столі, то необхідна потреба в йоді буде забезпечена. На жаль, в Укаїни законодавчого регулювання йодування солі немає, і її використовує дуже невелика частина населення.
ВООЗ виділяє і групи підвищеного ризику при розвитку йододефіцитних захворювань. Це вагітні та жінки і діти до трьох років.
Групи ризику
«AіФ»: Вагітним, годуючим і немовлятам треба більше йоду, ніж іншим?
Е. Т .: У них потреба в йоді вище в силу фізіологічних особливостей.
«AіФ»: А вагітна жінка може отримувати йод з полівітамінами?
Е. Т .: Комплекси полівітамінів містять максимум 150 мкг йоду в капсулі. Вагітній жінці потрібно не менше ніж 200-250 мкг. Тому їм призначають лікарські препарати йоду.
«AіФ»: Але ось малюк народився. У грудному молоці, напевно, є необхідна кількість йоду?
Е. Т .: Якщо мама продовжує приймати цей мікроелемент у необхідній дозі і використовує в харчуванні йодовану сіль, то дитина, перебуваючи на грудному вигодовуванні, отримає потрібну йому кількість йоду.
«AіФ»: Наскільки я пам'ятаю, в заміннику грудного молока йод теж присутня.
Е. Т .: Не у всіх сумішах. Мама повинна подивитися склад і порадитися з педіатром.
«AіФ»: А далі починається перехід на доросле харчування. Але дітям мало солять їжу. Тоді йодована сіль - не вихід для малюка?
Е. Т .: - Вихід, тому що якщо для дорослого потреба - 150 мкг, то для дитини до 6 років - всього 70-90 мкг. З цією кількістю солі, в 3 рази меншим, ніж з'їдає дорослий, малюк отримає свою норму йоду.
навколо солі
«AіФ»: А морська сіль може нас забезпечити йодом?
Е. Т .: У складі морської солі близько 20 мкг йоду на 1 г, а нам потрібно не менше 40 мкг на 1 г, для того щоб заповнити ту потребу, яку ми не добираємо.
Середньостатистичний житель Укаїни отримує не більше 40-80 мкг йоду на добу. А добова потреба дорослої людини - 150-200 мкг. Ми живемо в країні, де є природний йодний дефіцит.
«AіФ»: Але приморські регіони, напевно, не можна назвати бідними йодом?
Е. Т .: Можна, тому що споживання морської риби в Укаїни дуже низька. А основне джерело отримання йоду - продукти харчування. 70% йоду потрапляє до нас з продуктами харчування і тільки 30% - з повітря і води. Причому йод - це той мікроелемент, який не виробляється в організмі, ми повинні отримувати його щодня.
«AіФ»: Кажуть, йод з солі швидко вивітрюється.
Е. Т .: - Так було раніше, коли для йодування використовували йодид калію. Зараз перейшли на більш стабільне речовина - йодад калію. Термін придатності солі тепер становить 12 місяців. Через 12 місяців цю сіль можна використовувати як нейодовану. До речі, йодована сіль прекрасно підходить для консервування. Всі пробували смачні болгарські консерви, але ж вони з йодованою сіллю, в Болгарії інший солі просто немає в силу дії відповідного державного закону.
«AіФ»: У багатьох країнах прийняті закони про обов'язкове йодування?
Е. Т .: Приблизно в 150. З усіх колишніх країн СРСР тільки Україна і Україна досі не вирішили питання ліквідації йодного дефіциту законодавчо. Люди зрозуміли, що це вигідно і для здоров'я, і для економіки, тому що якщо порахувати, скільки держава витрачає на лікування, в тому числі і хірургічне, діагностику, реабілітацію, наприклад, тільки хворих з патологією щитовидної залози, цифри виходять не зіставні з тими , які будуть потрібні для йодування солі.
«AіФ»: Які у нас найбідніші регіони по йоду?
Е. Т .: Це гірські регіони: Тува, Алтай. Південь Укаїни теж не дуже хороший в цьому плані: Краснодарський край, Астраханська область. Північний Кавказ - там дефіцит йоду традиційний. До йододефіцитних відносяться всі без винятку федеральні округи Укаїни, просто в якихось положення трохи краще, в якихось гірше.
Якби ж то
«AіФ»: Давайте розглянемо два варіанти наслідків нестачі йоду. Перший - в дитинстві у людини з йодом в організмі було все добре. А в дорослому житті він не піклується про це, не купує йодовану сіль. На його інтелекті може це позначитися? І чи може щось трапитися з його щитовидкою?
Е. Т .: На інтелекті дорослої нестача йоду вже навряд чи відіб'ється, якщо в дитинстві він був їм нормально забезпечений. А ось захворювання щитовидної залози він отримає.
«AіФ»: Інший сценарій: в дитинстві йоду не вистачало. А зараз людина дізналася, тепер уже стежить. Його інтелектуальний рівень це якось поліпшить?
Е. Т .: Деякий «пожвавлення» в інтелектуальному плані буде.
Факти - річ уперта
«AіФ»: Я не сумніваюся в достовірності наукових досліджень, але дивно, що людство, яке дуже давно живе в центрі материків, де немає морів, що не пристосувалося до місцевої їжі без йоду.
Е. Т .: Без достатньої кількості йоду люди не загинуть, просто в суспільстві буде більше хворих і нерозумних. Ви знаєте, що благополучна Швейцарія колись була «країною ідіотів» саме через важке дефіциту йоду в харчуванні? Наполеон, набираючи в Альпах солдат в свої полки, дивився, чи є у них зоб чи ні. Тих, у кого зоб був, він у свою армію не брав, тому що розумів, що вони дурні. У Швейцарії до 1915 року проблема кретинізму стояла дуже гостро. У Берні населення було трохи більше, ніж 700 тисяч осіб, і щорічно 700 осіб з них госпіталізували з кретинізмом (а це абсолютні інваліди!). Країна несла величезні економічні втрати до тих пір, поки не з'явився закон про загальне йодування солі.
«AіФ»: Дуже тривожно, що в українських дітей IQ в середньому на 10% нижче, ніж у хлопців в розвинених країнах.
Е. Т .: У наших хлопців цей показник в середньому - 85-90. У країнах, де немає нестачі йоду або ведеться йодопрофилактики, - 100 і вище. У нас багато дітей навчаються на четвірки-трійки. Без дефіциту йоду вони могли б бути хорошистами і відмінниками. Інтелект нації - ось що ми втрачаємо, якщо не займаємося йодної профілактикою на державному рівні.