Періанальний дерматит проявляється запальним процесом в анальної області та супроводжується гіперемією, набряком і болісним сверблячкою.
Ця форма захворювання може мати алергічний, контактний, грибковий і бактеріальний характер розвитку.
Найбільш частими провокуючими факторами є тріщини в області ануса, запальний процес, геморой, ентеробіоз і дисбактеріоз. Основне значення при діагностуванні має аналіз періанального зіскобу з подальшим симптоматичним лікуванням.
Ця форма дерматиту може з'явитися у пацієнтів різного віку і статі. У новонароджених симптоматика найчастіше пов'язана з недостатнім дотриманням гігієни, у дорослих пацієнтів періанальний дерматит здатний розвинутися в результаті патологічних процесів товстого кишечника і прямої кишки.
Причини виникнення захворювання
У новонароджених малюків симптоми запального процесу в періанальних складках аналогічні картині пелюшкового дерматиту, що розвивається при контакті з підгузками, брудним одягом, випадковому травмуванні ніжної шкіри ануса у дитини.
Симптоматика перианального дерматиту провокується такими факторами:
- випадання геммороідальних вузлів,
- дисбактеріоз,
- нижню білизну з синтетичних тканин,
- ентеробіоз,
- анальні тріщини з подальшими расчесами,
- захворювання кишечника (проктити, коліти, парапроктіти і т.д.),
- механічні пошкодження анальної області сприяють вторинного інфікування, в результаті якого можливий грибковий дерматоз,
- «Синдром водіїв» - абсцедуюча форма фістулезного перианального запального процесу, яка спостерігається при тривалій їзді в автотранспорті або на коні.
Від перианального дерматиту нерідко страждають пацієнти з алергічною схильністю, так як зниження імунних сил з одночасним пригніченням тканинних бар'єрних функцій сприяють більш легкому проникненню інфекції. Аналогічні симптоми можу бути присутнім у грудних малюків, ВІЛ-інфікованих та людей похилого віку.
Загальні симптоми захворювання
Перианальна форма дерматиту має характерні симптоми:
- поява нестерпного свербіння в області заднього проходу,
- запалену ділянку набряклий, гіперемований і злегка ущільнений (на фото),
- можлива поява рідкої висипу,
- при геморої можливий больовий синдром,
- ерозійні виразки, які згодом покриваються скоринкою.
Якщо періанальний дерматит протікає тривало, то в процес запалення можуть залучатися сідниці. При цьому відзначається різке почервоніння шкіри з виразками, а також погіршення загального стану пацієнта.
Симптоматика за формами перианального дерматиту:
При алергенність ФОРМІ перианального дерматиту симптоми виражаються появою пухирців з прозорим вмістом і сильним свербінням (на фото). Як правило, негативна симптоматика зникає в міру усунення алергенів.
При грибкових РОЗВИТКУ перианального дерматиту спостерігається почервоніння в області промежини і лущення шкірного покриву в місці ураження. Запальний осередок має чіткі нерівні форми, які можуть бути покриті нальотом білого кольору (на фото) і дріднопузирчасті висипом.
Бактеріальних РОЗВИТОК супроводжується нестерпним свербежем, гіперемією шкіри в місці запалення, аж до ерозійних утворень (на фото). Гнійні пухирці можуть розкриватися самостійно з подальшим формуванням кірок. У деяких випадках можлива підвищена температура тіла.
«ХВОРОБА джип» характеризується поширення множинних гнійних пухирців, які здатні розкритися самостійно. Як правило, після цього залишається довго не загоюються виразкова поверхню. До ускладнень цієї форми захворювання відноситься поява Свищева ходів, що вимагає обов'язкового втручання хірурга.
діагностика
Діагностичне обстеження починається зі збору необхідної анамнезу, що враховує симптоми захворювання і скарги пацієнта. Крім того, оцінюється лабораторний відповідь на дисбактеріоз і грибкову мікрофлору.
Лікар може призначити хворому ряд необхідних обстежень, до яких відносяться:
- проведення УЗД,
- рентгенографія,
- результати Копрограма,
- виконання колоноскопії і ректограмми.
За результатами обстеження лікар призначає індивідуальне лікування, з урахуванням особливостей захворювання.
Тактика лікування дерматиту у дітей
Перед тим, як почати лікування дитини, необхідна консультація всіх фахівців і особливо проктолога і дерматолога, так як встановити точний діагноз може тільки висококваліфікований фахівець.
Перианальна форма дерматиту негативно відбивається на емоційному стані дитини. Він втрачає апетит, порушується сон, можливо занепокоєння і збудження, а в деяких випадках навіть затримка у фізичному розвитку.
Перш за все, для зняття гострої симптоматики призначаються різні протівозудниє мазі, однак слід пам'ятати, що лікувати періанальний дерматит потрібно з урахуванням індивідуальних особливостей малюка. Як правило, призначаються зовнішні препарати, що володіють протисвербіжну і протизапальний ефект. До них відносяться:
Якщо у маленького пацієнта присутні такі супутні захворювання, як дисбактеріоз і ентеробіоз, необхідно провести профілактику гельмінтозу. Для цього рекомендується застосування Пірантелу, який найбільш ефективний серед групи цих препаратів. Крім того, рекомендується вживання великої кількості рідини і особливо гранатового і морквяного соків.
При будь-яких способах лікування дітей потрібне обов'язкове дотримання гігієнічного догляду за анальної областю. Рекомендується носити спідню білизну з натуральних тканин, використовувати гіпоалергенні підгузники і кілька разів в день підмивати анальну область.
При алергічній формі дерматиту рекомендується прийом антигістамінних засобів (Діазолін, тавегіл і т.д.). Подальше лікування залежить від природи захворювання.
Періанальний дерматит ефективно виліковується засобами народної медицини (відвари, примочки, креми, лікарські ванни, масла і т.д.).
Найбільш поширеними рецептами народної медицини є:
МАСЛО ОБЛІПИХИ. Необхідно промити і просушити ягоди обліпихи і пропустити їх через соковижималку. Отриманий сік проціджують і переливається в непрозору ємність, яка настоюється протягом доби. Після цього необхідно зібрати з поверхні розчину рідку масляну основу, якої слід обробляти уражені дерматитом області.
Відвар ДЛЯ КУПАННЯ. Рекомендується взяти в рівних кількостях чорний чай, звіробій, квіти ромашки, кору дуба і залити 4 столових ложки трав'яної суміші 1 л. гарячої води. Настоюється розчин протягом 1 години, після чого додається в ванну при купанні. Важливо враховувати, що трав'яні розчини використовуються тільки у відсутності гнійних уражень шкіри.
Необхідно пам'ятати, що, незважаючи на те, що лікування народними рецептами практично безпечно, проте, потрібна консультація лікаря. Тільки він може адекватно оцінити тяжкість розвитку симптоматики, особливо у дитини.
Лікування перианального дерматиту у дорослих
Лікування перианального дерматиту засноване на зовнішньої обробки уражених ділянок і при необхідності вживанні лікарських препаратів перорально. Таке комплексне лікування сприяє швидкому одужанню. Нерідко для якнайшвидшого загоєння використовуються місцеві антисептичні препарати з додаванням цинку (Декспантенол і т.д.).
Найчастіше перианальную форму дерматиту лікують наступними протибактеріальними препаратами:
Досить часто в терапії дерматиту використовується Трідерм, який заслужив позитивні відгуки від пацієнтів. Однак слід враховувати, що Трідерм здатний викликати непереносимість, проявляючись алергічними висипаннями на обличчі, кінцівках і т.д. що також підтверджують відгуки. Крім того, Трідерм не можна використовувати дітям молодше 2 років і вагітним жінкам.
Симптоми дерматозу, спровокованого бактерійного інфікування, крім протибактерійних мазей, знімають розчином зеленки, синьки або фукорцином.
Якщо причина дерматиту полягає в ентеробіоз, призначаються антигельмінтні засоби:
Періанальний дерматит, як правило, вимагає призначення антигістамінних (Кларитин, Зодак, Лоратадин і т.д.). Ці кошти ефективно знімають набряки і свербіння в анальної області. При неможливості нейтралізувати симптоматику дерматиту місцевими препаратами, лікар може призначити антимикотической і антибактеріальну терапію.
З ректальних препаратів найбільш часто призначаються:
ДОЛОПРОКТ. Це крем використовується ректально, 2 рази на день протягом 1-2 тижнів. Він знижує запально-алергічну реакцію, з одночасним зняттям набряків і хворобливості.
Ауробін. Мазь для ректального застосування рекомендується пацієнтам для нейтралізації запального процесу, зняття жару і сверблячки, а також для швидкого загоєння.
ОЛЕСТЕЗІН. Цей лікарський препарат випускається у формі ректальних свічок. Призначається 2 р. протягом дня курсом 10-12 днів.
Якщо діагностика перианального дерматиту виявила мікозних природу розвитку захворювання, призначаються Кандид, Клотрімаксозол, Нізорал, Екзодерил і т.д.
ПРИ ВАЖКОМУ РОЗВИТКУ періанального ДЕРМАТИТУ можуть призначатися зовнішні глюкокортикоїди (преднізолон, Гидрокортизон і т.д.). Найбільш слабким з цієї групи препаратів є Гидрокортизон. Однак слід пам'ятати, що, незважаючи на те, що препарат має більш м'яким впливом, у нього такі ж протипоказання, як у всіх засобів цієї групи. Крім того, Гидрокортизон не можна використовувати у дітей до 2 років.
В ДОМАШНІХ УМОВАХ можна використовувати трав'яні ванни. При тріщинах анального проходу і загостренні геморою рекомендується введення свічок, вирізаних з сирого очищеної картоплі. Пацієнтам з ослабленою імунною системою показаний курс вітамінотерапії. Крім того, рекомендується фізіотерапія з використанням ультразвукових хвиль, лазеротерапія та магнітотерапія.
Необхідно пам'ятати, що розвитку періанальної форми дерматиту можна уникнути, виконуючи елементарні профілактичні заходи (носіння натуральних тканин, своєчасна санація хронічних вогнищ запалення, особиста гігієна). Крім цього, при виникненні перших неприємних проявів рекомендується консультація проктолога і дерматолога.