Синусит - це запальне захворювання однієї, двох або трьох придаткових пазух носа. Відноситься до ускладнень нелікованої застуди, хронічної бактеріальної або грибкової інфекції.
Симптоми синуситу у дорослих можуть трохи відрізнятися в залежності від того, яка пазуха запалена.
Пазухи розташовані в глибині порожнини голови і є сусідами з важливими утвореннями черепа - великими судинами, очима, гіпофізом, нервами. Таке сусідство може призвести до серйозних ускладнень, тому при першій підозрі на синусит потрібно звертатися за допомогою до лікаря.
Яким буває синусит
Залежно від того, яка пазуха запалена, синусит розділяється на 4 види:
- Гайморит. Запалення в верхньощелепних пазухах, розташованих з боків від крил носа. Через анатомічної особливості - низьке розташування, важке відходження слизу - гайморит зустрічається і діагностується частіше.
- Фронтит. Захворювання лобних пазух, які розташовані в міжбровних проміжку.
- Етмоідіт. Запалення в осередках гратчастої кістки (в глибині перенісся). Етмоідіт часто поєднується з гайморитом.
- Сфеноїдит. Запальний процес сконцентрований в клиноподібної пазусі, що знаходиться трохи глибше, ніж ґратчаста кістка.
Гострий синусит проходить з яскраво вираженими симптомами. Хронічний синусит може протікати стерто, непомітно. На відміну від дітей і підлітків у дорослих симптоми виражені дещо слабше, деякі і зовсім відсутні. Тому захворювання часто залишається непоміченим, не лікується і переходить в хронічну форму.
Основні ознаки синуситу:
Утруднене носове дихання
З перших днів захворювання відзначається закладеність носа, гугнявість голосу. Закладеність може бути як постійною, так і змінної - то з одного, то з іншого боку носа.
Турбує більше 7 днів. На початку захворювання виділення прозоро-слизові, слизово-гнійні, мізерні. Потім їх стає більше, вони набувають жовтого, зеленого кольору, стає густим, важко відокремлюваними.
Рясним нежиттю відрізняється фронтит і гайморит. При сфеноїдиті і етмоїдиті слизу з носа витікає мало, вона може стікати по задній стінці глотки або відсутні.
Погане сприйняття запахів
Зниження нюху - це характерна ознака синуситу. Різко порушується нюх при сфеноїдиті. Також людина може скаржитися на відчуття неприємного запаху.
- При фронтите турбує біль в області чола.
- При етмоїдиті - на очному дні, в глибині перенісся, нерідко захворювання протікає з болем без чіткої локалізації.
- При сфеноїдиті - нічна головний біль в середині голови, може віддавати в потилицю, скроню або тім'я.
- Гайморит турбує з боків від крил носа, часто біль віддає в верхню щелепу, зуби.
Якщо в запальний процес втягується кілька пазух, то біль втрачає певну локалізацію, і людина відчуває головний біль.
Посилення хворобливості зазначається:
- при натисканні пальцем в проекції пазухи,
- при лікарських процедурах в порожнині носа,
- при нахилі голови вперед,
- при кашлі та чханні.
Біль не знімається знеболюючими препаратами. Відзначається деяке поліпшення, затихання болю, коли починає виходити гній.
загальні симптоми
Гострий синусит може протікати з підйомом температури до високих цифр. При загостренні хронічного процесу температури зазвичай немає або вона не перевищує 37,7 ° С. Висока температура поряд з болями і нежиттю проявляється нездужанням, слабкістю і втомою. Люди відмовляються від їжі, ходять сонливі днем, погано сплять вночі.
- При алергічному синуситі турбує чхання та сльозотеча.
- Якщо слиз стікає по задній стінці глотки, червоніє і болить горло, в нічний час, вранці може з'явитися рефлекторне покашлювання.
- При сфеноїдиті людина скаржиться на поганий сон, погіршення пам'яті, дратівливість. Може погіршуватися зір, з'явитися роздвоєння в очах. При односторонньому сфеноїдиті відзначається одностороннє запалення задньої стінки глотки.
- Гайморит і фронтит дають припухлість в проекції пазухи.
У лікуванні синуситів є два головні завдання - звільнення пазух від гнійного секрету і знищення бактерій.
очищення носа
В умовах поліклініки та лікарні лікар проводить промивання носа антисептиками та антибіотиками методом «зозулі» або за допомогою силіконових трубочок.
Для розрідження густого слизу, поліпшення її відходження використовуються відхаркувальні засоби на основі карбоцітстеіна і ацетилцистеїну. Таблетки і сиропи ефективні незалежно від прохідності пазух, краплі використовуються тільки при хорошому повідомленні пазух з носовими ходами. Добре розріджують гній інгаляції з трипсином і хімотрипсин.
Лікування синуситу неможливо без застосування судинозвужувальних препаратів - вони знімають набряк, усувають закладеність носа, покращують повідомлення пазух з носовими ходами. Це сприяє поліпшенню самопочуття хворого, всмоктуванню ліків, що вводяться в вигляді крапель і спрею. Судинозвужувальні препарати незамінні на перших стадіях хвороби.
антибіотики
- В першу чергу приймаються Амоксицилін, Амаксіціллін-клавунат або їх аналоги флемоксин салютаб, Панклав, Амоксиклав.
- гайморит, викликаний зубної інфекцією, потрібно лікувати фузидин натрію і лінкоміцину,
- при супутньої ХОЗЛ синусит лікується Моксифлоксацин.
- Цефексім або Супракс приймаються при алергії на амоксіцілліновие антибіотики або при відсутності позитивної реакції від них. Іноді використовують еритроміцин, але він володіє великою кількістю побічних ефектів.
- Макроліди - Азитроміцин, Рокситромицин, Кларитроміцин - застосовуються при неефективності вищеперелічених антибіотиків. Їх можна замінити тетрациклінами - Рондаміцін, Доксициклин.
- Антибіотики в краплях - Полідекса, Биопарокс, ізофра можна комбінувати з таблетками або використовувати як єдиний антибіотик.
Гострий гайморит лікується антибіотиками від 1 до 2 тижнів, хронічний - протягом 1 місяця. Антибактеріальні препарати необхідно приймати протягом 7 днів після усунення симптомів захворювання. Якщо антибіотик не допомагає в перші 2 дні прийому, то він або замінюється, або комбінується з антибіотиком іншої групи.
Антибактеріальні препарати приймаються строго дотримуючись інструкції: дотримуватися час прийому, залежність від їжі, тривалість лікування, призначену лікарем.
протигрибкові засоби
Леворином і ністатину лікується гайморит, викликаний грибкової інфекцій. Призначають протигрибкові препарати при тривалому вживанні антибіотиків.
антигістамінні
Протиалергічні таблетками Лоратадин, Ацеластін, Супрастин з додаванням антибіотика Цефексіма або Моксифлоксацин потрібно лікувати алергічну форму синуситу. Використання антигістамінних препаратів при бактеріальної інфекції погіршує перебіг хвороби.
гомеопатичні засоби
Сучасні рослинні препарати одночасно працюють в декількох напрямках - покращують відходження слизу, звужують судини, знімають запалення і зміцнюють імунітет. Можуть чергуватися або комбінуватися з іншими ліками. Великим попитом у пацієнтів користуються Синупрет, Сінуфорте і Ціннабсід.
Дренування пазух носа
- Страх хворого є перешкодою для проведення процедури,
- Проходить болісно,
- Через голку багаторазового використання є ризик заразитися ВІЛ і гепатитом С.
Процедура з синус-катетером проходить для пацієнта приємніше, але не може замінити пункцію.
При важкому і затяжному перебігу хвороби у ослаблених пацієнтів проводиться хірургічне лікування - ендоскопічна рінохірургія, оперування пазух.
Щоб гайморит не з'явилося знову, після закінчення лікування рекомендується пропити курс вітамінів, аптечних рослинних препаратів для зміцнення імунітету. Після прийому антибіотика флора кишечника нерідко потребує відновлення.
Лікування синуситу у дорослих залежить від багатьох чинників - віку, попереднього антибактеріального лікування, наявності супутніх хвороб, фінансових можливостей людини і доступності висококваліфікованої допомоги.
В даний час є достатня кількість ефективних і безпечних ліків, які помітно знижують негативний вплив хвороби на людину і здатні попередити розвиток ускладнень. Тому важливо, щоб лікування було підібрано лікарем, вчасно і адекватно.