Звичним стало вважати проблеми зі шкірою підлітковими. Мовляв, підростеш, гормони стабілізуються, і все буде нормально. Однак проблема шкірних захворювань поширена і серед дорослих, і ім'я їй - псоріаз.
Це неинфекционное захворювання, що вражає шкірні покриви, і страждає від нього кожен сотий житель планети незалежно від статі, віку і кольору шкіри. Воно має як легкі, так і важкі форми перебігу. Останні поділяють на еритродермію, псоріатичний артрит і пустульозний псоріаз (ПП), про який і піде мова.
Особливості пустульозного псоріазу
Захворювання починається з так званого вульгарного псоріазу - первинної форми, при якій утворюються папули, ділянки сухої шкіри червоного кольору, підняті над іншим шкірним покривом. У легкій формі ці псориатические вогнища займають близько 3% всіх покривів тіла, у важкій - 10% і більше. Ця форма за умов пригнічення організму може перерости в більш важку.
Провокуючими факторами можуть бути такі:
- прийом деяких лікарських засобів і їх різка відміна (наприклад, системних кортикостероїдів), прийом протизапальних і жарознижуючих засобів, пеніцилінових антибіотиків і ін.,
- зовнішні мазі, які мають подразнюючу дію, що містять цинк або кортикостероїди,
- стреси, в тому числі викликані вагітністю, що тягнуть за собою гормональну дисфункцію або є її причиною,
- інфекції,
- сонце,
- низький рівень кальцію в крові.
Найяскравіший симптом захворювання - поява пустул. Вони мають вигляд невеликих здуття, наповнених гноєм. На жаль, можна точно сказати, що якщо вони з'явилися, то боротьба із захворюванням буде довгою і важкою. За місцем локалізації пустул псоріаз поділяють на генеративний, що вражає все тіло, і долонно-підошовний.
Виділяється також ексудативна форма, що характеризується надмірним утворенням однойменного компонента, який просочує лусочки на поверхні папул. Це призводить до появи кірок, при видаленні яких утворюються мокнучі ділянки.
Нашарування корок один на одного поступово починає нагадувати раковину молюска. Такою формою страждають люди, які мають проблеми з тиском, кількістю цукру в крові і, як наслідок, надмірною вагою, а також алергіки. Вогнища переважно виникають на нижніх кінцівках або в шкірно-жирових складках.
Часто ексудативна і Пустульозний форми протікають пов'язано, і деякі джерела розглядають їх як єдиний процес, в якому ексудат є лише ускладненням.
Генералізований пустульозний псоріаз (Цумбуша)
Довідка:
ДПП вперше спостерігав німецький лікар Цумбуша в 1909 році в Мюнхені у двох родичів, брата і сестри. Він описав його як «гнійний лускатий лишай». У молодої людини захворювання виникло в осередках вульгарною форми, незабаром почався рецидив, у дівчини під час гострого нападу почалася важка Пустульозний форма, і незабаром вона загинула.
Рецидив настає в короткі терміни, до декількох годин: спочатку спостерігається велике поява розширених судин в окремих ділянках шкірного покриву, шкіра стає неймовірно чутливою. Починається освіту пустул, вони дрібні і згруповані розсипами. При розвитку рецидиву елементи розсипів поступово зливаються в «гнійні озера», причому відбуватися це може як на вже постраждала раніше шкірі, так і на непошкоджених ділянках.
Поява пустул триває епізодично від тижня до двох місяців на нових областях, сусідніх з пошкодженими. При їх зникнення йдуть і інші симптоми: підвищена температура, головний біль. Анатомічне розташування пустул частіше локалізовано в області статевих органів і ануса, а також шкірних складках, на обличчі або слизових (наприклад, рот). Уражаються також руки: якщо захворювання проникло під нігті, то це може викликати відшарування нігтя (онихолизис).
У приблизно 17% страждають від ДПП виявляються різні ускладнення аж до печінкової недостатності. У 2% випадків результат летальний.
Пустульозний псоріаз Барбера
При цьому різновиді дермальниє прояви захворювання в основному з'являються на долонній поверхні рук і стоп. Шкіра червоніє, починає лущитися, з'являються пустули розміром від 2 до 5 мм. Вони розташовані в глибоких шарах епідермісу, так як шкіра тут має дещо інше будова. Почервоніння має чіткі межі, пустули зазвичай виникають на підставах великого пальця і мізинця, на місцях згину пальців, зводі стопи або в поглибленні долоні. У страждаючих цією формою ПП загострення зазвичай позасезонне і супроводжується вульгарним на псоріаз.
методи лікування
Методик лікування пустульозного псоріазу існує багато, і всі вони можуть забезпечити лише тривалу клінічну ремісію, але не повне зникнення нападів. До кожного пацієнта застосовується індивідуальний підхід, що варіюється в залежності від стадії розвитку захворювання, стану, віку пацієнта, сезону.
Якщо стан не критичний, то лікування спрямоване на заповнення в організмі кальцію (пацієнтам молодого віку) і вітамінів груп А (ретинолу) і В. Хворим в першу чергу показана аскорбінова кислота, яку призначають в комплексі з вітаміном Р.
З великою обережністю слід ставитися до застосування на початкових стадіях захворювання кортикостероїдів або пеніцилінових препаратів, які можуть спровокувати погіршення стану хворого.
Застосовуються фототерапія, терапія УФ-випромінюванням з довжиною хвилі 320-400 нм, лікувальні ванни (з морською сіллю, різними рослинними компонентами, висівками), різні мазі. Якщо однією з можливих причин хвороби є надмірна вага, то потрібно переходити на низкоуглеводную дієту із вживанням бобових культур і кисломолочної продукції.
У багатьох випадках поліпшення сприяє перебування на морі, грязьові ванни, псаммотерапія (процедури з нагрітим піском). Тут важлива і стабілізація психологічного стану пацієнта, якому необхідно змиритися з протіканням хвороби.