Причини гнійного нежитю
По суті, нежить - надлишкова продукція оболонками носових ходів слизу. Його найпоширеніші причини - гострі вірусні інфекції респіраторних шляхів.
У відповідь на вторгнення інфекційних збудників активізується продукція слизу з імунними клітинами, що пригнічують віруси. Імунні клітини успішно справляються із завданням, коли слиз рідка.
Суха густий слиз (наприклад, при знаходженні дитини в приміщенні з сухим повітрям, при підвищеній температурі у малюка) стає сприятливим середовищем для розвитку бактерій. Власна патогенна мікрофлора починає активно розмножуватися. У підсумку до вірусної інфекції приєднується бактеріальне запалення, починає виділятися гній (слиз із загиблими імунними клітинами, бактеріями і продуктами їх життєдіяльності, токсинами).
Таким чином, гнійний риніт - це запалення (первинне або вторинне) бактеріального походження. Поряд з респіраторною інфекцією провокуючими факторами розвитку бактеріального запалення у дитини можуть стати:
- переохолодження,
- ослаблена імунна система,
- грип та інші серйозні інфекційні хвороби - кір, скарлатина, дифтерія, тиф,
- неправильне або відсутність лікування гострого вірусного нежитю,
- наявність хронічних інфекційних вогнищ в ЛОР-органах.
Симптоми гнійного риніту у дитини
При приєднанні бактеріального запалення до вірусної інфекції гнійний нежить легко відрізнити за кольором відокремлюваної слизу - в цьому випадку вона зеленого або жовто-зеленого відтінку. Гнійна слиз подразнює шкіру, викликаючи почервоніння і хворобливість на ділянці під носом і над верхньою губою.
Найчастіше гнійний риніт розвивається з гострої форми вірусного нежитю, рідше стає наслідком хронічного риніту. Набуває гнійний характер в середньому на 4-5 день після початку гострого риніту або переохолодження. Зазвичай супроводжується:
- погіршенням самопочуття дитини,
- головним болем,
- підвищенням температури,
- утрудненням дихання,
- набряком слизових носа і закладенням,
- гнильним запахом виділень з носа секрету.
Іноді у дитини можна помітити відділення гнійного вмісту з домішками крові, яке може виникнути в результаті:
- занадто інтенсивного сякання і очищення носових ходів від слизу, що призводить до пошкодження дрібних кровоносних судин слизової (часто спостерігається у маленьких дітей через слабкість капілярних стінок),
- перевищення доз або тривалого застосування судинозвужувальних крапель,
- наявності поліпів / кіст в носі,
- супутніх захворювань крові, серця і судин.
Форми гнійного риніту
Гнійний риніт за характером перебігу поділяють на:
- гострий (симптоми см. вище),
- хронічний.
Хронічний гнійний риніт (атрофічний риніт, нежить) протікає тривалий час (протягом декількох років), проявляється по-іншому. Пацієнти скаржаться на погіршення нюху, неприємний запах з носа і утворення гнійних корок, погане загальне самопочуття. Відзначається поступова атрофія слизових оболонок, розширення носових ходів.
Можливі ускладнення гнійного нежитю
Несвоєчасна діагностика і / або неадекватна терапія гнійного нежитю ведуть до серйозних ускладнень з боку органів респіраторного тракту. розвиваються:
При розвитку синуситу (запалення придаткових пазух носа) до ознак гнійного нежитю приєднуються інші симптоми - тиск в очах, пульсуючий головний біль, відчуття розпирання в області уражених пазух і інші специфічні прояви.
Дуже небезпечний гнійний риніт для новонароджених і грудних дітей молодше року. Немовля не завжди може почати дихати ротом при закупорці носових ходів гнійним секретом. Були випадки, коли такий стан приводило до летального результату. Тому при розвитку гнійного нежитю у дітей молодше року потрібно бути особливо уважним.
Який лікар допоможе?
Первинний огляд дитини проводить педіатр. При підозрі на гнійний риніт дитина прямує до оториноларингологу (інакше ЛОР-лікаря), який займається діагностикою та лікуванням цієї хвороби.
Діагностика гнійного нежитю
Першим етапом діагностики стає з'ясування скарг та збір історії хвороб. Після чого проводиться риноскопия, що дозволяє визначити характер відокремлюємо з носа слизу.
Для уточнення діагнозу і виключення інших можливих хвороб (гаймориту, кісти гайморової пазухи, атрофічного хронічного риніту) призначають додаткові аналізи та обстеження:
- бактеріальний посів секрету, виділень з носа,
- рентгенографічне дослідження або комп'ютерна томографія пазух носа і носоглотки,
- ендоскопічне дослідження носових ходів, носоглотки.
особливості лікування
Лікування гнійного риніту включає:
- антибактеріальну терапію,
- виведення гнійного вмісту з носових ходів (для запобігання розвитку гаймориту і інших ускладнень),
- симптоматичне лікування (зменшення набряку, закладеності, корок та інших проявів хвороби).
антибактеріальна терапія
Основними цілями антибактеріальної терапії є придушення хвороботворної флори, попередження ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму, зменшення інтенсивності клінічних проявів запалення.
Призначаються місцеві або системні антибіотики. Препарати системної дії обов'язкові при високій температурі, рясному виділенні гнійного секрету, погіршенні загального стану дитини.
Рекомендуються наступні групи антибіотиків системної дії:
- пеніциліни широкого спектра дії (амоксицилін, Флемоксин, Оспамокс) або захищені комбінації пеніцилінів з клавулоновою кислотою (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав) - препарати вибору,
- макроліди (азитроміцин, Роваміцин) - при наявності алергічної реакції на пеніциліни.
При легкого та середнього ступеня тяжкості запалення застосовуються антибіотики місцевої дії - Полідекса, ізофра.
Розрідження і виведення гнійного секрету з носових ходів
Для полегшення евакуації гною з носа лікарі призначають наступну терапевтичну схему:
- Промивання носових ходів гіпертонічним сольовим розчином,
- Застосування спрею Ринофлуимуцил (розріджує в'язкий гнійний секрет),
- Через 3 хвилини після застосування спрею повторне промивання носа фізіологічним сольовим розчином,
- Інтенсивне сякання,
- Закопування антибіотиком місцевої дії.
Оскільки новонароджені і малюки грудного віку самі висмарківаться не вміють, їм носик потрібно очищати спеціальним аспіратор (продаються в аптеках) або спринцівкою з м'яким наконечником.
Зволожуючі спреї з морською водою дітям грудного віку застосовувати не можна. Вони можуть спровокувати потрапляння гною в євстахієву трубу і розвиток отиту, а також викликати спазм гортані.
симптоматична терапія
Для зменшення набряку призначаються назальні краплі з судинозвужувальнудією - Виброцил, Називин, ксиліт, Длянос. Судинозвужувальні краплі повинні застосовуватися не довше 5 днів, оскільки може виникнути звикання і зворотний ефект - збільшення нежиті.
При вираженому набряку слизової рекомендуються антигістамінні препарати - Зодак, Еріус, Зіртек.
Профілактика бактеріального запалення
Для попередження розвитку і рецидивів гнійного риніту призначаються рослинні і гомеопатичні препарати (Синупрет, Цинабсин). Ці засоби підвищують місцевий імунітет і запобігають розвитку хронічного запалення.
- імуностимулюючі засоби,
- вітамінні комплекси,
- загальнозміцнюючі препарати.
До загальних заходів профілактики можна віднести:
- виключення переохолоджень,
- елімінацію вогнищ хронічної інфекції в ЛОР-органах,
- підвищення імунітету.
Щоб підвищити опірність організму інфекціям, дуже важливо забезпечити дитині збалансоване здорове харчування і регулярні прогулянки на свіжому повітрі, проводити процедури загартовування.
Бактеріальний гнійний риніт - серйозне запалення, що вимагає втручання фахівця і адекватного грамотного лікування. В іншому випадку можливі серйозні ускладнення - будь-які запальні хвороби органів дихання, аж до тонзиліту (ангіни) і запалення легенів. Особливо уважним слід бути при розвитку нежиті у дітей грудного віку та новонароджених. Здавалося б, банальний нежить, може загрожувати здоров'ю, і навіть життя малюка.
Думка доктора Комаровського про гнійному та інших видах нежиті