Близько 25% людей є носіями цих грибів в порожнині рота, і до 80% - в кишечнику, але при цьому вони не хворіють кандидозом, а є лише його носіями. Дуже часто діагностують кандидоз у новонароджених.
Практично у третини дітей виявляють ті чи інші ознаки цього грибкового ураження.
Причини виникнення кандидозу у новонароджених
Специфічні фізіологічні особливості будови слизових і шкіри у новонароджених дітей, а також недосконалість їх захисних реакцій організму створюють передумови, що сприяють розвитку мікозів (грибкових уражень).
У новонароджених дітей шкіра схильна різним грибкових уражень, оскільки має свої специфічні властивості і особливості:
- тонку дерму і епідерміс,
- рихлість розташування слизових оболонок і основних компонентів,
- менше ніж у дорослих кількість шарів клітин,
- вищий показник рівня рН,
- недостатній рівень бактерицидної активності.
Саме через цих якостей шкіра у дітей стає дуже вразливою до різних інфекцій і в тому числі кандидозу.
Слизова оболонка рота у новонародженого малюка не здатна до активного слиновиділення. Крім цього, в його слині знижений рівень активності аполактоферріна і лізоциму, які здатні протистояти мікози.
У дітей шлунково-кишковий тракт (ШКТ) також більш вразливий грибковими інфекціями.
Дитина може бути інфікований кандидозом навіть внутрішньоутробно, внаслідок зараження колоніями грибів кандида з околоутробних вод, або при проходженні родових шляхів.
Постнатальний (післяпологовий) шлях інфікування новонароджених дітей в більшості випадків виникає через застосування антибактеріальних засобів при лікуванні цих дітей. Однак, досить часто дитина може заразитися і від брудних рук медперсоналу або матері.
Найчастішими видами грибкового ураження новонароджених дітей стають: кандидоз слизових, кандидоз шкіри і кандидоз шлунково-кишкового тракту. Прояви вісцерального кандидозу у таких маленьких дітей зустрічаються досить рідко.
Види кандидозних уражень шкіри у немовлят
Кандидозні ураження шкіри вже можуть проявитися на другу добу після народження.
Його ознаками є:
- ураження на поверхні шкіри у вигляді безлічі пустул зі специфічними підривними краями,
- шкірні прояви, які захоплюють верхню частину тіла дитини (зазвичай виявляються при головному передлежанні під час протікання вагітності),
- визначення нейтрофилеза або лейкоцита у взятих аналізах периферичної крові.
У більшості випадків придбаний кандидоз шкіри, протікає паралельно з кандидозом рота.
Якщо цю форму захворювання не лікувати, то кандидозом може бути охоплена вся поверхня тіла дитини.
Цей вид ураження називають интертригинозного дерматитом.
Така хвороба характеризується:
- наявністю еритематозних, які зливаються ділянок шкіри з вираженою набряком,
- появою пустул і дрібних бульбашок,
- освітою блискучих і гладких ерозивних поверхонь, пофарбованих у темно-червоний колір, які можуть утворювати великі вогнищеві ураження,
- появи тріщин і мацерації з характерними білими нашаруваннями.
- пелюшковий дерматит
Розрізняють також ще один різновид кандидозу - пелюшковий дерматит. Цей дитячий вид прояви захворювання розвивається у тих новонароджених, у яких грибки Candida поширилися вже і в кишечнику. Появі такого типу хвороби сприяють памперси, волога поверхня шкіри і повітронепроникні пелюшки.
Рівень ураження шкірних покривів у дітей може бути різним. Уражаються шкірні складки в періанальної і меж'ягодічной області, в зоні промежини або пахових складок, а також на нижній частині поверхні черевної стінки. Іноді вогнища запалення проявляються і на шкірі статевих органів.
При прояві одиничних елементів запалених ділянок загальний стан малюка майже не страждає, що не відзначаються зміни в аналізах крові, і температура залишається нормальною.
Кандидоз видимих слизових
Цю форму кандидозу найбільш часто характеризують такі прояви:
У ротовій порожнині в 1 день після народження виявляються гриби кандида у 25-40 відсотків немовлят. У запальний процес таке носіння грибків переходить майже у десятої частини новонароджених, при цьому розвивається кандидоз рота. Йому можуть сприяти: антисанітарія, смоктання пальців і т. П.
Таке захворювання може вражати небо, мову або щоки дітей. Перші ознаки такого типу кандидозу виявляють протягом 5-14 дня життя. Спочатку з'являються лише дрібні точкові нальоти, а пізніше вони переростають в більш великі утворення, що нагадують кисле молоко. Іноді хвороба досягає і мигдалин.
У дитини відзначають: порушення сну, часті відрижки і втрату апетиту. При прояві ерозій посилюється хворобливість, оскільки до них приєднується бактеріальна флора. Масивні ураження кандидозом порожнини рота можуть сприяти розвитку цього захворювання в дихальних органах або шлунково-кишкового тракту.
- Кандидоз слизових статевих органів.
Досить часто визначають цей тип захворювання у новонароджених. Його симптомами є:
- набряк слизової з проявами гіперемії,
- ураження мають чіткі фестончасті краї,
- сирнисті нашарування,
- наявність біло-сірих плівок,
- свербіж,
- болю при сечовиділенні.
Кандидозні ураження шлунково-кишкового тракту
Серед грибкових уражень у новонароджених 3-е місце займає кандидоз шлунково-кишкового тракту. Збудники цієї хвороби - гриби Candida можуть досить часто викликати ураження різних органів і впливають на розвиток:
- гастродуоденита,
- ентероколіту,
- ерозивного гастриту,
- езофаліта,
- ентериту,
- інших видів захворювань.
У шлунково-кишковому тракті ураження проявляються, коли колонія грибів переростає певну кількість. Кандидоз може вражати як окремі органи, так і шлунково-кишкового тракту на всьому протязі.
Кандидоз шлунково-кишкового тракту дуже часто проваляється разом з кандидозом шкіри, що локалізується навколо анального отвору, або у вигляді запалень на шкірі сідниць. Кандидозу видимих слизових оболонок можуть супроводжувати кандидоз кишечника або шлунково-кишкового тракту.
Таке захворювання проявляється вже на 2 день життя малюка. Для всіх випадків прояву кишкового кандидозу характерними рисами для дітей є:
- рясні зригування,
- блювота,
- діарея,
- «Бурчання» в кишечнику,
- здуття живота,
- зниження апетиту,
- занепокоєння при годуванні.
При такому вигляді кандидозу блювотні маси може набувати білі або зеленуватий колір і мати домішки слизових фракцій.
Стілець зеленувато-жовтуватого кольору характеризується слизової консистенцією з домішкою білястих грудочок.
лікування новонароджених
Ще недавно існувала практика місцевого лікування кандидозу, коли уражені ділянки шкіри немовляти оброблялися антисептиками. В даний час для цих цілей ефективно застосовують розчин гексетидину (0.1%). Таким речовиною запалені ділянки обробляють 2 рази на добу.
Також рекомендують застосовувати при ураженнях шкірних покривів креми або мазі, в рецептурний склад яких входять протигрибкові компоненти.
Їх поділяють на дві групи:
- похідні азолів,
- полієнових антибіотики (мазі: леворіновую або нистатиновая, а також крем натамицина).
Для новонароджених також зовнішньо застосовують креми, що містять:
Серед внутрішніх препаратів використовують: триазоли (флуконазол) або поліеновие види антибіотиків (амфотерицин В і ністатин).
Особливості застосування лікарських препаратів для лікування кандидозу у новонароджених
Перед початком лікування обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!
Ністатин надає лише місцевий вплив на органи шлунково-кишкового тракту і має малу біодоступністю. Він малоефективний і його застосування обмежене. Внутрішньовенно вводять Амфотерицин В, і хоча він і ефективний, але має високу токсичність. Його вкрай рідко застосовують при лікуванні новонароджених.
У протигрибкової терапії для боротьби з кандидозом у новонароджених найчастіше використовують флуконазол. Він є найменш шкідливим і найбезпечнішим, при цьому він має високу ступінь біодоступності.
Для лікування ротової порожнини показано виключно лише місцеве лікування. Рот обробляють Гексетидин або ж розчином бікарбонату натрію. При неможливості нормалізувати стан ротової порожнини у дитини йому призначають внутрішньо флуконазол або ністатин.
При лікуванні кандидозу шкіри використовують креми та мазі, що містять антімікотікі. У важких формах - призначають флуконазол. Якщо процес лікування не дає позитивних результатів протягом тижня, то можливо варто застосувати внутрішньовенні ін'єкції амфортеріціна В. Введення цього препарату припиняють одразу ж після зникнення симптомів хвороби.
При лікуванні кандидозу у дітей слід строго дотримуватися призначення лікаря і вживати лише ті медикаменти, які їм прописані. Своєчасне лікування цього патогенного захворювання допоможе уникнути серйозних ускладнень.
У моєї дитини кандидоз порожнини рота був кілька разів, перший раз в тижневому віці. На жаль, ми не в силах вберегти наших дітей від мікробів, які є всюди. Я вважаю, нічого страшного в цій хворобі немає (я маю на увазі кандидоз порожнини рота), якщо вдома є необхідні ліки. Головне, не запускати хворобу, а відразу почати лікування, як тільки помітили в роті у дитини білі цятки нальоту. Якщо лікування розпочато вчасно, то через кілька днів все пройде.
Перш за все, треба говорити про здоров'я матусі. Звичайно, дитина народжується практично без імунітету і відкритий усім інфекціям. У моєї знайомої, дочки 1,5 місяця, в род.дома заразили пелюшковим дерматитом. Мазь, яку виписав лікар не допомагає. Невже доведеться сильніше ліки застосовувати, дуже не хочеться внутрішньовенно ставити, такий малятку.
У мого молодшого сина, тільки за наш перший місяць життя, вже пару раз обсипало ротик. Причин може бути скільки завгодно, думаю, що основною є пустушка, яку не завжди вдається прокип'ятити. Якщо не затягувати з лікуванням, то позбутися від нальоту можна досить швидко. І все ж лікування, раджу, проводити під контролем вашого лікаря-педіатра. Реакція дитини на будь-який препарат, тим більше в дитячому віці, досить непередбачувана!
У мого сина, тільки за наш перший місяць життя, вже пару раз обсипало ротик. Причин може бути скільки завгодно, думаю, що основною є пустушка, яку не завжди вдається прокип'ятити. Якщо не затягувати з лікуванням, то позбутися від нальоту можна досить швидко. І все ж лікування, раджу, проводити під контролем вашого лікаря-педіатра. Реакція дитини на будь-який препарат, тим більше в дитячому віці, досить непередбачувана!