Вчені з'ясували причину «епідемії зомбі» в США
Вчені США змогли з'ясувати, що стало причиною появи «зомбовані стану» у 33 чоловік на території країни.
Минулого літа в медичні учр.
Вчені винайшли розумні годинник, що попереджають людини про хвороби
За новозатвердженою теорії американських вчених, електронні пристрої у вигляді розумних годин врятують людство від ракових захворювань. Сенсаційне з.
Вчені змогли виростити людський шлунок окремо від тіла
Висококваліфіковані фахівці в області генної інженерії виростили шлунок, не чіпаючи інші частини людського тіла. Для цього їм потребова.
Вчені: від сексу форма статевих органів збільшується
За новозатвердженою наукової версії британських вчених, розмір і форма статевого органу людини змінюється від тривалості та кількості статевих сно.
Вчені почали реалізацію проекту, що передбачає установа банку органів і тканин. За попередньою інформацією, організація почне працювати в с.
Ванкоміцин - це глікопептидні антибіотики, застосовуваний для лікування метицилін-резистентних штамів золотистого стафілокока, стрептокока, ентерококка. Причому найбільшою мірою він показаний пацієнтам з реакціями на препарати групи пеніциліну. Ванкоміцин часто викликає «синдром червоного людини», який розвивається через не IgE-опосередкованого вивільнення гістаміну, тобто не відноситься до істинних алергічних реакцій, і розвиток якого залежить від дози препарату. Клінічно «синдром червоного людини» проявляється еритемою, сверблячкою шиї, обличчя, верхньої половини грудної клітини, іноді супроводжується гіпотензією. Характерно те, що симптоми починаються або відразу після початку введення препарату, або відразу після завершення введення препарату.
IgЕ-опосередковані реакції на введення ванкоміцину, які проявляються бронхоспазмом і гіпотензією, зустрічаються вкрай рідко. Але на прийом ванкоміцину також можуть розвиватися макулопапульозне висипання, синдром Стівенса-Джонсона та ексфоліативний дерматит.
Діагностика. Тести для діагностики алергічних реакцій на ванкоміцин не розроблені.
Тактика ведення. Для запобігання неімунне-опос-редованного реакції рекомендується повільне введення ванкоміцину, можливе застосування більш низьких доз ванкоміцину з великими інтервалами. Для профілактики розвитку таких реакцій показано проведення премедикації з введенням антигістамінних препаратів.
У випадках розвитку анафілактичної реакції на ванкоміцин призначають альтернативні антибіотики, такі як лінезолід або квінупрістін / далфопрістін. У літературі також описані протоколи десенситизации ванкоміцином.
Діагностика. При неможливості заміни цих ЛЗ препаратами з інших груп антибіотиків для підбору препарату рекомендується застосування ТТЕЕЛ (концентрація 1-10 мкг / мл залежно від перенесеної реакції), під'язикової тесту (1 / 4-1 / 8 дози), тесту з поступовим підвищенням дози.
Шкірні тести не є стандартизованими.
Інформативних тестів in vitroо також немає.
Тактика ведення. Заміна антібактерільнимі препаратами з інших фармакологічних груп.
сульфаніламідні препарати
Реакції гіперчутливості на сульфаніламіди найбільш часто проявляються шкірними ураженнями від макулопапулезной екзантем до більш важких реакцій (ССД, ТЕН). Було показано, що в результаті метаболізму сульфаметоксазол перетворюється в реактивний метаболіт, який в свою чергу ковалентно взаємодіє з кератиноцитами і ініціює клітинно-опосередковану цитотоксичність. У нормі реактивні метаболіти швидко Детоксицирующие глутатіон трансферу-зой або шляхом ацетилювання.
Відзначено, що у ВІЛ-інфікованих хворих частота шкірних реакцій на застосування триметоприму-сульфаметоксазолу значно вище, ніж у загальній популяції.
Діагностика. Тестів I vitrо для діагностики алергії на сульфаніламідні препарати немає.
При неможливості заміни їх препаратами з інших груп рекомендується проведення тестів in vivo (ТТЕЕЛ (початкова концентрація препарату після важких реакцій 1 мкг / мл з можливим подальшим підвищенням концентрації препарату до 100 мкг / мл), підязиковий (1 / 4-1 / 8 дози) , тест з поступовим збільшенням дози).
Тест з поступовим збільшенням дози проводять наступним чином: 1-й день - 1/100 дози, 2-й день - 1/10 дози, 3-й день - 1/3 дози, 4-й день - повна доза. Якщо починається реакція, то препарат відразу відміняють.
Тактика ведення. З огляду на, що в даний час, як правило, антибактеріальні сульфаніламідні препарати не є незамінними препаратами, то доцільно при підозрі на гіперчутливість до препаратів сульфаніламідного ряду запобігти отриманню цієї групи препаратів, особливо після перенесених важких реакцій. При неможливості заміни препаратами з інших груп (наприклад, у ВІЛ-інфікованих хворих) можливе проведення десенситизації. Такі протоколи описані в зарубіжній літературі.
Слід звернути увагу, що існують препарати інших фармацевтичних груп, що містять бензолсульфонамідную групу (деякі сечогінні, гіпоглікемічні препарати, селективні інгібітори ЦОГ 2 і ін.). Хоча розвиток перехресних алергічних реакцій між цими групами препаратів зустрічається не так часто, це слід враховувати у пацієнтів з алергічними реакціями на сульфаніламіди в анамнезі.
Також існують комбіновані засоби, що містять сульфаніламідний препарат. Найбільш вживаними є сульфасала-зін і триметоприм-сульфаметоксазол.
Що стосується сульфасалазина, то він піддається розщепленню мікрофлорою кишечника з утворенням сульфапіридину і 5-аміно-саліцилової кислоти. При застосуванні сульфасалазину більш ніж у 2% пацієнтів зустрічається макулопапульозний висип або лікарська лихоманка, також описані випадки ВКЕ88-синдрому. При цьому реакції гіперчутливості частіше розвиваються на сульфапіридин. В цьому випадку можлива заміна на інші препарати, що не містять сульфаніламіди, наприклад, олсалазін, месалазин. Слід враховувати можливість розвитку шкірних реакцій гіперчутливості та кс другому компоненту сульфасалазина - саліцилової кислоти.
Більшість реакцій на триметоприм-сульфаметоксазол (бісеп-тол), як правило, розвивається на сульфонамидную складову, хоча іноді розвиток реакції можливо і на триметоприм, які проявляються у вигляді фіксованої або поширеною еритеми.