трихомоніаз
клінічна картина
Інкубаційний період - 3-28 днів.
Жінки - гострий або підгострий вагініт, уретрит і, ймовірно, цистит.
Виділення зі статевих шляхів рясні, зеленувато-жовті, пінисті, з неприємним запахом через присутність анаеробних мікроорганізмів.
Характерні свербіж, печіння, дизурія, діаспорян.
Піхвові дослідження а Ексудат накопичується в задньому склепінні піхви. Стінки піхви гіперемована, мають характерний суничний вид
Запальні зміни слизової оболонки піхви і шийки матки. Для важких форм характерні множинні точкові крововиливи і ерозії слизової оболонки. В даний час не часто спостерігають типові для трихомоніазу гранулематозное запалення і розпушення епітелію шийки матки.
Часто хвороба протікає безсимптомно.
Захворювання часто поєднується з гонореєю (у хворих на гонорею в 90% випадків виявляють і трихомоноз).
Чоловіки - уретрит, простатит, не часто епідидиміт
Часто протягом безсимптомно
Незначні пінисті або гнійні виділення з сечовипускального каналу, дизурія
Хронизация процесу майже в 100% випадків призводить до розвитку хронічного простатиту.
Лабораторні дослідження
Мікроскопія (темнопольная, фа-зовоконтрастная або світлова) виділень із статевих шляхів дозволяє виявити збудник приблизно в 50-60% випадків. Застосовують нативний і пофарбований метиленовим синім або за Романовським-Гімза продукт. При невеликому збільшенні видно рухливі трихомонади і биття їх джгутиків. При великому збільшенні видно великі грушоподібні мікроорганізми, часто знаходять велику чисельність лейкоцитів
Прямий імунофлюоресцентний тест дозволяє виявити збудник в 70-90% випадків
Посів виділень на спеціальні середовища дозволяє діагностувати трихомоноз в 99% випад ів, але для отримання результатів потрібно буде 4-7 днів
Поп-мазок
Серологічне дослідження.
Диференціальний діагноз
Жінки - кандидозний та бактеріальний вульвовагініт, гонорея
Чоловіки - хламідійний уретрит, гонорея.
тактика ведення
амбулаторне ведення
Статеві контакти до одужання не рекомендують
Основна умова ефективності терапії - одночасне лікування всіх статевих партнерів
Трихомонади здатні поглинати дрібніші мікроорганізми, в т.ч. інших збудників венеричних хвороб, тому надалі лікування трихомоніазу потрібно буде виключити інші венеричні захворювання.
Лікарська терапія
Тіберал по 500 мг 2 р / добу протягом 5 днів
2 г одноразово
За 0,5 г через через 15 хв протягом години
альтернативні продукти
Спринцювання 0,9% р-ром NaCl або слабкими розчинами оцтової кислоти.
заходи передобачності
Необхідно уникати застосування мет-ронідазола або призначати в низьких дозах при порушенні функцій печінки
При лікуванні метронідазолом не рекомендують вживати алкоголь через можливість розвитку тетурамподобной реакції
При використанні метронідазолу вірогідний розвиток лейкопенії, кандидозу, нудоти, блювоти, сухості в роті, сонливості або безсоння, шкірних висипів
Побічні ефекти тиберала: головний біль, запаморочення, неврологічні порушення, шлунково-кишкові розлади.
лікарські взаємодії
Лікування метронідазолом можна почати не раніше ніж через 2 тижні після прийому дисульфіраму
Місцеве призначають вагінальні таблетки Кліон-Д.
критерії вилікування
Через 12-14 днів після лікування призначають провокацію. види провокацій
аліментарна
Фізіологічна (менструації)
Фізична (масаж сечівника на буже)
Біологічна (одно-, кратна ін'єкція 20 мкг пірогеналу)
Після провокації через 24, 48 і 72 ч беруть для бактеріоскопічного дослідження виділення сечівника, а при відсутності виділень - нитки з сечі, зішкріб зі слизової оболонки сечівника.
ускладнення
чоловіки
Баланіт і баланопостит
Літтреіт
морганит
М'який і твердий інфільтрати сечівника
коллікуліт
простатит
епідидиміт
жінки
ендометрит
Сальпінгіт. Прогноз при ранньому початку лікування сприятливий. Однак внаслідок ймовірного малосимптомного перебігу захворювання можуть розвинутися осложненія.Профілактіка. При випадкових статевих контактах слід використовувати бар'єрні методи контрацепції.
Синонім. трихомоноз
Див. Також Вульвовагинит бактеріальний, Гонорея, Захворювання запальні органів малого таза. Інфекція гонококковая, Простатит, уретрит МКБ. А59 Трихомоноз
