Ендометріоз являє собою розростання слизової оболонки матки за межі її порожнини. Іншими словами, з'являються ділянки ендометрію в тих органах і тканинах, де його бути не повинно.
Це захворювання, як правило, розвивається у жінок від 20 до 45 років, тобто в період дітородного віку. Статистика показує, що в 10% випадків ця патологія спостерігається в дівчаток-підлітків в період менархе (перше менструальних кровотеч) і у 3% жінок при клімаксі.
Ця патологія буває двох видів:
- генітальний - він локалізується в органах статевої системи,
- екстрагенітальний - зачіпає тканини, які не належать до органів статевої системи, наприклад, кишечник, пупок і т.п.
Крім цього, в залежності від місця розташування, він може бути зовнішній або внутрішній.
При зовнішньому процесі уражаються такі органи жіночої статевої системи:
Якщо патологічний процес внутрішній, розрослася ендометріальних тканину найчастіше розташовується в м'язовому матковій шарі (міометрії). Сама матка при цьому збільшується і набуває кулясту форму.
Всього існує чотири ступені ендометріозу. Вони залежать від того, наскільки глибоко поширився процес всередині тканини або органу.
- Ендометріоз 1 ступеня характеризується утворенням одного або декількох ділянок розростання тільки на поверхні матки або іншого органу статевої системи жінки. Поразка поширюється тільки на один орган.
- Ендометріоз 2 ступеня - в цьому випадку також патологічне розростання ендометрія знаходиться в одному або декількох місцях виключно на одному органі статевої сфери, але процес розташований не тільки на поверхні, а проникає і в більш глибокі шари.
- Ендометріоз 3 ступеня - при детальному обстеженні виявляється множинні глибокі ділянки розрісся ендометрія, які можуть вражати миометрий, один або обидва яєчники (на них утворюються маленькі ендометріальні кісти), на очеревині формуються невеликі тонкі спайки.
- Ендометріоз 4 ступеня - процес поширюється вглиб органів, обидва яєчники вражені численними кістами великих розмірів, спостерігається зрощення органів, може бути проростання прямої кишки або піхви.
діагностика
Після ретельного збору анамнезу і огляду лікар призначає додаткові дослідження. Діагностика захворювання підтверджується наступними методами:- УЗД малого таза і черевної порожнини,
- кольпоскопія,
- гістеросальпінгографія,
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) і КТ (комп'ютерна томографія),
- рентгенографія матки і маткових труб,
- діагностична лапароскопія,
- онкологічні маркери (досліджується венозна кров).
Симптоматика та лікування
Симптоматика ендометріозу залежить від ступеня поширення процесу. Відповідно до цього призначається і лікування ендометріозу.
зовнішній ендометріоз
Симптоми зовнішнього ендометріозу можуть проявлятися в такий спосіб:
- хворобливі місячні,
- больові відчуття під час статевого акту,
- наявність сильних тазових болів,
- внеменструальние виділення, що мажуть,
- рясні менструальні виділення.
Важливо при перших ознаках захворювання звернутися до лікаря, тому що зовнішній ендометріоз, якщо його не лікувати, з часом може плавно перейти у внутрішнє форму.
дівчина на консультації у лікаря
Лікування цієї стадії захворювання, як правило, труднощів не викликає і при правильному підході настає повне одужання. Призначають медикаментозне лікування, яке полягає в прийомі гормональних препаратів або комбіноване. Воно являє собою хірургічне втручання і лікарську терапію. За допомогою лапароскопа проводять точковий вплив на вогнище ураження. Процедуру проводять під загальним наркозом в умовах стаціонару, але після такого втручання вже на другий день пацієнтку можуть відпустити додому. Після цього потрібно буде ще кілька нанести візит до лікаря, щоб упевнитися, що все в порядку.
внутрішній ендометріоз
Цим видом захворювання найчастіше страждають жінки після 30 років. Позначимо його симптоми:
- виражений больовий синдром під час менструальних кровотеч,
- хворобливі відчуття під час статевого акту,
- порушення періодичності циклу,
- бурі кров'янисті виділення між менструальними кровотечами,
- тазові болі, частіше вони турбують перед місячними,
- при огляді у гінеколога виявляється кулясте збільшення матки,
- неможливість зачаття.
Внутрішній ендометріоз 1 ступеня лікується в разі дискомфорту пов'язаним з менструальним циклом. Це можуть бути рясні кровотечі, здатні спровокувати розвиток анемії або виражений больовий синдром. У разі якщо жінка планує вагітність і у неї з цим виникають труднощі, також лікується. Лікування ендометріозу 1 ступеня полягає в проведенні гормональної терапії або комбінованого лікування, яке включає лапароскопічне втручання і медикаментозну терапію. Це захворювання, якому відповідав би 1 ступінь і вагітність цілком можлива, але не факт, що вона пройде без ускладнень. Можлива загроза викидня. Наступила вагітність може призупинити захворювання, а іноді на початковій стадії, після успішного розродження дана патологія зовсім пропадає. Але якщо діагноз жінці був поставлений до настання вагітності, то з зачаттям краще почекати. Провести лікування і тільки після цього планувати народження дитини. Після курсу лікування наступила вагітність протікає без ускладнень.
Внутрішній ендометріоз 2 ступеня характеризується більш інтенсивними болями, які можуть відчуватися як до менструації, так і через кілька днів після неї. Патологія, якій відповідає 2 ступінь і вагітність, як правило, неможлива, тому що в яєчниках відсутня процес овуляції. Але все-таки бувають деякі виключення, і якщо вагітність наступає, то в першому триместрі, а іноді і на всій її протяжності жінку турбують ниючі болі. Вагітність зберегти вдається не завжди, але якщо жінка все-таки виносила дитину і благополучно народила, то часто симптоми хвороби відступають, а іноді спостерігається повне одужання. Звичайно, краще пролікувати ендометріоз до настання вагітності, щоб не ризикувати здоров'ям малюка. Лікування ендометріозу 2 ступеня аналогічне, як і при першій.
Третя і четверта ступінь внутрішнього ендометріозу лікується найчастіше оперативним шляхом. При запущеній формі цього захворювання у віці після 40 років, як правило, проводять видалення матки і придатків. Пацієнткам репродуктивного віку намагаються ці органи зберегти.
ускладнення
Небезпека викликає не саме захворювання, а його можливі ускладнення, серед яких найнебезпечнішим є онкологія, але також можливі спайкові процеси, кровотечі і як наслідок - анемія, а також безпліддя.
профілактика
До свого здоров'я потрібно ставитися відповідально.
Профілактика ендометріозу полягає в регулярних візитах до гінеколога, не рідше одного разу на рік, що допоможе уникнути розвитку ендометріозу і його небажаних наслідків, зокрема, безпліддя або онкології.