Метастази в печінці: симптоми і лікування, скільки живуть

Вторинний рак печінки - поширена патологія серед пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Під цим поняттям маються на увазі метастази в печінці, які є частим наслідком розвитку будь-якої пухлини і відрізняються складністю розпізнавання в клінічній практиці через убогу невиразною симптоматики.

Щоб зрозуміти, що таке метастази в печінці, потрібно приблизно представляти принцип їх утворення. Печінка - орган, однією з функцій якого є детоксикационная. Це обумовлює активну кровообіг, в процесі якого печінку пропускає крізь себе до півтора літрів крові щохвилини.

Кров надходить по артеріях і по системі ворітної вени, щоб змішатися в синусоїда і попрямувати до нижньої порожнистої вени через центральну печінкову вену. Це створює широкі можливості для проникнення в печінку пухлинних клітин. Вони осідають усередині органу і можуть почати розмножуватися, що призводить до появи неопластических вогнищ. Таким чином, реалізується гематогенний шлях метастазування.

Поширення можливо також лімфогенним шляхом за системою лімфатичних судин, що характерно для злоякісних пухлин навіть невеликих розмірів. Уражаються лімфовузли гепатодуоденальной зв'язки або воріт печінки.

Метастази печінки виникають при різних видах онкологічного процесу. Причиною метастазування в більшості випадків стають злоякісні новоутворення, що не характерно для доброякісних пухлин, печінки складно протистояти дисемінації через масивного кровотоку. Первинними джерелами пухлинних клітин можуть послужити:

Рак стравоходу і шлунка
Рак підшлункової залози
Рак молочної залози
Рак товстої кишки
Рак легенів

У пацієнтів з цирозом печінки метастази при супутньому злоякісному процесі з'являються вкрай рідко. Це пояснюється порушенням кровопостачання і течії крові в органі через заміщення сполучною тканиною і рубців.

Диссеминация пухлинних клітин в печінку спричиняє порушення функції як самого органу, так і всього організму в цілому. За кількістю осередки класифікуються як поодинокі (менше трьох) і множинні метастази в печінці, прогноз яких різний залежно від масштабу і локалізації поразки.

Як вже говорилося раніше, перенесені гематогенним або лімфогенним шляхом і осіли в синусоїда клітини утворюють пухлинні вогнища.

Швидкість зростання залежить від імунного статусу пацієнта і активності кровопостачання печінки. Відбувається індукування неоангіогенезу - розростання судинної мережі, яка живить вогнище.

Це значно підвищує активність метаболізму злоякісних клітин і стимулює їх швидке зростання, що стає причиною ішемії в ураженій ділянці печінки і як наслідок, некрозу. Результатом описаних змін стає розпад вогнища, що значно погіршує прогноз.

клінічна картина

Щоб виявити метастази в печінці, симптоми яких численні і при цьому неспецифічні, потрібне ретельне обстеження. Запідозрити їх наявність можна за сукупністю наступних ознак:

Підвищена стомлюваність, слабкість,
Гепатомегалия (збільшення розмірів печінки),
Відчуття тяжкості і тупий біль в правому підребер'ї,
Компоненти синдрому холестазу: свербіж шкіри, иктеричность (желтушность) шкірних покривів і слизових, нудота, блювота, знебарвлення калу, потемніння сечі,
Синдром портальної гіпертензії: асцит,-голова медузи- (розширення підшкірних вен на животі), кровотеча з варикозних розширених вен стравоходу,
Зниження маси тіла аж до кахексії (виснаження),
Підвищення температури тіла і частоти серцевих скорочень,
Функціональні розлади кишечника (метеоризм), збільшення молочних залоз з їх набухання.

метастази печінку лікування скільки живуть

Нерідко ознакою є больовий синдром. Пацієнти відчувають біль при метастазах у печінці, якщо відбувається здавлення нижньої порожнистої або ворітної вени збільшеним через пухлинного процесу органом або розвивається обтураційна (механічна) жовтяниця. Біль може маскуватися, приймаючи форми різних патологій. Так, при високому розташуванні метастазів - під куполом діафрагми, - пацієнт скаржиться на біль у грудях при диханні, що може помилково тлумачитися як плеврит.

При одиничних метастазах в клінічній картині превалюють гепатомегалия в сукупності з тупими болями різної інтенсивності, що локалізуються переважно в правому підребер'ї. При множинних осередках симптоматика більш різноманітна, характерні ускладнення - механічна жовтяниця, печінкова енцефалопатія.

діагностика

Пацієнтам з раніше виявленим раком шлунка, легень та інших видів пухлин, компонентом патогенезу яких може стати метастазування в печінку, рекомендовано під час і після лікування проходити регулярне обстеження для своєчасного виявлення неопластичних вогнищ. Це значно полегшує лікування і покращує прогноз, оскільки невеликі комплекси простіше видалити, зберігши при цьому функціонує орган. При одиничних розростаннях клітин відповідь на питання, чи можна вилікувати метастази в печінці, буде позитивним.

Для постановки діагнозу застосовується комплексне обстеження за допомогою лабораторних та інструментальних методів діагностики:

біохімічне дослідження крові на предмет підвищення показників лужної фосфатази, трансаміназ, лактатдегідрогенази, фракцій білірубіну, загального білка і білкових фракцій,
імуногістохімічне дослідження з метою виявлення онкомаркерів (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін, простатспецифічний антиген і ін.) для уточнення розташування первинної пухлини,
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дозволяє визначити розміри вогнищ, їх зв'язок з великими судинами,
комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія - додаткові відомості про локалізацію метастазів, необхідні для хірургічного втручання,
ангіографія судин печінки для визначення судинної мережі метастазів і її зв'язку з основними артеріями і венами,
біопсія печінки, мета якої - встановлення природи неопластических вогнищ.

Після отримання результатів доктором складається план дій, який допоможе зрозуміти, як лікувати метастази в печінці з максимальною ефективністю в конкретному клінічному випадку. Також інтерпретація даних дозволяє скласти уявлення про те, скільки живуть з метастазами в печінці пацієнти, які звернулися за медичною допомогою, оскільки тільки після уявлення про масштаби пухлинного процесу можна говорити про очікуване прогнозі.

Спосіб лікування метастазів печінки залежить від виду первинної пухлини при можливості визначення джерела, вираженості порушення функцій органу, кількості неопластических вогнищ і супутніх патологічних синдромів, обумовлених ураженням печінки. При цьому використовуються наступні методи:

Променева терапія (при великих вогнищах використовується з метою зменшення їх розмірів і активності перед хірургічним втручанням і профилактирует виникнення метастазів при лікуванні будь-якої пухлини).
Хіміотерапія (виконує вищевказані функції, як і променева терапія, хіміотерапія при метастазах у печінці дозволяє вести контроль післяопераційної ремісії в ад'ювантном періоді і в комплексі з іншими методами знижує вираженість больового синдрому).
Оперативне лікування (найбільш поширений варіант - резекція ураженої ділянки печінки).

Серед методів також хіміоемболізація (має на увазі перекриття кровотоку метастатичної пухлини), радіочастотна абляція (асептичний некроз неопластических вогнищ без пошкодження навколишньої тканини, що припиняє ріст пухлини). Рентген-ендоваскулярна хірургія надає можливість дренування жовчних проток для нормалізації функціонування печінки і поліпшення стану пацієнта, проте ця методика відноситься до паліативному лікуванню, як і гипертермическая коагуляція, кріодеструкція, введення етанолу або оцтової кислоти всередину пухлини. З огляду на всі фактори, приймається рішення про те, як вилікувати метастази в печінці, не заподіявши шкоди.

Народні засоби

Іноді пацієнти намагаються лікування народними засобами - метастази в печінці за порадами, якими рясніє інтернет і друковані видання, можна усунути шляхом прийому трав'яних відварів, різних настоянок. Багато з них грунтуються на застосуванні загальнозміцнюючих рослинних зборів, що при правильному використанні кілька покращує самопочуття хворого. Але в той же самий час є досить небезпечні способи, наприклад, лікування болиголова або аконітом. Вони є сильними отрутами і при передозуванні можуть обернутися серйозними наслідками. Наукова ефективність даних методів також не доведена.

Пацієнту для одужання необхідно не лише прийняти правильне лікування, а й режим. Харчування при метастазах у печінці засноване на принципах обмеження продуктів, що підвищують навантаження на даний орган.

Виключаються алкоголь, газовані напої, консерви, копченості, жирні та смажені страви, а також продукти з високим відсотком штучних компонентів. Показаний раціон з достатньою калорійністю, що включає фрукти, овочі, нежирне м'ясо і рибу, парові страви, вітамінні компоти і морси.

В даний час не існує стовідсотково ефективного засобу, який допоможе побороти вторинний рак печінки. Своєчасно виявлені метастази в печінці, прогноз яких більш сприятливий, краще піддаються лікуванню. При великій кількості вогнищ терапія набагато триваліша і менш результативна.