Імунна система захищає людський організм від хвороботворних і шкідливих бактерій і вірусів. Але в деяких випадках, через її підвищеної активності або збою в роботі можуть виникнути серйозні проблеми із зачаттям дитини.
Дана патологія відома як імунологічна безплідність, яким страждають як жінки так і чоловіки. Основну негативну роль грають антитіла, які надають антиспермальні дію і викликають порушення фертильності сперматозоїдів. Безпліддя, пов'язане з імунологічним фактором, діагностується у 5% пар, у яких з тих чи інших причин не настає вагітність.
Що таке імунологічне безпліддя
Імунологічних безпліддям вважається неможливість зачаття у окремо взятої пари, при відсутності будь-яких репродуктивних і соматичних відхилень. Таким чином, чоловік і жінка, які мають хорошим здоров'ям і потенційно придатні до зачаття, не в змозі завагітніти. Головною причиною такого стану є індивідуальна непереносимість окремих компонентів, що містяться в біологічних рідинах партнерів. Жіночий організм сприймає сперму конкретного чоловіка як чужорідний склад. Єдиним способом завагітніти залишається тільки зміна статевих партнерів.
Слід пам'ятати, що несприйнятливість до окремих компонентів сперми розвинена не тільки в жіночому організмі. Сучасні дослідження довели, що сперматозоїди можуть знешкоджувати не тільки в жіночих статевих шляхах, але і в чоловічих яєчках, за аналогією з аутоімунним процесом.
Клінічна картина імунологічного безпліддя вказує на збереження еректильних здібностей і активності сперматогенезу у чоловіків. Нормальні функції жіночого організму також зберігаються. Але, незважаючи на це, повноцінні статеві акти не можуть викликати настання вагітності. Це головна причина патології, яку неможливо розпізнати протягом тривалого часу.
Причини імунологічного безпліддя у жінок
Антиспермальні тіла виявляються в жіночому організмі частіше, ніж у чоловіків. В нормальному стані вони усувають неповноцінні сперматозоїди. Але, якщо їх кількість значно перевищує норму, створюється серйозна перешкода запліднення. Часто вироблення власних жіночих антитіл відбувається через потрапляння в організм чоловічої сперми, також містить антитіла. Імуногенні властивості такої сперми зростають.
Читайте також: Ановуляція
Крім того, антиспермальні антитіла виробляються в жіночому організмі під дією ряду факторів, пов'язаних з урогенітальними інфекціями. Однією з причин вважається висока концентрація лейкоцитів в чоловічій спермі, при наявності неспецифічного бактеріального простатиту. Дія жіночих антиспермальних тіл проявляється в нездатності сперматозоїдів до проникнення в матку через цервікальногослизу шийки.
Серйозною причиною патології може стати наявність у матці вірусів і умовно-патогенних організмів протягом тривалого часу. Вони перешкоджають створенню бар'єру, що захищає зародок від атакуючих його антитіл.
Імунологічний конфлікт організмів проявляється при гемолітичної хвороби у плода. Вона обумовлена присутністю на еритроцитах плода резус-фактора, успадкованого від батька, який є специфічним антигеном. У материнської крові він відсутній, тому починається вироблення антитіл, спрямованих проти еритроцитів плоду і викликають їх руйнування. Як правило, для першого плода така ситуація не є небезпечною, проте наступний ембріон вже може серйозно постраждати.
Причини у чоловіків
Імунологічна безплідність у чоловіків нерідко розвивається в результаті травмування яєчок, під час якого пошкоджуються насінні канальці. Через це антигени потрапляють в кров, викликаючи збій імунної системи. При серйозному пошкодженні відбувається заміщення функціональної тканини, що виробляє сперматозоїди, сполучною тканиною.
Якщо пошкодження менш важкі, то в цьому випадку відбувається природний процес відновлення цілісності гематотестикулярного бар'єру і подальшого формування сперми. Однак після травми організм починає вироблення специфічних антиспермальних антитіл. Циркулюючи в крові, вони перешкоджають дозріванню сперматозоїдів. Таким чином, імунної атаки виявляються піддаються всі сперматозоїди, незалежно від того, травмоване яєчко або здорове. Вони стають менш рухливими, відбувається їх аглютинація або склеювання. Проникнення в матку через цервікальний канал стає неможливим. Крім того, порушується акросомальная реакція, що виключає навіть штучне запліднення яйцеклітини.
Читайте також: Недостатність жовтого тіла
Серйозною причиною чоловічого аутоімунного безпліддя вважається наявність урогенітальних інфекцій. Перехресна реакція викликає вироблення антитіл не тільки по відношенню до інфекційного агента, але і по відношенню до нормальних сперматозоїдів.
Діагностика імунологічного безпліддя
З метою достовірного діагностування призначається проведення спеціальних посткоїтальних тестів і проб, для визначення рухової активності сперматозоїдів в слизу цервікального каналу.
Класичним тестом є проба Шуварского-Гунеріх, в процесі якої досліджується склад і структура слизу, що знаходиться в каналі шийки матки і задньому піхвовому зводі. Він проводиться через дві години після сім'явиверження. Суть тесту полягає у визначенні життєздатних сперматозоїдів, що містяться в цервікальної і вагінального слизу. Результати оцінюються за кількістю активних сперматозоїдів, що потрапили в поле зору мікроскопа. Якщо їх кількість перевищує 10, тест вважається позитивним. При сумнівному тесті цей показник становить менше 10. І, нарешті, негативний тест вказує на повну відсутність життєздатних сперматозоїдів, що свідчить про імунологічному безплідді.
Тест Курцрока-Міллера нагадує попереднє дослідження, з тією різницею, що для перевірки використовуються не природні умови, а штучне середовище. У жінки і чоловіки проводиться забір слизу з внутрішніх статевих органів і сперматозоїдів. Вони поєднуються між собою при постійному температурному режимі в 37 градусів, що дозволяє виключити несприятливі запальні та інфекційні фактори. У слизу, що поміщається під мікроскоп, міститься сперма статевого партнера і донорська здорова сперма. Спостереження, що проводиться протягом шести годин, визначає ступінь рухливості кожної з них. Якщо присутній імунологічне безпліддя, рухливість перевіряються сперматозоїдів буде значно нижче в порівнянні з донорськими або її не буде зовсім. Результати тесту підтверджуються за допомогою проведення перехресного дослідження.
Проблему імунологічного безпліддя подолати досить важко. Проте, існують способи підвищують ймовірність одужання:
- Кондом-терапія, повністю виключає незахищені статеві контакти. При тривалому дотриманні цієї умови, сенсибілізація жіночого організму до компонентів сперми знижується. Через час можна спробувати завагітніти природнім шляхом.
- Застосування гипосенсибилизирующей терапії. В цьому випадку імунологічне безпліддя лікується глюкокортикоїдних гормонами і антигістамінними препаратами, що вводяться жінці протягом тижня.
- Імунотерапія.
- Внутрішньоматкова інсемінація відмитих сперматозоїдів.
- Екстракорпоральне запліднення.
Читайте також: Безпліддя у жінок