Гострий холецистит є однією з найбільш небезпечних форм запалення жовчного міхура. Він супроводжується дуже вираженими симптомами і іноді стає причиною дуже небезпечних наслідків.
Досить часто виявляється захворювання як ускладнення жовчнокам'яної хвороби.
Особливо схильні до гострого холециститу жінки у віці 30-50 років. Чоловіки і діти страждають від нього рідше.
Симптоми захворювання схожі з панкреатитом, циститом і апендицитом. Дуже важливо правильне і своєчасне лікування гострого холециститу.
Причини гострого холециститу
Якщо говорити про основні причини гострого холециститу, то спочатку варто виділити бактеріальну інфекцію.
Патогенні мікроорганізми потрапляють в жовчний міхур через кровотік, і стають причиною його найсильнішого запалення. Інфекція може перебувати в самих різних органах - носоглотці, в роті, але найчастіше в органах травного тракту.
Інша причина - порушена дренажна функція жовчного міхура, застій жовчі. При нормальній ситуації рідина надходить з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку, що допомагає забезпечувати нормальне переварювання їжі.
Збираючись в жовчному міхурі, жовч, до складу якої входять численні кислоти, здатна травмувати стінки останнього і спровокувати їх запалення.
Жовч ж може застоюватися через таких причин:
- Неправильний раціон, зокрема, велика кількість жирного і смаженого, нестача клітковини, зловживання алкоголем.
- Недостатньо активний, малорухливий спосіб життя.
- Порушення гормонального фону.
- Хвороби ендокринної системи, цукровий діабет.
- Зайва вага.
Напад гострого холециститу може виникати як підсумок наявності каменів в протоках жовчного міхура. Поєднання двох цих патологій спостерігається більш ніж у половини пацієнтів. Якщо саме це стало причиною запалення, то може бути діагностований гострий калькульозний, або ж хронічний холецистит.
Яким буває гострий холецистит?
- Катаральний, при якому запалення негнійне і поверхневе.
- Флегмонозний. Це запалення гнійне, яке вражає все шару жовчного міхура.
- Гангренозний неускладнений холецистит, при якому частина або вся стінка міхура схильна до некрозу - відмирання.
- Гангренозний ускладнений. В даному випадку стінка жовчного міхура, поточена некрозами і запаленням, проривається, і жовч потрапляє в порожнину живота, що провокує ряд ускладнень.
Залежно від тяжкості захворювання гострий холецистит ділиться на три типи:
- При легкому ступені захворювання триває не більше трьох діб, і важких ознак при цьому не видно. Немає і порушень в роботі тих чи інших органів.
- Якщо захворювання протікає в середньої тяжкості. то повинен бути помітний один з перерахованих далі ознак. Тривалість нападу перевищує три доби, є можливість промацати жовчний міхур, так як він збільшується в розмірах. Також можуть спостерігатися ознаки місцевого перитоніту, здуття жовчного міхура, некрозу, абсцесу печінки.
- При важкому ступені тяжкості гострого холециститу симптоми також можуть бути більш небезпечними. Можливо порушене свідомість, зниження артеріального тиску, дисфункція нирок, зміна тих чи інших показників печінки, а також зниження рівня тромбоцитів.
Симптоми гострого холециститу
Симптоми гострого холециститу часто пов'язані з порушенням дієти, а саме з вживанням жирної їжі, спиртних напоїв.
При катаральному холециститі симптоми будуть такі:
- Сильна гострий біль. Спочатку вона може проявлятися нападами, а потім стати постійною. Вона може віддавати в плечі, лопатку, праву сторону шиї.
- Нудота і блювання, після яких не легшає.
- Помірне підвищення температури тіла, приблизно до рівня 37-38 градусів.
- Несильне почастішання пульсу, незначне підвищення артеріального тиску.
- Може також проявлятися ледь помітне напруження м'язів живота.
- Сильний біль в підребер'ї справа, що посилюється в процесі зміни положення, при кашлі, диханні.
- При даній формі нудота буде більш частою і вираженою, також спостерігається багаторазова блювота.
- Температура тіла більше 38 градусів.
- Частота пульсу більше 100 ударів в хвилину,
- Вологий мова, здуття живота.
- У процесі дихання хворий прагне не втягувати в рух праву частину живота, оскільки так посилюються болі.
- Сильна різкий біль з'являється в правому підребер'ї при пальпації живота. Крім неї там же спостерігається напруга м'язів, яке є своєрідним захистом.
- Буває також так, що можна промацати в правому підребер'ї, що збільшився в розмірах жовчний міхур.
Гангренозная форма холециститу може розвинутися в тому випадку, якщо організм послабив захисні сили, і не здатний протистояти інфекції. Можливий так званий період уявного спокою, при якому інтенсивність болю спадає, так як чутливі клітини в жовчному міхурі.
Але після симптоми стають сильнішими, а після того як стінки жовчного прориваються, з'являються симптоми, характерні для перитоніту:
- Сильні больові відчуття з правого підребер'я, яка поширюється практично на весь живіт.
- Дуже висока температура-39-40 градусів.
- Пульс вище 120 ударів.
- Часте дихання, яке стає поверхневим.
- Людина стає млявим і загальмованим.
- Мова стає сухим, живіт здувається, виявляється напруга м'язів преса.
- Живіт перестає брати участь в диханні.
Найчастіше такий холецистит зустрічається у людей похилого віку. Причина цього в тому, що знижується здатність тканин відновлюватися, порушується кровообіг через атеросклерозу і уповільнення процесів метаболізму.
Захворювання у людей у віці протікає стерто, симптоми виражені слабо, сильний біль і напругу м'язів відсутня. Лейкоцити в крові також не підвищують, через що важко поставити правильний діагноз.
Причини, симптоми і лікування гострого холециститу будуть залежати від того, про яку саме формі захворювання йде мова. Тому не варто намагатися поставити собі діагноз самостійно - наслідки можуть побут не найкращими.
Лікування гострого холециститу
Як тільки з'явилися підозри на холецистит, звертайтеся до гастроентеролога.
Для діагностики необхідний опитування і огляд пацієнта, а також результати аналізів сечі, крові та калу, УЗД жовчного міхура і холецистографія. Якщо діагноз гострого холециститу підтверджується, то хворий піддається госпіталізації.
Лікування гострого холециститу може бути і консервативне, і оперативне. Можуть бути призначені різні медикаменти, жовчогінні засоби, спазмолітики, нестероїдні протизапальні препарати, а якщо є інфекція, то антибактеріальні засоби.
Показання до оперативного лікування гострої форми холециститу можуть бути наступними:
- відсутність результату від консервативних методів лікування,
- посилюються симптоми захворювання,
- що розвиваються ускладнення,
- розрив стінки жовчного міхура.
Самий неінвазивний метод хірургічного втручання - Лапароскопічна холецистектомія, яка передбачає порожнинної розріз м'яких тканин. Також для лікування холециститу, після того як основні симптоми були усунені, можуть використовуватися методи ударно-хвильового лікування.
Дієта при гострому холециститі
- Останнє означає, що потрібно їсти невеликими порціями, але часто.
- Раціон харчування повинен грунтуватися на пісних супах, кашах, натуральних соках, житніх і темних сортів хліба, пісні види м'яса і риби, відварені овочі. Страви потрібно готувати без спецій.
- Хворий повинен багато пити, причому крім води можна вживати мінералку, зелений чай, кисіль, відвар з трав.
Існує ряд продуктів, які при гострому холециститі вживати не можна. Це жирна риба і м'ясо, бобові, білий хліб, шоколад і здобна випічка, спеції і приправи, алкогольні напої, кава, міцний чай.
Якщо дієта не буде дотримуватися, то симптоми можуть виникнути знову, а також можуть з'явитися ускладнення жовчного міхура і травного тракту в загальному.
можливі ускладнення
Гострий холецистит може стати причиною дуже небезпечних для людини ускладнень і наслідків, які можуть загрожувати і життю хворого. Можливий розрив стінки жовчного міхура, перитоніт, сепсис і навіть летальний результат.
Тривале запалення стає причиною відмираючих тканин. Можлива гангрена жовчного міхура, яка є дуже небезпечним станом, який потребує негайного оперативного втручання.
- Нагноєння жовчного міхура, відоме в медицині як емпієма, також дуже небезпечно. Як правило, проявляється воно на тлі інфекції бактеріального характеру.
- Якщо холецистит пов'язаний з жовчнокам'яну хворобу, то можливі такі ускладнення, як абсцес, розрив стінок жовчного міхура, а також поява свищів в місці, де він знаходиться.
Запалення при гострому холециститі може вийти за кордон жовчного міхура, що призводить до холангіту, панкреатиту, пієлонефриту і багатьох інших захворювань різних органів.
Своєчасна постановка діагнозу допомагає попередити численні можливі ускладнення, які можуть становити небезпеку для здоров'я і життя пацієнта. Тому не потрібно займатися самодіяльністю. Важливо якомога раніше звернутися за лікарською допомогою.