Гострий холецистит: симптоми, лікування

Гострий холецистит є однією з найбільш небезпечних форм запалення жовчного міхура. Він супроводжується дуже вираженими симптомами і іноді стає причиною дуже небезпечних наслідків.

Досить часто виявляється захворювання як ускладнення жовчнокам'яної хвороби.

Особливо схильні до гострого холециститу жінки у віці 30-50 років. Чоловіки і діти страждають від нього рідше.

Симптоми захворювання схожі з панкреатитом, циститом і апендицитом. Дуже важливо правильне і своєчасне лікування гострого холециститу.

Причини гострого холециститу

Якщо говорити про основні причини гострого холециститу, то спочатку варто виділити бактеріальну інфекцію.

Патогенні мікроорганізми потрапляють в жовчний міхур через кровотік, і стають причиною його найсильнішого запалення. Інфекція може перебувати в самих різних органах - носоглотці, в роті, але найчастіше в органах травного тракту.

Інша причина - порушена дренажна функція жовчного міхура, застій жовчі. При нормальній ситуації рідина надходить з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку, що допомагає забезпечувати нормальне переварювання їжі.

Збираючись в жовчному міхурі, жовч, до складу якої входять численні кислоти, здатна травмувати стінки останнього і спровокувати їх запалення.

Жовч ж може застоюватися через таких причин:

Неправильний раціон, зокрема, велика кількість жирного і смаженого, нестача клітковини, зловживання алкоголем.
Недостатньо активний, малорухливий спосіб життя.
Порушення гормонального фону.
Хвороби ендокринної системи, цукровий діабет.
Зайва вага.

Напад гострого холециститу може виникати як підсумок наявності каменів в протоках жовчного міхура. Поєднання двох цих патологій спостерігається більш ніж у половини пацієнтів. Якщо саме це стало причиною запалення, то може бути діагностований гострий калькульозний, або ж хронічний холецистит.

Яким буває гострий холецистит?

Катаральний, при якому запалення негнійне і поверхневе.
Флегмонозний. Це запалення гнійне, яке вражає все шару жовчного міхура.
Гангренозний неускладнений холецистит, при якому частина або вся стінка міхура схильна до некрозу - відмирання.
Гангренозний ускладнений. В даному випадку стінка жовчного міхура, поточена некрозами і запаленням, проривається, і жовч потрапляє в порожнину живота, що провокує ряд ускладнень.

Залежно від тяжкості захворювання гострий холецистит ділиться на три типи:

При легкому ступені захворювання триває не більше трьох діб, і важких ознак при цьому не видно. Немає і порушень в роботі тих чи інших органів.
Якщо захворювання протікає в середньої тяжкості. то повинен бути помітний один з перерахованих далі ознак. Тривалість нападу перевищує три доби, є можливість промацати жовчний міхур, так як він збільшується в розмірах. Також можуть спостерігатися ознаки місцевого перитоніту, здуття жовчного міхура, некрозу, абсцесу печінки.
При важкому ступені тяжкості гострого холециститу симптоми також можуть бути більш небезпечними. Можливо порушене свідомість, зниження артеріального тиску, дисфункція нирок, зміна тих чи інших показників печінки, а також зниження рівня тромбоцитів.

Симптоми гострого холециститу

Симптоми гострого холециститу часто пов'язані з порушенням дієти, а саме з вживанням жирної їжі, спиртних напоїв.

Крім того можуть вплинути стреси, емоційні потрясіння. Те, наскільки будуть виражені симптоми, визначається стадією захворювання і активністю процесу запалення.

При катаральному холециститі симптоми будуть такі:

Сильна гострий біль. Спочатку вона може проявлятися нападами, а потім стати постійною. Вона може віддавати в плечі, лопатку, праву сторону шиї.
Нудота і блювання, після яких не легшає.
Помірне підвищення температури тіла, приблизно до рівня 37-38 градусів.
Несильне почастішання пульсу, незначне підвищення артеріального тиску.
Може також проявлятися ледь помітне напруження м'язів живота.

Сильний біль в підребер'ї справа, що посилюється в процесі зміни положення, при кашлі, диханні.
При даній формі нудота буде більш частою і вираженою, також спостерігається багаторазова блювота.
Температура тіла більше 38 градусів.
Частота пульсу більше 100 ударів в хвилину,
Вологий мова, здуття живота.
У процесі дихання хворий прагне не втягувати в рух праву частину живота, оскільки так посилюються болі.
Сильна різкий біль з'являється в правому підребер'ї при пальпації живота. Крім неї там же спостерігається напруга м'язів, яке є своєрідним захистом.
Буває також так, що можна промацати в правому підребер'ї, що збільшився в розмірах жовчний міхур.

Гангренозная форма холециститу може розвинутися в тому випадку, якщо організм послабив захисні сили, і не здатний протистояти інфекції. Можливий так званий період уявного спокою, при якому інтенсивність болю спадає, так як чутливі клітини в жовчному міхурі.

Але після симптоми стають сильнішими, а після того як стінки жовчного прориваються, з'являються симптоми, характерні для перитоніту:

Сильні больові відчуття з правого підребер'я, яка поширюється практично на весь живіт.
Дуже висока температура-39-40 градусів.
Пульс вище 120 ударів.
Часте дихання, яке стає поверхневим.
Людина стає млявим і загальмованим.
Мова стає сухим, живіт здувається, виявляється напруга м'язів преса.
Живіт перестає брати участь в диханні.

Найчастіше такий холецистит зустрічається у людей похилого віку. Причина цього в тому, що знижується здатність тканин відновлюватися, порушується кровообіг через атеросклерозу і уповільнення процесів метаболізму.

Захворювання у людей у віці протікає стерто, симптоми виражені слабо, сильний біль і напругу м'язів відсутня. Лейкоцити в крові також не підвищують, через що важко поставити правильний діагноз.

Причини, симптоми і лікування гострого холециститу будуть залежати від того, про яку саме формі захворювання йде мова. Тому не варто намагатися поставити собі діагноз самостійно - наслідки можуть побут не найкращими.

Лікування гострого холециститу

Як тільки з'явилися підозри на холецистит, звертайтеся до гастроентеролога.

Для діагностики необхідний опитування і огляд пацієнта, а також результати аналізів сечі, крові та калу, УЗД жовчного міхура і холецистографія. Якщо діагноз гострого холециститу підтверджується, то хворий піддається госпіталізації.

Лікування гострого холециститу може бути і консервативне, і оперативне. Можуть бути призначені різні медикаменти, жовчогінні засоби, спазмолітики, нестероїдні протизапальні препарати, а якщо є інфекція, то антибактеріальні засоби.

У перші два або три дні пацієнтові потрібно дотримуватися питний режим, а після показана спеціальна лікувальна дієта.

Показання до оперативного лікування гострої форми холециститу можуть бути наступними:

відсутність результату від консервативних методів лікування,
посилюються симптоми захворювання,
що розвиваються ускладнення,
розрив стінки жовчного міхура.

Самий неінвазивний метод хірургічного втручання - Лапароскопічна холецистектомія, яка передбачає порожнинної розріз м'яких тканин. Також для лікування холециститу, після того як основні симптоми були усунені, можуть використовуватися методи ударно-хвильового лікування.

Дієта при гострому холециститі

Як вже було сказано, при гострому холециститі в перші три дні нападу потрібно дотримуватися питного режиму. Після закінчення цього часу пацієнтам показаний спеціальний лікувальний стіл, який базується на дробовому харчуванні.

Останнє означає, що потрібно їсти невеликими порціями, але часто.
Раціон харчування повинен грунтуватися на пісних супах, кашах, натуральних соках, житніх і темних сортів хліба, пісні види м'яса і риби, відварені овочі. Страви потрібно готувати без спецій.
Хворий повинен багато пити, причому крім води можна вживати мінералку, зелений чай, кисіль, відвар з трав.

Існує ряд продуктів, які при гострому холециститі вживати не можна. Це жирна риба і м'ясо, бобові, білий хліб, шоколад і здобна випічка, спеції і приправи, алкогольні напої, кава, міцний чай.

Якщо дієта не буде дотримуватися, то симптоми можуть виникнути знову, а також можуть з'явитися ускладнення жовчного міхура і травного тракту в загальному.

можливі ускладнення

Гострий холецистит може стати причиною дуже небезпечних для людини ускладнень і наслідків, які можуть загрожувати і життю хворого. Можливий розрив стінки жовчного міхура, перитоніт, сепсис і навіть летальний результат.

Тривале запалення стає причиною відмираючих тканин. Можлива гангрена жовчного міхура, яка є дуже небезпечним станом, який потребує негайного оперативного втручання.

Нагноєння жовчного міхура, відоме в медицині як емпієма, також дуже небезпечно. Як правило, проявляється воно на тлі інфекції бактеріального характеру.
Якщо холецистит пов'язаний з жовчнокам'яну хворобу, то можливі такі ускладнення, як абсцес, розрив стінок жовчного міхура, а також поява свищів в місці, де він знаходиться.

Запалення при гострому холециститі може вийти за кордон жовчного міхура, що призводить до холангіту, панкреатиту, пієлонефриту і багатьох інших захворювань різних органів.

Своєчасна постановка діагнозу допомагає попередити численні можливі ускладнення, які можуть становити небезпеку для здоров'я і життя пацієнта. Тому не потрібно займатися самодіяльністю. Важливо якомога раніше звернутися за лікарською допомогою.