Грудний радикуліт або міжреберна невралгія виникає при розвитку запальних процесів, які зачіпають корінці нервів, що виходять зі спинного мозку в грудному відділі.
При цьому діагнозі пацієнти відчувають різкі болі в області грудей і між лопатками, що переходять на передню стінку черевної порожнини.
Від цієї форми радикуліту частіше страждають чоловіки середнього і старшого віку - від 45 до 65 років. При діагностуванні можуть виникнути складності, так як грудний радикуліт за своїми симптомами нагадує ішемічну хворобу серця, захворювання легенів і інших внутрішніх органів.
Небезпека полягає в тому, що пацієнт не може самостійно визначити причину болю і, як правило, починає приймати серцеві препарати, а за цей час радикуліт може перейти в хронічну стадію.
Грудний радикуліт може проявлятися в декількох формах:
- Провокуючими факторами неврологічної форми радикуліту можуть бути переохолодження або інфекційні захворювання (ангіна, вітрянка і т.д.).
- Характерним є синдром дорсаго - різкий біль внаслідок здавлювання корінців нервів.
- Виявляється несподівано, напади перестають мучити через тиждень, а рецидивів не виникає.
- Причинами розвитку невротичної форми є остеохондроз і пухлини спинного мозку.
- Спричинити різку біль може незручне рух або підняття важких предметів.
- Вторинний радикуліт є хронічним, напади змінюються періодами ремісії.
- Згодом спостерігається зниження чутливості і хворобливих відчуттів, що пов'язано з розвитком атрофічних процесів в тканинах.
Незважаючи на те, що радикуліт викликається компресією і запальними процесами, вони є другорядними причинами, так як самі виникають при певних умовах.
До поразок нервових корінців можуть привести:
- остеохондроз,
- ревматоїдний поліартрит,
- хвороба Бехтерева,
- грижі міжхребцевих дисків,
- протрузии дисків,
- порушення постави,
- порушення розвитку кістково-м'язового апарату.
До менш поширених, але також значимим причин, відносяться:
- ушкодження, викликані травмами,
- надмірні фізичні навантаження,
- тривале перебування в одному і тому ж незручному положенні,
- вроджені деформації хребта,
- порушення, пов'язані з віковими змінами,
- порушення, пов'язані з кровопостачанням і трофікою кісткової і хрящової тканини,
- захворювання міжхребцевих суглобів,
- переохолодження та перегрівання,
- наявність запальних процесів,
- пухлини,
- метастази в хребет,
- інфекційні захворювання, в тому числі і грип,
- захворювання судин.
Симптоми і ознаки
До відмінних симптомів грудного радикуліту відносяться прояви міжреберної невралгії і корінцевий синдром.
В боки від хребців, розташованих в грудному відділі, відходять нервові корінці, які закінчуються міжреберними нервами. Так як вони проходять через ребра, пронизуючи всю грудну клітку, пацієнти під час нападу говорять про різких болях в міжреберних проміжках.
Біль наростає при активних рухах, чханні, кашлі. Іноді болів супроводжує зниження чутливості шкіри верхніх кінцівок, грудей, спини. Для полегшення стану пацієнт намагається зайняти найменш болісну позу - згинає хребет в сторону защемлення спинномозкових корінців і не робить зайвих рухів. Низька м'язова активність викликає атрофію.
Підвищення температури спостерігається не в усіх випадках. Як правило, зміна температури відзначається в випадках, коли радикуліт викликаний остеохондрозом або вірусом.
Характерними ознаками при радикуліті є:
- біль,
- зміна чутливості шкірних покривів (можуть спостерігатися поколювання, оніміння і т.д.),
- зміни моторики (зміна м'язового тонусу, порушення рефлексів).
діагностика
У зв'язку з тим, що список причин, що викликають грудний радикуліт, великий, для адекватного лікування необхідно пройти комплексне обстеження.
Для виявлення причин використовуються наступні методи:
- вивчення історії хвороби - аналіз отриманих травм, вроджених або набутих вад розвитку, перенесених інфекцій,
- перевірка чутливості і рефлексів,
- рентген,
- МРТ і КТ,
- електроміографія.
Які хвороби можна сплутати з грудним радикулітом
Існує ряд захворювань, які не мають відношення до порушень в хребті, однак за симптоматикою дуже схожих з міжреберної невралгією.
У цей список входять:
- інфаркт міокарда,
- плеврит,
- пневмонія,
- гострий панкреатит.
Тут описано, як лікувати радикуліт попереку в домашніх умовах.
Існує специфічний ознака, за якою легко визначити міжреберної невралгії. Нерви, розташовані в області 5-9 пари ребер, мають тісний зв'язок з органами, що знаходяться в грудній клітці і верхньої частини очеревини.
Тому при компресії корінців черевні м'язи напружуються, а вгорі живота виникає біль. Хворобливі відчуття в животі можуть супроводжуватися блювотою, нудотою, порушеннями роботи шлунка.
При защемленні корінців на рівні 4 пари ребер може спостерігатися розлад ковтальної функції. При цьому процес прийому їжі утруднюється, порушується процес перистальтики стравоходу.
При компресії спинномозкових корінців на рівні 3-4 пари ребер, біль в грудині супроводжується онімінням верхньої кінцівки, прискоренням серцевого ритму, приступом страху. Найбільш явно ці симптоми проявляються при лівосторонньому радикуліті, тому дуже часто його плутають зі стенокардією. При подібних симптомах призначають ЕКГ, однак воно не виявляє жодних відхилень.
Правобічна форма схожа за симптомами на плеврит. Для диференціації і постановки точного діагнозу використовують методи МРТ і рентген.
Медикаментозне лікування включає знеболюючі, протизапальні засоби, вітаміни, міорелаксанти. У випадках, коли сильна біль не дозволяє пацієнтові рухатися, можуть використовуватися новокаїнові блокади. При терпимою болю призначають звичайні знеболюючі в таблетках.
Для зняття запалення можуть застосовуватися як стероїдні, так і нестероїдні препарати. Вони прибирають запалення і набряк. Приймати їх слід з обережністю, ознайомившись з побічними ефектами і протипоказаннями.
Також зняти запалення допомагають вітаміни, особливо вітаміни групи B.
Міореклаксанти зважаючи на велику кількість побічних ефектів застосовуються рідко. Мета їх використання - зняти м'язові спазми.
При грудному радикуліті, викликаному остеохондрозом, рекомендується приймати хондропротектори. Вони покращують обмінні процеси в міжхребцевих дисках, пригальмовують розвиток загострень.
В обов'язковому порядку призначається місцеве лікування з використанням мазей і гелів, які впливають безпосередньо в місці локалізації запального процесу, знижуючи набряклість. Ці кошти підходять тим, хто страждає на алергію.
В обов'язковий список лікувальних процедур входить фізіотерапія. Ці методи дозволені до використання після зняття болів і запалення:
- Під час цієї процедури на організм впливають високочастотним магнітним полем.
- В результаті зменшується запалення, і процес регенерації відбувається швидше, поліпшується кровообіг, спадає набряк.
- Дана процедура не проводиться при виявленні пухлин і гнійно-запальних захворюваннях.
Використовується для введення лікарських препаратів за допомогою електричного струму.
Дозволяє прискорити хімічні та фізіологічні процеси в тканинах, а, отже, швидше проходить процес регенерації.
За своєю дією схожий на якісно виконаний масаж.
Після завершення гострої фази захворювання пацієнт відвідує заняття з лікувальної фізкультури.
Заняття ЛФК допомагають уникнути рецидивів, їх дія спрямована на відновлення нормальної роботи м'язів.
При підборі вправ необхідно враховувати всі нюанси перебігу захворювання, тому програма занять складається індивідуально.
Існує перелік вимог, яким повинні задовольняти вправи ЛФК при радикуліті:
Мінімізація навантаження на хребет
Виконання вправ відбувається з положенні сидячи, стоячи на четвереньках, лежачи.
Поступове підвищення навантаження
Першими виконуються вправи, спрямовані на розвантаження м'язів спини, а потім вже - на зміцнення м'язового корсету.
Масаж і мануальна терапія не призначаються в гострій стадії захворювання. Ці методи можна віднести до профілактичних. Завдяки їх застосуванню поліпшується кровопостачання м'язів, забирається стан напруги.
І масаж, і сеанси мануальної терапії проводять курсом з 10-15 процедур. Важливо провести повний курс, так як порушення графіка процедур може привести до загострення.
Якщо перераховані вище методи лікування не допомогли, то єдиним варіантом може стати хірургічне втручання з метою видалення міжхребцевої грижі.
Застосування народних методів і самостійне лікування радикуліту в домашніх умовах дозволяється не завжди. При наявності травм, грижі, інфекційних, запальних процесів, пухлин, без консультації лікаря лікування вкрай не рекомендується.
Народні засоби
Якщо радикуліт викликаний переохолодженням, розтягуванням, і біль не сильно виражена, тоді лікування в домашніх умовах допускається:
- для зігріваючих компресів можуть використовуватися прогріті сіль або пісок, які насипають в мішечок з тканини і прикладають до хворого місця,
- для компресів можна використовувати також зварені круто яйця або медичні банки,
- також на спину можна укласти прогрітий в духовці і загорнутий у вовняну хустку цегла,
- для зігрівання використовують гірчичники, укладені на намазаний медом спину,
- для компресів можна використовувати суміш з натертої картоплі і хрону,
- для втирання можуть використовуватися мазі з свинячого сала, бджолиного воску і кореня алтея,
- всередину вживають відвари і настоянки з шабельника.
Назви мазей від радикуліту є в цій статті.
профілактика
Для того щоб знизити ризик розвитку грудного радикуліту, необхідно дотримуватися наступних порад:
- стежити, щоб постава була правильної,
- уникати переохолоджень,
- не піднімати занадто важкі предмети,
- дотримуватися режиму праці та відпочинку,
- займатися спортом і особливу увагу приділяти вправам, які зміцнюють м'язовий корсет спини,
- вибрати відповідні стілець і ліжко для роботи і сну,
- стежити за харчуванням,
- відповідально ставитися до свого здоров'я і при виникненні станів, що сприяють розвитку радикуліту, консультуватися з фахівцем (інфекції, сколіоз, грижі і т.д.).