пошкодження меніска - Порушення цілісності хрящових прокладок, що виконують амортизирующие функції в коліні. Іншими словами, він відповідають за пом'якшення навантаження на суглоб, при різних видах фізичної активності, наприклад, інтенсивних піших прогулянках, пробіжках.
Навантаження змушує їх стискуватися, а при зменшенні давить зусилля, вони розширюються.
Ще одним важливим завданням, яка покладена на меніски, є своєрідна -стабілізація- колінного суглоба.
Наш колінний суглоб має два меніска: зовнішній, внутрішній.
Зовнішній піддається пошкоджень не так вже й часто, в той час як внутрішній, виявляється під ударом значно частіше. Надзвичайно високий ризик подібного травмування у спортсменів. Однак з іншого боку, добра половина, з усіх випадків пошкодження менісків, відбувається в звичайних життєвих ситуаціях.
Спровокувати травму можуть різні обставини:
- незручне рух
- можна несподівано спіткнутися або оступитися
- є ймовірність просто вдаритися коліном
- ногу можна підвернути
Крім вище описаних причин, така травма, дуже характерна для тих, хто не проти прокотитися на лижах з гірки, або по водній гладі.
Резюмуючи, можна сказати, що травма, іменована пошкодженням меніска, здатна виникнути практично у будь-якої людини, незалежно від віку.
До групи ризику відносяться:
- люди знайомі з артритом, подагрою
- які страждають від ожиріння
Крім того, максимально схильні до даного пошкодження, ті, у кого від народження зв'язки слабкі, а суглоби надмірно рухливі.
симптоми травми
Одночасне пошкодження обох колінних суглобів, ситуація досить рідкісна, в основному характерна при виконанні такої фізичної вправи, як присідання. У переважній більшості випадків, проблема заявляє про себе на одному коліні.
Поговоримо детальніше про те, як все відбувається. Існує, принаймні, три основні сценарії при травмуванні меніска:
- защемлення
- розрив
- розплющення між суглобовими хрящами
Спочатку, людина чує звук в коліні, нагадує дзвінкий щиголь. Далі виникають сильні больові відчуття.
Потерпілий, часом навіть на кілька хвилин втрачає здатність рухатися, настільки нестерпна пронизує біль.
Потім біль відступає зі своїх позицій і слабшає, а травмоване коліно -адаптіруется- до отриманого пошкодження.
Пересуватися людина, звичайно, зможе, однак відчуття сильного дискомфорту неминучі.
Це первинна симптоматика проблеми, а в подальшому, ситуація серйозно ускладнюється.
Інтенсивність больових відчуттів стрімко наростає.
Будь-які пересування надзвичайно проблематичні, оскільки сильний біль в коліні перешкоджає ходьбі, створюючи відчуття, що пошкоджена нога -треснет- або -надломіться- в області коліна.
Варто відзначити, що стан спокою, здатне дозволити тимчасово вгамувати розбушувалися болю. Однак ілюзорність подібного поліпшення короткострокова, буквально до чергової спроби будь-якої рухової активності. Щоб хоч якось мінімізувати больові відчуття, слід утриматися від будь-яких спроб згину травмованої ноги, або, навпаки, її повного розпрямлення.
Оптимальним варіантом у ситуації, що склалася буде знаходження ноги в трохи зігнутому положення.
Вік потерпілого, також вносить свою лепту в інтенсивність виникають при пошкодженні больових відчуттів. Імовірність максимальної болю, від пошкодження меніска у молодих людей значно вище, ніж у людини похилого віку.
З віком, ступінь пружності хрящових утворень (менісків) істотно зменшується, вони стають більш вологими, тому інтенсивність болю при такій травмі буде не настільки яскраво вираженою.
Через декілька днів, травмоване коліно сильно розпухає, однак наявність набрякла явищ, в даному випадку, як би це дивно не звучало, можна вважати захисною мірою організму. Великий обсяг вироблюваної суглобової рідини, плюс високі показники тиску всередині суглоба. фактори, що впливають на збільшення відстані між суглобовими поверхнями коліна. Тим самим, є ймовірність, що пошкоджений меніск, в разі його обмеження, може звільнитися.
Іноді, правда не часто, такий варіант спрацьовує, але в переважній більшості - результат негативний, і тоді, проблема в коліні залишається на постійній основі, пошкодження набуває хронічного характеру.
Гостра фаза захворювання, здатна розтягнутися на кілька тижнів. Після цього тимчасового інтервалу, біль трохи вщухне, набряк травмованого коліна поступово спадає. Відсутність кваліфікованої, і що не менш важливо своєчасної медичної допомоги, дозволить захворюванню міцно закріпитися, тривати роками.
Характер протікання хвилеподібний, оскільки часом, біль практично зовсім не турбує, однак під вплив деяких провокуючих чинників, якими є тривалі навантаження на ноги, присідання, або просто незручне рух, загострення знову повертається. Коліно знову опухає.
Надалі, ситуація може погіршитися, а травмований меніск стати відправною точкою для виникнення артрозу в колінному суглобі.
діагностика травми
Для того, що лікування пошкодженого меніска було більш ефективним, необхідно вчасно діагностувати наявність подібної проблеми.
Досвідченому фахівцеві поставити попередній діагноз - завдання не таке вже й складна. Часом, буває цілком достатньо детальної бесіди з пацієнтом про те, як саме сталася травма, а також візуального огляду травмованого коліна .
Проведення подальших діагностичних процедур, в основному констатує наскільки сильно отримане пошкодження.
Звичайний рентген знімок в подібній ситуації неприйнятний, адже розгледіти меніск на ньому досить проблематично. Найбільш оптимальний варіант при такій травмі - МРТ, оскільки томограма дає чітку картинку, який саме вид пошкодження присутній в даному конкретному випадку, а саме меніск розірваний, надірваний, або затисненого.
Точно визначити вид і ступінь пошкодження - завдання надзвичайної важливості, оскільки саме ці умови, є основоположними при подальшому підборі відповідного терапевтичного курсу.
Лікування пошкоджених менісків
Як уже згадувалося вище по тексту, при травмі меніск може частково розірватися, відірватися, застрягати. Терапія при кожному з них принципово різна.
При констатації відриву меніска, він повністю виявляється віддільним від місця свого -закрепленія- в суглобі.
Дана травма, має найвищий ступінь небезпеки серед всіх видів подібного пошкодження.
Іншими словами, це найбільш важка форма серед можливих.
Шанси на терапію без оперативного втручання, практично дорівнюють нулю, адже коли меніск відірваний цілком, то назад його вже не -пріжівіть-.
Хірург видаляє цілком, або тільки окрему частину, при наявності такої. Відсоток таких травм, від загального числа аналогічних ушкоджень незначний, не більше 15%.
Необхідно зауважити, що процедура хірургічного втручання (повного або часткового видалення меніска), вкрай радикальна міра, та до того ж, досить спірне рішення.
Звичайно, проведення операції помітно прискорює відновлення функціоналу пошкодженого суглоба, однак з іншого боку, може посприяти виникнення і подальшого розвитку гонартроза. Лікувати колінний суглоб. меніск в якому раніше був видалений, вельми проблематична завдання.
Випадки бувають різні, зрозуміло, іноді, втручання хірурга - єдино правильне рішення, однак переважна більшість подібних травм, все-таки потрібно лікувати терапевтичними способами.
Що стосується защемлення або часткового надриву, то це значно більше -популярние- види ушкодження. На їх частку, припадає близько 60% від всіх аналогічних випадків.
При защемленні, меніск, образно кажучи, виявляється -зажат- між суглобовими хрящами. А при надриві, до вище сказаної проблеми, додається частковий розрив меніска. У багатьох випадках, відновлення при таких умовах цілком посильне завдання, яку допустимо вирішити без хірургічного втручання.
Першочергова завданням для ортопеда, при затисненого меніску - акуратним чином зробити його звільнення, адже він, виявляється, затиснутий між хрящами колінного суглоба. Іншими словами, необхідно здійснити вправлення суглоба, використовуючи для цієї мети методи мануальної терапії.
Кваліфікований мануальний терапевт або травматолог, здатний впоратися зі стандартним защемлением меніска буквально за кілька сеансів. Серед безопераційних методик, даний спосіб максимально оперативно дозволяє провести так звану -разблокіровку- суглоба.
Однак ще раз звертаю вашу увагу, що здійснювати мануальні маніпуляції повинен тільки досвідчений сертифікований лікар. Звертайтеся тільки в офіційні медичні установи, вибирайте перевірені клініки, не довіряйте випадковим псевдо-фахівцям.
Говорячи про способи усунення защемлення меніска, не можна не сказати про апаратне вправлення суглоба. Часу на проведення подібної процедури потрібно набагато більше, лікування парою сеансів не обійтися. Однак дієвість подібної процедури все-таки незаперечна, оскільки хоч і поступово, але травмований меніск звільняється.
Варто сказати, що пошкодження менісків, у багатьох непрофільних лікувальних установах (наприклад, звичайних районних поліклініках) лікують, використовуючи тільки лікарські препарати і фізіопроцедури. Такий підхід, хоч і спрямований на зниження величини больових відчуттів і зменшення набряклості, має один істотний недолік - першопричина всіх неприємностей з суглобом (затисненого меніск), залишається неустранённой.
Тільки усунувши защемлення, слід приступати до подальшого відновлення суглоба. Значно посприяти прискоренню цього процесу, може розумне комплексне використання різних фізіотерапевтичних способів:
- ультразвук з гідрокортизоном
- магнітна або лазерна терапія
- лікування холодом
Якщо набряк, тривалий час не спадає, то вагомий позитив в лікування можуть додати:
- внутрісуглобні ін'єкції кортикостероїдів (наприклад, кеналог, дипроспан)
- нестероїдні протизапальні засоби
Крім вище названих способів, однією з фундаментальних складових комплексного лікування при пошкодженні меніска є помірне застосування лікувально-оздоровчої гімнастики, користь незаперечна і очевидна, а остаточно закріпити успіх допоможе грамотний прийом хондропротекторів.
Цікавтеся вчасно здоров'ям свого організму, до побачення.