Переломи пальців на ногах - це досить поширений вид травматизму серед населення. Згідно зі статистикою такий вид травм зустрічається 3─5% всіх переломів кісток.
Найчастіше страждають 1 і 5 пальці стопи (великий і мізинець).
На жаль, більшість людей недооцінює важкість такої травми. Через мізерної клінічної симптоматики і неинтенсивного больового синдрому при закритих переломах пальців ніг мало хто звертається за своєчасною спеціалізованою медичною допомогою. Це призводить до високого ризику розвитку ускладнень, які часом доставляють набагато більше незручностей, ніж сама травма.
У цій статті мова піде про перелом мізинця на нозі, про те, як його розпізнати, що необхідно зробити при такій травмі, як її лікувати і не допустити розвитку ускладнень.
Скелет мізинця ноги складається з 3-х фалангових кісток, кожна з яких може постраждати від перелому
причини травми
- травматичні (виникають через прямого або непрямого дії травмуючого фактора),
- патологічні (розвиваються на тлі первинного ураження кісткової тканини, наприклад, при остеопорозі, злоякісних пухлинах, при туберкульозному ураженні, тощо.).
Переломи мізинців на нозі в більшості випадків відносяться до травматичних. Отримати таку травму дуже просто через крихкість і маленького розміру кісток, які формують фаланги мізинців на ногах. Досить просто вдаритися пальцем об меблі (дуже поширена причина перелому), сильно штовхнути ногою м'яч або інший предмет або щоб хтось наступив вам на ногу, упустив вантаж на мізинець.
Удар мізинцем об гострі кути меблів - найпоширеніша причини його перелому
Ймовірні симптоми перелому мізинця:
- біль в області мізинця, яка виникає в момент нанесення травми і посилюється при спробі активних або пасивних рухів пальцем,
- почервоніння пальця в місці удару, поява синців, гематом, синців,
- набряк м'яких тканин мізинця,
- вимушене положення пальця,
- неможливість виконувати руху в мізинці.
Достовірні ознаки перелому мізинця:
- приобмацуванні пошкодженої ділянки можна визначити наявність кісткового дефекту,
- вкорочення зламаний палець,
- визначення патологічної рухливості кістки, кісткової крепітації,
- деформація стопи в місці травмування,
- неможливість виконувати активні рухи і виражена болючість при пасивних.
Виконувати спеціальну перевірку достовірних симптомів перелому мізинця не варто, так як такі маніпуляції викликають загострення больового синдрому. Ці ознаки можуть бути відзначені випадково при рухах пацієнта, виконанні транспортної іммобілізації.
методи діагностики
Запідозрити перелом пальця допоможуть вищеописані симптоми, але підтвердити діагноз зможе тільки рентгенографічне дослідження.
На знімку добре видно перелом основної фаланги мізинця зі зміщенням уламків
Як правило, роблять рентгенографію стопи в прямій і бічній проекції. Це дозволяє не тільки встановити факт порушення цілісність однієї з фаланг мізинця або його відсутність, а й розглянути, чи є зміщення кісткових уламків, так як від цього залежить лікувальна тактика. Якщо за даними рентгенографії перелом не визначається, то встановлюється діагноз забиття мізинця.
Перша допомога
Алгоритм надання першої допомоги при переломі мізинця залежить від його виду (закритий чи відкритий). Якщо є ушкодження цілісності шкірного покриву, то лікувальні заходи починають із зупинки кровотечі і дезінфекції відкритої рани. Далі всі заходи мають загальний характер як для відкритого, так і закритого перелому. Чи потрібно викликати швидку допомогу? Це рекомендують робити, але не обов'язково.
Заходи першої допомоги при підозрі на перелом мізинця:
- Потрібно надати нозі такий стан, при якому пошкоджений мізинець не буде ні з чим стикатися, це не викличе посилення болю.
- Знеболення. Якщо біль при переломі пальця сильна, то потерпілому можна прийняти самостійно одну таблетку будь-якого безрецептурного анальгетика, який опинився під рукою.
- Іммобілізація. Проводити знерухомлення потрібно тільки в разі на перелом зі зміщенням, у всіх інших ситуаціях іммобілізація не потрібна. Іммобілізація мізинця здійснюється шляхом його перемотування разом з сусіднім пальцем. Цього достатньо, щоб запобігти зсуву кісткових уламків під час доставки пацієнта в травматологічний пункт.
- Холод. Холодний компрес або грілка з льодом значно полегшує стан пацієнта. Таке просте захід знижує інтенсивність больових відчуттів, зменшує набряк та інші ознаки запалення, перешкоджає кровотечі.
Лікування може бути консервативним (закрита репозиція уламків і фіксація пальця в правильному положенні) або хірургічним (відкрита репозиція і фіксація з остеосинтезом). Як правило, переломи мізинця лікують консервативним шляхом, операція потрібна в окремих випадках.
На сьогоднішній день існує альтернатива звичайної гіпсовій пов'язці при переломі мізинця на нозі
Всім пацієнтам з переломом пальця призначають курс знеболюючою і протизапальної терапії. Лікування доповнюють кровоспинними засобами, вітамінами, препаратами кальцію для прискорення темпів загоєння.
Для тривалої іммобілізації мізинця раніше в більшості випадків застосовували гіпс (пов'язка на всю стопу). Терміни носіння індивідуальні: від 2-х до 4-х тижнів. Сучасна медицина з цією метою використовує пов'язки зі спеціального матеріалу (скотчкаст) або інші ортопедичні вироби (ортези, шини для пальців).
Відповісти на питання, скільки заживає перелом мізинця стопи, складно, так як це знаходиться в прямій залежності від певної клінічної ситуації і від своєчасності і повноти лікувальних заходів. Як правило, цей процес затягується на 1─2 місяці.
Після того як процес зрощення кісткової тканини завершився, пацієнту слід пройти курс відновлювальної терапії. Він включає спеціальні гімнастичні вправи, фізіотерапевтичні процедури, масаж. На реабілітаційні заходи може знадобитися ще 1─2 місяці.
можливі ускладнення
Найчастіше перелом мізинця не супроводжується вираженою клінічною симптоматикою, це сприяє запізнілої діагностики такої травми, так як пацієнти вважають за краще не звертатися за медичною допомогою, якщо біль не яскраво виражена і її можна потерпіти. На жаль, наслідки такого зневажливого ставлення до здоров'я дуже серйозні. Розглянемо найчастіші ускладнення перелому мізинця.
Велика кістковий мозоль
При будь-якому порушенні цілісності кістки утворюється кістковий мозоль, яка покликана відновити безперервність кістки і відновити її функцію. Це фізіологічний процес, без якого не відбудеться зрощення перелому. Розмір кісткової мозолі залежить від зіставлення кісткових уламків: чим воно точніше, тим новоствореної тканини менше, і швидше відбудеться загоєння.
У разі, коли потерпілий не звертається за медичною допомогою і йому не виробляють репозицію уламків, кісткової мозолі може утворитися дуже багато, тому що організм всіма силами намагається відновити безперервність зламаною фаланги. Основна проблема об'ємної мозолі - це зниження темпів загоєння дефекту, а також така тканина є джерелом запалення і постійних больових відчуттів.
Основні ознаки перелому мізинця: набряк, деформація пальця, його неприродне положення, біль і синці
Формування помилкового суглоба
Таке ускладнення трапляється після перелому зі зміщенням, коли лікування відсутнє. Через велику відстань між двома уламками відбувається не зрощення кісткової тканини, а освіту помилкового суглоба. Кісткові канали кісток закриваються, їх кінці округлюються, і замість однієї фаланги пальця утворюються дві.
У чому небезпека? Справа в тому, що псевдосуглоб неповноцінний, він не має хрящової прошарку. Це призводить до підвищеного тертя кінців кісток одна об одну, що супроводжується хронічним запаленням і постійним болем. Також такий палець не виконуватиме своєї функції: ні рухової, ні опорної.
При переломах пальців ніг, зокрема і мізинця, дуже часто розвивається анкілоз (повне зникнення суглобової щілини і зрощування двох сусідніх фаланг). Така особливість пов'язана з анатомією цієї частини скелета. Справа в тому, що фаланги мізинця дуже короткі, а переломи часто зачіпають субхондральний ділянку (кістка безпосередньо під суглобової поверхнею). Це супроводжується бурхливою запальної реакцією і зникненням суглобової щілини (вона замінюється кістковою мозолем, а в подальшому кістковою тканиною).
остеомієліт
Це запалення кісткового мозку. Розвивається при відкритих переломах, коли інфекція потрапляє всередину кістки безпосередньо з зовнішнього середовища. Основна профілактика остеомієліту при переломах - це первинна хірургічна обробка рани. Якщо її не було (пацієнт не звернувся за медичною допомогою), то великий ризик інфікування рани з розвитком такого небезпечного ускладнення, як остеомієліт.
Роблячи висновок, можна сказати, що перелом мізинця - це досить серйозна і підступна травма, яка може спричинити втрату функції не тільки пальця, але і всієї стопи. Тому при підозрі на таку травму навіть при відсутності вираженого больового синдрому в обов'язковому порядку потрібно звернутися по спеціалізовану медичну допомогу.