Єдина причина гнійного отиту у дітей і дорослих - це інфікування бактеріальною патогенною мікрофлорою. Ідеальним варіантом для призначення адекватного лікування є дослідження вмісту вуха, взятого в ході проведення мазка.
При цьому аналізі можна виявити штам патогенної мікрофлори і його чутливість до антибіотиків.
У цьому матеріалі розглянуті основні симптоми гострого і хронічного гнійного отиту вуха, розказано про базові принципи лікування і профілактики ускладнень. Надана вся інформація, яка допоможе пацієнту скоротити інтенсивність больових відчуттів, і зробить процес одужання більш легким і швидким.
Причина гнійного отиту вуха у дітей і дорослих - одна!
Дослідження груп пацієнтів зі схожими захворюваннями дозволяють лікарям говорити лише про передбачувані чинники ризику в розвитку тієї чи іншої патології. На щастя відносно гнійного отиту в гострій і хронічній формі, як у дітей, так і у дорослих, причина може бути тільки інфекційного характеру. Одна з поширених форм патогенної мікрофлори - це стафілокок, здатний тривалий час знаходиться в стані ремісії в організмі людини, і видавати симптоми ускладнення лише при ослабленні імунітету.
У зв'язку з цим може бути вірним твердження, а точніше багаторічне спостереження, яке говорить про те, що в холодну пору року вуха необхідно захищати від впливу негативних температур. І тут існує дуже цікавий механізм взаємодії холоду і місцевого імунітету.
Як відомо, у вухах людини продукується в постійному режимі спеціальну речовину, яка здатна захищати внутрішню поверхню від проникнення різних патогенних мікроорганізмів. Це так званий місцевий імунітет. При впливі негативних температур дрібні капіляри в епітеліальних шарі різко звужуються і позбавляють тканини повноцінного постачання киснем, рідиною і поживними речовинами. Це тягне за собою миттєву простановку вироблення вушної сірки і зниження реактивності епітеліальних клітин. Вушна раковина і слуховий прохід залишаються абсолютно беззахисними перед вторгненням стафілококів, ентерококів, синьогнійної палички та інших видів збудників.
Але переохолодження мало, адже з повітря впровадження інфекційного агента досить важко, особливо в холодну пору року. При негативних температурах бактерії втрачають свою здатність до агресивності. Тому другий найважливіший фактор виникнення подібного захворювання - наявність вогнища хронічного запального процесу в порожнині ротоглотки.
У дітей причинами гострого гнійного отиту можуть стати такі стани:
- хронічний тонзиліт,
- аденоїдит в стадії загострення,
- носійство стафілокока і стрептокока,
- наявність каріозних порожнин в зубах.
У деяких випадках хвороба розвивається при епідпаротит, лакунарной ангіні і паратонзіллярном абсцессе як ускладнення. Інфекція проникає по слуховий трубі в порожнину середнього вуха, де, не зустрівши належного опору, впроваджується в епітеліальні шари і викликає гострий запальний процес. Рінотубарний шлях - не єдиний, часто зустрічається поширення інфекції з віддалених вогнищ (нирки, сечовий міхур, серце, суглоби) з потоком крові і лімфи.
До факторів ризику можна віднести регулярні травми вушної раковини, неправильні проводиться гігієнічний догляд, сірчані пробки, зниження імунітету з різних причин.
Якими симптомами та ознаками проявляється патологія?
Для своєчасного реагування необхідно знати про те, якими симптомами може проявлятися ці обидві патології вуха. Відносно дорослої людини все досить просто. Пацієнт може скаржитися на сильний біль у вусі, яка іррадіює в потиличну область. Закладеність вуха, зниження слуху, підвищення температури тіла і виділення гною - все це характерні ознаки.
А ось якими ознаками проявляється гострий гнійний отит у дитини, тут варто уважно розібратися, щоб не пропустити небезпечну патологію. Клінічна картина розвивається дуже швидко:
- малюк починає відмовлятися від грудей,
- постійно плаче і нахиляє голову в бік ураженого вуха,
- вушна раковина гіперемована і набрякла, при натисканні на козелок дитина реагує посиленням плачу,
- температура швидко підвищується і погано піддається зниженню за допомогою літичних засобів ( «Парацетамол», «Ацетилсаліцилова кислота», «Панадол», «Ібупрофен»),
- на тлі гіпертермії і больового синдрому у малюка може розвиватися судомний синдром.
Лікування гнійного отиту у дитини провидится виключно в умовах стаціонару. У домашніх умовах залишаються діти без судомного синдрому з температурою тіла не вище 38 градусів за Цельсієм і без ознак поширення інфекції.
Виділення з слухового проходу сукровиця або гнійного вмісту може з'являтися через 36-48 годин з моменту появи перших ознак захворювання. Протягом цього часу відбувається гнійне розплавлення тканин і при відсутності адекватного лікування можуть виникнути дуже неприємні ускладнення. Наприклад, часто зустрічається розплавлення і подальше зрощення барабанної перетинки. Це загрожує приглухуватістю і повною втратою слуху.
Чим хронічний процес відрізняється від гострого гнійного отиту вуха?
Чим відрізняється рецидивирующая стадія патологічного запального процесу, коротко сказати не можна, оскільки найчастіше вона проявляється періодичними загостреннями. При неуважною діагностики кожен випадок загострення встановлюється діагноз гострого гнійного отиту вуха, без зіставлення зв'язків між періодами ремісії і загострення. Хронічний процес відрізняється більш легким перебігом, але призводить до неминучого зниження гостроти слуху. Поступово починається гнійне розплавлення барабанної перетинки, що загрожує повною втратою слуху з ураженої сторони.
Гострий гнійний отит вуха діагностується набагато частіше. У цьому випадку клінічна картина розвивається гостро, і протягом супроводжується підвищенням температури тіла, сильними болями і швидким появою виділень з вушної раковини.
Симптоми захворювання (з фото) і його наслідки
Характерні симптоми гнійного отиту розвиваються поступово, і на початковій стадії біль може бути відсутнім. Починається хвороба проявляється загальною слабістю. Може бути присутнім головний біль, запаморочення, невеликий нежить. Через добу після первинного підйому температури виникає гострий біль в ураженому вусі. Вона може бути стріляє, дратівливою, колючої. Наростає набряклість навколишніх тканин і через 2 дні з'являється виділення жовтуватого або зеленуватого рідини.
Варто відзначити, що досить часто гострий гнійний отит розвивається на тлі гострого респіраторного захворювання бактеріальної етіології. При тривалому перебігу запалення воно поширюється по евстахиевой трубі. У цьому випадку на початковій стадії виникають симптоми евстахеіта. Це закладеність носа і легке оглушення, запаморочення і постійне виділення гнійного секрету з носа.
А тепер поговоримо про наслідки гнійного отиту вуха, вони можуть бути незначними або призводить до повної глухоти, особливо в разі двостороннього запального процесу. Існує підрозділ на первинні та оброблені наслідки. До перших відносяться типові ускладнення, що спостерігаються в разі призначення неадекватного лікування. Це може бути абсцес, гнійне розплавлення барабанної перетинки, синусити, паратонзіллярний абсцес.
А ось віддалені наслідки полягають в зниженні гостроти слуху, залученні в запальний процес слухового нерва, порушення біохімічного балансу всередині вушної раковини.
Лікування гнійного отиту: які антибіотики, краплі і ліки використовувати в домашніх умовах?
Як вже говорилося вище, в основі даної патології лежить інфекція бактеріальної патогенною мікрофлорою. Відповідно, антибіотики при гнійному отиті є обов'язковим фактором етіологічного впливу. Які ліки можна використовувати - поговоримо далі.
Для почав варто знати, що, перед тим як лікувати гнійний отит, бажано досліджувати вміст виділень з вуха секрету. Робиться це в лабораторних умовах шляхом посіву на виявлення мікрофлори та її чутливості до різних груп антибактеріальних препаратів.
Як правило, лікування гнійного отиту проводиться в домашніх умовах амбулаторно. Стаціонарна терапія може бути показана в разі розвитку ускладнень. Ліки поділяються на дві групи. Перша включає в себе антибактеріальні препарати загальної та місцевої дії, Друга група - це препарати для усунення негативних симптомів. Сюди можуть входити знеболюючі та жарознижувальні засоби, вітаміни і багато іншого.
У разі прояву позитивної динаміки протягом 7-ми днів з початку етіологічної терапії показано хірургічне лікування гнійного отиту з метою забезпечення видалення розплавлених тканин і розкриття внутрішнього нагноєння.
Краплі при гнійному отиті вуха використовуються як з метою негативного впливу на патогенну мікрофлору, так і з метою усунення больового синдрому. Застосовується «Отіпакс», «Софродекс», «Кандибіотик» і деякі інші. Прекрасним складом володіє «Софродекс» - в нього входить дексаметазон, який миттєво усуває набряклість м'яких тканин і нейтралізує патогенну діяльність бактерій. Це гормональне засіб. Також до складу входить антибіотик і знеболюючий препарат. Закопують по 3-4 краплі кожні 3 години.
Всередину призначаються антибіотики широкого спектру дії. Це може бути «Азитроміцин» по 500 мг 2 рази на добу протягом 3-х днів, «Ципрофлоксацин» по 500 мг 2 рази на добу протягом 5-ти днів, «Амоксиклав», «Флемоксин», «Амоксицилін» і багато інші (дозування вказані для дорослої людини). Так само необхідно приймати антигістамінні препарати: «Супрастин», «Тавегіл», «Кларитин», «Діазолін», «Пипольфен» і багато інших. Зазвичай дорослій людині вони призначаються по 1 таблетці 2 рази на добу.
Це загальні відомості про те, які антибіотики, краплі і ліки можна використовувати в домашніх умовах, проводити лікування слід тільки під постійним контролем з боку лікаря. Самостійна терапія може привести до дуже плачевних наслідків.
Лікар-отоларинголог Власова Марина