Лікування нетримання сечі у людей похилого віку
При підвищеній активності детрузора клінічно ефективні консервативні заходи з нормалізацією ритму сечовипускання і кількості споживаної рідини, систематичними вправами, які сприяють зміцненню м'язів тазового дна і передньої черевної стінки, антихолінергічні препарати (пропатепік), комбіновані антихолінергічні засоби та гладеньких релаксанти (оксибутинин), блокатори кальцієвих каналів ( ніфедипін).
Поліпшенню стану літніх жінок, які страждають стресовим типом нетримання сечі, можуть сприяти зниження маси тіла при ожирінні і ефективне лікування атрофічного уретриту і вагініту.
При наявності інфекції можливе застосування триметоприму. Слід рекомендувати пацієнту пити більше рідини, в першу чергу, журавлинного соку (по 180 мг 33% журавлинного соку два рази на день). Цей напій збільшує кислотність сечі і перешкоджає прилипанню бактерій до слизової оболонки сечового міхура. Амітріптіпін (25-50 мг на ніч) сприяє підвищенню тонусу кругового м'яза уретри (сфінктера). Хороший ефект дає прийом вранці діуретиків.
При частих нічних сечовипускання полегшення може принести прийом спазмолітиків і обмеження вживання рідини в другій половині дня, безпосередньо перед сном (з обов'язковим збереженням добового кількості рідини не менше 1 літра).
Як доглядати, якщо є нетримання сечі у людей похилого віку?
При здійсненні догляду необхідно докласти всіх зусиль, щоб запобігти ускладненням. Найголовніше - спонукати пацієнта вести максимально рухливий спосіб життя, стежити за станом його шкіри - вона повинна бути завжди сухою і чистою (це забезпечується підмивання 4-6 разів на добу з наступною обробкою промежини вазеліном або гліцерином). Якщо пацієнт користується «памперсами», то слід часто (кожні дві години) перевіряти їх чистоту, при необхідності використовувати захисні креми. Слід переконувати пацієнта спорожняти сечовий міхур по можливості кожні 2-3 години. Для того щоб це спорожнення було повним, пацієнт під час сечовипускання повинен знаходиться в звичному для нього становищі: жінки - сидячи, чоловіки - стоячи.
Слід тримати під контролем симптом болю і вживати заходів при перших ознаках появи інфекції, в тому числі і грибкової. При використанні мочеприемника необхідно своєчасне його спорожнення і дезінфекція хлорвмісних дезинфікуючим засобом, введення 50-100 мл антисептичної розчину (перманганату калію, фурациліну в розведенні 1: 10000). В діях доглядає медперсоналу пацієнт повинен відчувати доброту і симпатію. Необхідно подбати про те, щоб хворий знаходився в максимально комфортній обстановці, і треба o6ecпечіть йому необхідне усамітнення.