Лікування раку шкіри за кордоном
Рак шкіри - це злоякісна пухлина, яка розвивається з епітеліальних або пігментних клітин шкіри.
Рак шкіри, базаліома, меланома, плоскоклітинний рак: основні відмінності, перші ознаки, профілактика
Фактори ризику при раку шкіри
- спадкова схильність і генетичні мутації,
- незахищене перебування на сонці і сонячні опіки (74% випадків раку шкіри викликані УФ-променями),
- взаємодія з канцерогенними речовинами,
- велика кількість родимок (збільшує шанси переродження в меланому),
- родимки, розташовані в місцях підвищеної травматичності (в області пахв, паху, під грудьми, на поясі, ступнях, долонях),
- зниження імунітету,
- пігментна ксеродерма (захворювання, при якому шкіра не здатна відновлюватися після впливу сонячного випромінювання).
Як зрозуміти, що ви в групі ризику?
- У вас або у членів вашої родини були діагностовані меланома або інші типи раку шкіри?
- На шкірі з'явилося незагойні освіту?
- З моменту останнього огляду з'явилися нові родимки?
- У вас є асиметричні родимки з нерівним контуром?
- Родимка викликає неприємні симптоми (свербить, лущиться або кровоточить)?
- Родимка змінила колір або стала неоднорідною за кольором?
Якщо ви відповіли хоча б на одне питання ствердно, вам слід звернутися до дерматолога для огляду.
Симптоми раку шкіри:
- поява на шкірі вузлика, який з часом покривається виразками,
- кулясті ущільнення на шкірі,
- поява нової родимки, особливо червоного або чорного кольору,
- збільшення родимки до 6 мм і більше,
- неоднорідний колір родимки, наявність вкраплень іншого кольору,
- асиметрія і нечіткий контур,
- свербіж, що призводить до розчісування родимки,
- набряклість і кровоточивість освіти.
На більш пізніх стадіях раку шкіри характерні загальне нездужання, втрата апетиту і зниження ваги, слабкість, швидка стомлюваність, підвищення температури і т. Д.
Чим небезпечний рак шкіри?
На відміну від доброякісних утворень, злоякісна пухлина шкіри проростає вглиб, і разом з потоком лімфи і / або крові - поширюється по організму. Небезпека раку шкіри полягає в тому, що частіше його виявляють на пізніх стадіях, коли відбувається метастазування в життєво важливі органи.
Софія Грабовська, лікар-координатор Bookimed
Види раку шкіри
88% випадків раку шкіри - базаліоми і плоскоклітинні пухлини.
базаліома- пухлина шкіри, яка розвивається з базальних клітин, зростає повільно і рідко поширюється на інші частини тіла.
плоскоклітинний рак розвивається з шипуватий шару епідермісу. Цей вид раку шкіри з більшою ймовірністю проникає в дерму (глибокі шари шкіри) і вражає віддалені органи.
меланома- рідкісне, але надзвичайно злоякісне утворення, яке виникає через неконтрольоване зростання пігментних клітин шкіри (меланоцитів).
Меланома може розвиватися на будь-якій частині тіла і слизових, при цьому найчастіше вражає шкіру (в тому числі під нігтями).
Кількість випадків меланоми становить до 2% всіх онкологічних захворювань в світі, проте смертність від неї надзвичайно висока.
Діагностика раку шкіри
Діагноз "рак шкіри" може бути поставлений тільки після ретельної діагностики . яка починається з дерматоскопія - огляду освіти через ручний мікроскоп. Процедура дозволяє розглянути внутрішкірні зміни, недоступні людському оку.
Щоб підтвердити діагноз, проводиться біопсія з наступним гістологічним аналізом.
При підозрі на рак шкіри стандартною процедурою є Ексцизійна біопсія . при якій освіту видаляють цілком в межах здорових тканин.
Якщо гістологічне дослідження покаже в біоптаті наявність злоякісних клітин, то проведена біопсія виявиться не тільки діагностичної, але і лікувальною процедурою.
Як лікують рак шкіри за кордоном?
У країнах пострадянського просторі рак шкіри частіше діагностують на етапі поширення в лімфовузли та інші органи. У той же час, просунуті технології діагностики і лікування за кордоном сприяють високому ступені виліковності: на початкових стадіях успішність лікування раку шкіри складає 95-97%.
Вибір методу лікування залежить від ряду факторів. включають:
Хірургічне лікування раку шкіри
На початкових стадіях розвитку раку шкіри проводиться широке висічення (Ексцизія), яка передбачає повне видалення ураженої тканини разом з певним обсягом здорової шкіри.
При своєчасному зверненні до лікаря хірургічного видалення може бути досить для повного одужання.
Крім широкої ексцизії, для немеланомних видів раку шкіри застосовується метод Моса (Операція MOHS, мікрографія Моса) - видалення освіти пошарово. Кожен віддалений шар вивчається під мікроскопом. Якщо в ньому присутні злоякісні клітини, видаляється наступний шар, до тих пір, коли в черговому шарі слідів пухлини не буде. Такий підхід дозволяє зберегти максимальну кількість здорової тканини. Операція Моса проводиться при базаліома і плоскоклітинному раку обличчя і шиї, де широке висічення може залишити косметичний дефект. Багато лікарів не рекомендують проведення мікрографічних операції при меланомі.
Для лікування базаліоми і плоскоклітинного раку шкіри може застосовуватися кюретаж з електрокоагуляцией. при якому пухлина видаляється за допомогою кюретки (вискоблюється) і припікає електрокоагуляційної голкою.
Медикаментозне (нехірургічне) лікування раку шкіри
На пізніх стадіях раку шкіри застосовується медикаментозне лікування - хіміотерапія, таргетная терапія, імунотерапія.
Пембролізумаб (Кейтруда) застосовується, якщо лікування попередніми медикаментами виявилося неефективним. Ніволумаб (Опдіво) ефективний для зменшення розмірів неоперабельних пухлин і лікування пацієнтів в разі неефективності інших препаратів.
таргетная терапія (Цілеспрямована) - новий підхід в лікуванні раку шкіри. Вона розроблена для впливу виключно на клітини. Препарати цієї групи можуть бути ефективні тільки в тому випадку, якщо встановлена індивідуальна чутливість пухлини до їх діючих речовин. Інформацію про чутливості раку шкіри до таргетних препаратів отримують шляхом дослідження зразків, узятих після висічення меланоми. При цьому часто виникає необхідність повторної ревізії біопсії для точного визначення наявності мутацій, які дозволять застосувати таргетной препарат (наприклад, мутація BRAF).
Дабрафеніб (Tafinlar) - одне з таргетних протипухлинних речовин, яке використовується для лікування неоперабельного раку шкіри у пацієнтів з мутаціями BRAF V600E, V600K.
Траметініб (Mekinist) - ця речовина, також ефективне для лікування меланоми у пацієнтів з мутаціями BRAF V600E або V600K.
Вемурафеніб (Зелбораф) - високоактивна речовина, яку застосовують для лікування пацієнтів з мутацією BRAF V600E. Вемурафеніб підвищує виживаність пацієнтів з меланомою, а в комбінації з кобіметінібом (Котеллік) майже в 2 рази знижує ризик подальшого прогресування хвороби.
Іматиніб (Глівек) - таргетной препарат для лікування меланоми у пацієнтів з виявленою мутацією c-KIT.
хіміотерапія призначається тільки в комбінації з иммунотерапевтических і таргетними препаратами для лікування раку шкіри з високим ризиком метастазування.
Променева терапія раку шкіри
Променева терапія не використовується для лікування первинних пухлин шкіри і показана в якості паліативної терапії.
Поверхневе лікування (топическая терапія) раку шкіри:
- топікального лікування- аплікації крему, що містить Іміквімод (Зіклара, Алдара) для лікування раку шкіри in situ, переважно на обличчі і відкритих ділянках тіла,
- фотодинамічна терапія раку шкіри- введення в організм фотосенсибилизирующих препаратів (речовин, чутливих до світла і накопичуються в злоякісних клітинах), після чого на пухлину впливають світлом,
- криохирургия- заморожування пухлини контактним способом з використанням рідкого азоту.
Оскільки при використанні місцевої терапії ступінь безрецидивной виліковності нижче, топическое лікування застосовується тільки в тих випадках, коли рак шкіри має невеликий розмір і є протипоказання до традиційних методів лікування, в т. ч. до операції.
Безкоштовна консультація з лікування раку шкіри за кордоном
Міжнародний центр підтримки пацієнтів Bookimed - гарант чесних фінансових відносин клініки і пацієнта. Лікарі-координатори Букімед допоможуть вам підібрати кращу клініку і лікаря для лікування раку шкіри за кордоном, а також організувати поїздку в вибране медичний заклад.
Центр підтримки пацієнтів Букімед супроводжує пацієнта на всіх етапах діагностики та лікування. Ми перевіряємо кожен рахунок, виставлений вам за лікування, на відповідність первинно вказаними цінами. При цьому пацієнт оплачує виключно прямий рахунок в клініку, послуги Міжнародного центру підтримки Букімед ви не сплачуєте.
Завдяки Букімед вже 30 пацієнтів отримали програму лікування раку шкіри за кордоном.