Мікоз стопи (Tinea pedis) - найпоширеніше грибкове захворювання на землі. Їм протягом життя страждають до 70% людей всіх рас.
Збудником № 1 є Trichophyton rubrum.
Він приплив до Америки і Європи разом з азіатськими гастарбайтерами в XIX столітті і став повсюдним «завдяки» світових воєн, міграції, розвитку глобального туризму і торгівлі.
Два інших поширених патогена - T. mentagrophytes і Epidermophyton floccosum (втрьох вони викликають до 95-98% випадків). Потім по поширеність йдуть дріжджові і цвілеві гриби.
Грибок ніг - хвороба цивілізації і благоденства, що вражає людей через загального носіння шкіряного взуття (яку раніше не кожен міг собі дозволити), передається при відвідуванні пляжів, басейнів, лазень, салонів спа і педикюру.
Вперше грибок ніг описаний в 1888 році італійським лікарем Пеліццарі. У 1908 р Уітфілд і Сабуро зробили відкриття, що мікоз стоп викликає той же патоген, що і грибок волосся, але вилікувати мікоз стоп важче.
Види, симптоми і клінічні форми мікозу стоп
Грибки трьох вищезгаданих видів - дерматоміцети - генетично пристосовані до паразитизму в рогових шарах шкіри і її похідних (нігтях). Вони руйнують будує речовина - кератин.
Шкіра людини покрита захисним шаром жиру, який покликаний боротися з інфекціями. Але його часто буває недостатньо (при сухості або пітливості ніг), або шкіра буває порушена микротравмами. Саме тоді грибок ніг проникає всередину, починає свою роботу і через якийсь час виявляється. Щоб його вилікувати, потрібно відновити захисну функцію шкіри.
Є ряд обставин, сприятливих для захворювання:
- Цукровий діабет (якщо неможливо вилікувати, потрібно максимально компенсувати),
- Імунодефіцит будь-якого походження (обов'язково вилікувати),
- Порушення кровообігу в ногах (вилікувати або компенсувати),
- Плоскостопість, занадто вузькі проміжки між пальцями, діабетична стопа та інші особливості будови (вилікувати або компенсувати спеціальними пристосуваннями-вкладками),
- «Погана взуття» - тісний, негігроскопічна, незручна, що викликає травматизацію і створює усередині теплицю для грибка.
Хворі часто не помічають, що захворіли, так як перші симптоми і ознаки грибка бувають стертими. Як розпізнати грибок на ногах?
Існують чотири клінічні форми мікозу стоп, їх визначають перебіг хвороби і її перші симптоми і ознаки.
1. Межпальцевая (інтертригінозна)
Найпоширеніша, схильна до активізації в теплу пору року.
симптоми: ураження шкіри між пальців (частіше 3,4,5, але потім переходить в усі складки).
Між пальцями виникає виразка або тріщина, суха або мокнуча, оточена лущиться зеленуватою або білою шкірою. Відчувається слабке свербіння. Задня частина стопи виглядає здоровою, на передній присутній круговий або муковидное лущення.
2. Сквамозна-гіперкератотіческая
Сквамоз - поразка зовнішніх клітин шкіри, гіперкератоз - розростання рогових шарів. Форму називають ще «мокасини» або «стопою атлета».
симптоми: подошвенная частина стопи по саме її ребро виглядає так, немов покрита «слідком» або «мокасини» з лупиться шкіри.
Ороговілі шкіра підошви часто переходить в грубі омозолелости, а ті в глибокі хворобливі тріщини в області п'ят.
Симптоми проявляються і на нігтях: ті втрачають прозорість, змінюють форму, колір, розростаються і сиплються. Ніготь виглядає як деревна труха (оніхомікоз). Оніхомікоз лікувати вкрай важко.
3. Везикулезная або дисгидротическая форма найрідкісніша
симптоми: везикули (пухирці, пухирі) висипають по всій поверхні стоп у вигляді багатокамерних утворень. Їх рідина мутніє, пухирець лопається, виразки зливаються між собою і утворюють великі ерозії шкіри.
Форма погана тим, що в ці виразки проникають бактерії і віруси, хвороба стає «багатопрофільної», її важче розпізнати. Може охопити ноги до самих кісточок. Іноді паралельно розвивається лімфаденіт, лімфангіт і екзема, мають такі ж симптоми, як і грибок на ногах. Лікувати слід препаратами широкого спектру дії.
4. Стертая форма має мінімальні симптоми
Це муковидное лущення шкіри, коли стопа виглядає як би присипаної дрібної борошном, мікротріщини між пальцями, які можна і не помітити.
Ці ознаки супроводжуються легким свербінням і палінням. Лікувати стерту форму грибка важче тому, що її помічають тільки після переходу в наступну стадію - оніхомікоз.
Діагностика і терапія
Помітивши у себе симптоми і ознаки, слід звернутися до лікаря. Лікування при перших ознаках грибка на ногах проходить дешевше і швидше, дає менше рецидивів. Зішкріб досліджують за допомогою мікроскопії, і, помітивши міцелій (грибницю) і суперечки, вже можуть поставити діагноз.
Культуральне дослідження коштує дорожче, полягає в вирощуванні культури в середовищі Сабуро. Цей метод хороший там, де неможливо визначити види грибка, та й то вірність відповіді становить 28-60%. З'явився новий метод - дослідження ДНК, але таке обладнання є тільки в кращих центрах, де простіше виявити і вилікувати будь-які види микоза.
зовнішня терапія
На ранніх стадіях найкраще лікування грибка - це застосування зовнішніх антимікотиками - вони існують в більш ніж 20 лікарських формах. Це гелі, лаки, спреї, мазі, креми, розчини, пудри, пінки. Близько 70 клінічних досліджень в Укаїни підтвердили лідерство препаратів тербінафіну.
Вони мають широкий спектр дії, вбивають мікоз різних етіології і дають менший відсоток рецидиву. Токсична дія тербінафіну на організм прийнятно або мінімально, особливо якщо мова йде про його зовнішніх лікарських формах.
Тербінафін накопичується в рогових шарах і вже через 4 години після застосування вбиває більшість збудників мікозів шкіри усюди, де проник, ніж гарантує ефективне лікування.
При міжпальцевих мікози крем, спрей і гель наносять на чисту шкіру раз на добу протягом тижня, поки симптоми грибка не зникнуть. Якщо потрібно - лікування продовжити на тиждень /
При мокасини формі. особливо при ороговілості шкіри, насамперед потрібно відшарувати зайву шкіру і розрослися хворобливі тканини нігтів. Це робиться або за допомогою апаратного лікувального педикюру в подологіческом центрі, або в домашніх умовах за допомогою саліцилових компресів і обгортань (використовуємо 5-10% саліцилову мазь або вазелін, креми з сечовиною і молочною кислотою).
Після саліцилових обгортань опускаємо ноги в гарячу ванночку з розчином мила і соди, відпарюєте і зскрібає ороговілі шкіру і пошкоджені нігтьові пластини. Без цих процедур діюча речовина не проникне досить глибоко, залишиться в уражених ороговілих шарах, що утруднить лікування.
Ороговілі шкіра і нігті розсипають навколо заражені лусочки, через які передається грибок.
лікування везикулярной форми мікозу стоп не починати, поки не знімуть гострий процес, мокнуть і ексудацію. Лікар або сам хворий розкриває кришки везикул, а потім маже 2% -м розчином борної кислоти, можна діамантовим зеленим або метиленовим синім.
Якщо процеси зайшли далеко, призначають кортикостероїдні мазі. І тільки після зняття гострих форм починають застосування антимикотика. Зазвичай це гель, спрей або мазь за стандартною схемою, інтенсифікує лікування.
стерту форму лікують фунгіцидними пінками, кремами, мазями. Пінка хороша тим, що створює захисний шар на 24 години. Після нанесення будь-якого зовнішнього кошти не мийте ноги протягом доби або до наступного нанесення.
Крім тербінафіну, лікар може призначити для лікування грибка на ногах будь-який препарат азолу (ітраконазол, мифунгар, мікокет, клотримазол, бифоназол, оксиконазол, міконазол, еконазол - десятки торгових назв). Різниця між ними і тербінафіном в способі дії: вони не вбивають грибок (фунгіцид), а пригнічують його розвиток (фунгістатік).
Тербіназін і інші фунгіциди в зовнішніх лікарських формах мають широкий спектр дії і вбивають бактеріальну і вірусну флору при везикулярной формі грибка. Але вони гірше проникають в глибокі шари шкіри - в дерму. Якщо грибок запущений, приходить пора застосувати системні препарати, що приймаються всередину у вигляді капсул або таблеток.
системна терапія
Системне лікування антигрибковими препаратами справляється з посівами грибка у всьому організмі. Адже грибок проникає всюди, навіть в окістя.
Системна терапія обмежена тим, що вона гепатоксічна - впливає на печінку. Здоровій людині це не страшно: препарат швидко виводиться. Але є групи, яким системна терапія може більше нашкодити, ніж допомогти. Вона не застосовується по відношенню до:
- Вагітним і годуючим,
- Немовлятам,
- Людям із захворюваннями печінки,
- Старим і ослабленим людям з низкою супутніх захворювань.
Ці обмеження - одна з причин того, що лікуванням грибка повинен займатися лікар.
Системна терапія призначається при глибоких і великих ураженнях, при пізній стадії хвороби. На відміну від зовнішнього лікування, вона може тривати місяцями і навіть роками. Крім тербінафіну, про який ми згадали вище, в сучасній практиці застосовується кетоконазол і ітраконазол. Грізеофульфін сходить зі сцени, так як після лікування їм багато випадків рецидиву.
Тут критерієм підбору терапії є вид грибка і тривалість лікування. Економічний фактор при тривалості лікування може вийти перше місце. Тому варто попросити лікаря виписати дженерик - засіб, аналогічне оригінальному, але дешевше. Замість тербінафіла - еконазол, його дешевшу форму Екодакс. Є малі клінічні дослідження груп по 10-20 чоловік. Протягом декількох тижнів Екодакс виліковував всіх.
Часто задають питання про ефективність народних засобів і домашнього самолікування. Ми противники такого підходу, бо грибок - антропофільнимі створення.
Він любить жити в людині, у нього є всі механізми для цього - прилипають речовини і хапають пристосування, вражаюча живучість (витримує заморожування в рідкому азоті, температуру від 0 до 60, деякі суперечки виживають і при кипінні, зростає на світлі і в темряві, живе в грунті, на дереві, на каменях). Потрібен діагноз, схема лікування, контроль лікування і рецидивів, тобто хороший лікар.
Як уникнути грибка
Профілактика грибка включає наступне:
- Не ходіть босоніж в публічних місцях, особливо теплих і вологих (лазні, басейни, сауни, ванні в готелях, роздягальні в секціях і спортзалах). Саме там найчастіше передається грибок,
- Використовуйте захисні креми, які не забруднюють одяг. Особливо ця профілактика стосується груп ризику - чоловіків-військових, спортсменів, робітників, шахтарів. У цих сферах до 70% хворі грибком ніг,
- Дезинфікуйте взуття раз на місяць спеціальним спреєм - нутрощі і устілки (з двох сторін),
- Пийте вітаміни, харчуйтеся правильно, виключіть алкоголь більше 2 порцій на тиждень. Ця профілактика стосується не тільки грибкових захворювань. Вона підтримує лікування будь-якої хвороби,
- Дезинфікуйте поверхні ванній (стать, килимки, стіни, раковину, ванну) в раз в тиждень,
- Постільна та ванне білизна періть в температурі, близької до кипіння,
- Не носіть чужий взуття і одягу, не користуйтеся чужими манікюрно-педикюрне приладдя. Приміряючи взуття в магазинах, користуйтеся слідком,
- Примусьте всіх членів сім'ї вилікувати грибок, навіть найстаріших і впертих (заражаемость в сім'ї становить 88% випадків),
- Педикюр раз на півтора місяця - це данина не краса, а перш за все здоров'ю. Зняття ороговілості і мертвої шкіри означає зменшення улюбленою середовища для грибка. Вибирайте хороші салони і неінвазивні види педикюру.
Грибок легше попередити, ніж лікувати. Профілактика заощадить ваші життєво важливі ресурси: здоров'я, час, гроші.
Хто сказав що позбутися від грибка неможливо?
Але ефективний засіб від грибка існує! перейдіть по засланні і дізнайтеся як Олена Малишева позбулася грибка нігтів за два тижні.
Для лікування і профілактики захворювань викликаних грибками Candida (в тому числі і грибка нігтів), наші читачі успішно використовують крем СтопАктів - ефективний засіб від грибка стопи, неприємного запаху і свербіння. Ефірна олія м'яти Перцевої подарує прохолоду і усуне неприємні запахи після напруженого трудового дня. А також:
- нейтралізує неприємні запахи
- бореться з грибком стопи
- усуває свербіння між пальців
- запобігає мікоз нігтів
- прибирає лущення