Звична процедура вимірювання артеріального тиску (АТ) полягає в тому, що лікар накладає манжетку на передпліччі, нагнітає в неї повітря і слухає пульс на артерії в ліктьовий ямці.
Як правило, маніпуляція на цьому і закінчується. Але ще з радянських часів медичними стандартами наказано, що АТ вимірювати необхідно на обох руках, і нехтувати цим не варто. Якщо зареєстровано різний тиск на руках, причина і лікування можуть виявитися дуже серйозними, тому краще дізнатися про це якомога раніше. Тим більше що неоднакове тиск часом є єдиним раннім проявом хвороби в той час, коли людині ще можна ефективно допомогти.
Чому на різних руках різний тиск вважається нормою
Легка асиметрія взагалі властива людському організму, тому різниця тиску на руках до 10 мм рт. ст. може бути у абсолютно здорової людини, просто з-за того, що артерії, що живлять руки, відходять від серця неоднаково. Зліва посудину бере початок безпосередньо від дуги аорти, а справа - від плечеголовного стовбура, який відходить від аорти і потім ділиться на підключичну і загальну сонну артерії. За рахунок цього зліва показники тиску трохи вище, ніж справа.
Різний тиск на руках: причини, через які не варто хвилюватися
Є причини, які насправді змінюють цифри АТ, але, оскільки вони не пов'язані із захворюваннями, треба просто прийняти їх до відома:
- похибки, пов'язані з видом тонометра і дотриманням правил вимірювання тиску,
- хвилювання пацієнта при проведенні маніпуляції (поки займаються лівою рукою, хвилювання проходить, і цифри АТ справа виявляються нижче),
- стан м'язів верхнього плечового пояса - у правшів, що займаються фізичною працею, АТ вище справа, у лівшів - навпаки.
Різний тиск на правій і лівій руці може бути з технічних причин
- Тип тонометра. Вважається, що механічні тонометри зі стрілкою дають більш точні результати, ніж поширені електронні прилади.
- Умови і техніка вимірювання. Артеріальний тонус, а з ним і тиск, реагують на, здавалося б, незначні впливу. Якщо людина під час маніпуляції неспокійний, сидить незручно зі схрещеними ногами і висить рукою з манжетою, розмовляє, позіхає, кашляє - все це відбивається на показниках і може ввести в оману. Тому АТ слід вимірювати кілька разів з інтервалом в п'ять-сім хвилин, в спокійній обстановці, виключивши спотворюють чинники.
Чому на різних руках різний артеріальний тиск у людей різного віку
Постійна і суттєва (більше 15 мм рт. Ст.) Різниця тиску на руках свідчить про те, що на ділянці від аорти до плеча є звуження діаметра посудини. У молодих людей це, як правило, вроджена судинна патологія - сильна звивистість, хвороба Такаясу (неспецифічний аортоартеріїт, що вражає в основному молодих жінок).
У літніх асиметрія АТ на руках, більш імовірно, обумовлена наявністю атеросклерозу. Атеросклеротичні бляшки роблять посудину нееластичним, заважають кровотоку, звужуючи просвіт судини (стеноз) або навіть перекриваючи його повністю (оклюзія).
Вперше виявлено різний тиск на різних руках - що робити
Перш за все, слід переконатися, що асиметрія не носить випадковий характер, а повторюється при кожному вимірі і величина її більше 15 мм рт. ст. Потім варто нанести візит докторові, бажано кардіолога.
Щоб перевірити стан судин, лікар прослухає шуми над великими артеріями, якщо є перешкода кровотоку і призначить інструментальні дослідження, які зможуть визначити характер патології:
- дуплексне сканування артерій верхнього плечового пояса, внечерепних відділів брахіоцефальних артерій, дуги аорти,
- ангіографію.
Різний тиск на руках - причина і лікування в разі судинної патології
Можна виділити три причини труднощі кровотоку в судинах верхніх кінцівок, які виявляє обстеження:
- локальне потовщення стінок посудини при запальних процесах в разі хвороби Такаясу,
- локальне звуження або закупорка просвіту судини атеросклеротичної бляшкою, аневризма аорти або відходять від неї сусідів, яка може тиснути на артерії або зсередини перекривати кровотік в разі розшарування.
Всі ці випадки повинні спостерігати судинні хірурги, які, оцінять ступінь ураження, і визначать подальшу тактику лікування, враховуючи всі супутні обставини і ризик ускладнень.
Всі процеси, що призводять до звуження судин, прогресують, незважаючи на консервативне лікування. Хірургічний спосіб допомоги вирішує завдання більш радикально:
- протезування судин або створення обхідних шляхів кровотоку (шунтування) - велика операція із застосуванням штучного кровообігу,
- стентування - більш щадна операція, коли всередину судини за допомогою катетера вставляється жорсткий каркас, що перешкоджає звуженню, проводиться під місцевим наркозом практично без розрізів,
- пластика аневризми, протезування аорти, зміцнення її стінок за допомогою стентів і екстрена операція видалення аневризми в разі своєчасної діагностики розшарування.
Після цих операцій кровотік повністю нормалізується. Асиметрія показників тиску може зберігатися, так як змінюються еластичні властивості кровоносних судин, але тепер це стабільна різниця, яка не приховує під собою хвороба. Хвороба, яку можна захопити зненацька на початку її розвитку, просто привчивши себе змінювати АТ на обох руках.