Гострий холецистит - це запалення жовчного міхура, формується на тлі інфікування органу, відбувається порушення руху жовчі внаслідок блокування її відтоку.
Патологія найчастіше спостерігається у жінок старше 40 років.
Класифікація
Гострий холецистит має 2 форми :
- Катаральна (звичайна),
- Деструктивна (гнійна).
Деструктивна форма в свою чергу, виділяє наступні стадії в залежності від фази запалення:
- Флегмонозна (уражається практично вся стінка міхура),
- Флегмонозно-виразкова (виникнення виразок),
- Гангренозная (омертвіння слизової),
- Перфоративная (формування наскрізного отвору в стінці міхура).
- бескаменний,
- Калькульозний (з камінням).
За симптоматическому перебігу хвороби:
- неускладнений,
- Ускладнений (гепатит, перитоніт, абсцеси, холангіт і інші патологічні стани).
Гострий холецистит може виникнути з наступних причин:
- Інфікування жовчі бактеріальною флорою (бактеріальний холецистит),
- Жовчнокам'яна хвороба (відбуваються порушення відтоку жовчі),
- Механічні пошкодження стінок міхура (Камені), закупорка просвіту жовчної протоки конкрементами (камінням) при калькульозному холециститі,
- Закид ферментів з підшлункової залози в міхур (ферментативний холецистит),
- Гіпосекреторний гастрит (зниження вироблення соляної кислоти),
- дискінезія (Розлад рухової функції міхура і жовчовивідних шляхів),
- харчовий фактор. надмірне споживання жирної їжі,
- При вагітності відбувається здавлювання травного тракту зростаючою маткою.
Головним симптомом формування гострої форми холециститу є жовчна колька - Інтенсивний больовий синдром, який відзначається в правому підребер'ї, у верхній областіепігастрію (живота). Біль може віддавати (віддавати) в праву лопатку, надключичні область, спину, в рідкісних випадках в ліву частину тулуба.
Передувати жовчної кольці може споживання жирної, гострої їжі, алкогольні напої, стресові ситуації.
Спостерігається прискорений пульс, тахікардія (Прискорене серцебиття) до 100 - 120 ударів в хв, артеріальний тиск знижується. Іноді у хворого спостерігається пожовтіння (жовтушність) склер, язик сухий.
При пальпації (обмацуванні) живіт болючий в правому підребер'ї, відзначається захисна напруженість м'язів, роздратування очеревини (посилення больового синдрому).
Гострий холецистит у дітей
У дітей гострий холецистит характеризується появою раптової інтенсивної болю в нічний час доби в епігастрії, правому підребер'ї, рідше в інших областях живота (у дітей до 7 років). При цьому дитина неспокійний, кидається в ліжку, намагається прийняти вимушене положення (притискає коліна до грудей, лягає набік) для полегшення больового синдрому.
У дітей до 11 років біль розлита, невизначеної локалізації, у підлітків, старше 12 років набуває «кинджальний» характер з іррадіацією (в праве плече, лопатку, клубову область - нижню частину живота).
діагностика захворювання
Діагноз гострий холецистит ставиться на підставі скарг пацієнта, збір анамнезу (що передувало даному стану, перенесені і поточні хвороби, спадковий фактор і інше). Проводять огляд пацієнта (пальпація живота, огляд склер очей, вимір артеріального тиск, пульсу і інше).
Проводять такі лабораторні обстеження :
Методи лікування холециститу
Лікування хворого з гострим холециститом починають на догоспітальному етапі з внутрішньовенного введення спазмолитической суміші:
Ці кошти знімають спазм, зменшують больовий синдром, покращують відтік жовчі.
Після госпіталізації в хірургічне відділення, якщо у пацієнта неускладнений холецистит і відсутні конкременти, призначають медикаментозне лікування (препаратами):
- Антибактеріальні засоби, для придушення бактеріальної мікрофлори і профілактики можливого зараження жовчі (амоксицилін, нитроксолин, бріфесептол),
- Спазмолітики, для зменшення больового синдрому (анальгін, баралгін, беллавірін),
- Дезінтоксикаційну терапію, внутрішньовенне введення сольових розчинів, глюкозу, реополіглюкіну,
- Протиблювотні препарати, церукал, нотірол, реглан,
- Опіоїдні анальгетики, для зняття болю (морфін, омнопон).
При неефективності медикаментозної терапії, при наявності конкрементів у міхурі призначають хірургічне втручання порожнинну операцію ─ резекцію (видалення) міхура (холіцістектомія) .
чрезкожная холецістоми (Ендоскопічна операція, дренування - установка катетера для відтоку вмісту) показана пацієнтам з високим хірургічним ризиком (похилий вік, важкі хвороби серця, нирок і інше).
При такому типі хірургічного втручання знижуються ризики відкриття кровотечі, травмування тканин, скорочується період реабілітації (відновлення) в післяопераційний період.
У перші 24-48 годин рекомендований голод, після чого лікувальне харчування має бути спрямоване на виведення жовчі з міхура, зменшення запального процесу.
Споживана їжа при холециститі повинна бути в теплому вигляді, приготована на пару або відварна.
Режим харчування мінімальними порціями, 5-6 разів на протязі дня.
- Сухарі, пшеничний хліб,
- Вегетаріанські супи (на овочевому бульйоні, молоці),
- Нежирні сорти м'яса, риби, птиці,
- Свіжі овочі, зелень,
- Крупи, злаки,
- Ягоди, фрукти,
- Кисломолочні продукти (сир, кефір, ряжанка),
- Кондитерські вироби (пряники, вафлі),
- Чай, кава з молоком, соки.
- Копчені, жирні, гострі страви,
- Приправи, спеції, соуси,
- Напої і страви в холодному вигляді,
- напівфабрикати,
- Здобне тісто,
- Консерви,
- Щавель, білокачанна капуста, шпинат,
- Бобові культури,
- Газовані, алкогольні напої.
ускладнення
При відсутності належного лікування можуть формуватися такі ускладнення:
При холециститі можливий летальний результат, при появі симптомів - зверніться до лікаря!
Перехід в хронічний холецистит,