Ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням, яке протікає в хронічній формі, вражає синовіальну оболонку суглоба, призводить до повного порушення всіх функцій.
Причини виникнення хвороби до кінця не вивчені.
За останній час в області лікування ревматоїдного артриту досягнуті великі успіхи. У зв'язку з тим, що патогенез захворювання не вивчений остаточно, а дія багатьох медикаментів виробляє різний вплив на людський організм, методи лікування побудовані на застосуванні нестероїдних протизапальних засобів і лікування синтетичними базисними протизапальними препаратами.
Сучасне лікування спрямоване на неспецифічну придушення запальних реакцій в організмі, а також зниження імунних змін. Проте, при даних методиках відбувається лише поліпшення загального стану, продовжується термін ремісії, знижуються всі руйнують процеси всередині суглобів, хоча до повного виліковування це не призводить.
На даному етапі розвитку медичних технологій відомо, що розвиток хронічного запального процесу пов'язане з активацією імунокомпетентних клітин - так званих макрофагів і Т-лімфоцитів. Це провокує виділення клітинних медіаторів, викликає зростання імунних комплексів, так званих ревматоїдних факторів, які в 80% випадків присутні в крові при дослідженні. Процес виникнення ревматоїдного фактора викликає зростання сполучної тканини в синовіальній оболонці суглоба, тим самим викликаючи запалення.
Сучасна методика лікування включає в себе:
- Нестероїдні протизапальні засоби.
- Антибактеріальну терапію.
- Лікування синтетичними базисними протизапальними препаратами.
- Глюкокортикоїдних препаратів.
Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту має два напрямки:
- Придушення надмірної активності імунної системи.
- Блокування вироблення медіаторів, що провокують запальні процеси.
Лікування нестероїдними протизапальними препаратами
Терапія нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) дає позитивний результат: зниження больової активності відзначається протягом декількох годин, але тривалого ефекту не має. Препарати помітно полегшують життя хворого, але вилікувати артрит при використанні НПЗП неможливо, тому що при відміні лікування цими препаратами хворобливі відчуття поновлюються.
В першу чергу призначаються препарати менш токсичні, які швидко засвоюються організмом, а також легко виводяться з нього:
- «Ібупрофен»
- «Моваліс», селективний препарат
- «Диклофенак», «Наклофен»
Препарати важчі для організму - це «Індометацин», «Кеторолак». Препарати цієї серії намагаються призначати в останню чергу, тому що вони більш токсичні, період виведення їх з організму займає більш тривалий час, також може розвинутися ризик побічних впливів на печінку і нирки.
При підборі нестероїдних протизапальних препаратів варто враховувати той факт, що за відсутності лікувального ефекту протягом перших 3-5 днів препарат необхідно замінити іншим. Добре себе зарекомендували селективні протизапальні засоби, їх принцип дії практично не відрізняється від НПЗП, проте, побічні ефекти значно менші навіть при тривалому прийомі.
Гормональна терапія при ревматоїдному артриті
Гормональна терапія має особливе значення в лікуванні артриту. Терапевтичний ефект викликаний тим, що гормони здатні впливати на безліч метаболічних процесів в організмі. Для зняття запалення широко використовують застосування гормонів кори надниркових залоз. Це дозволяє використовувати їх як десенсибилизирующее засіб і протишокову одночасно.
До групи препаратів, які застосовуються при лікуванні, відносяться «Преднізолон» і «Преднизон». Препарати застосовують всередину, внутрішньовенно, також введення гормонів може використовуватися безпосередньо введенням в суглоб. Показанням для застосування гормонотерапії є важкі форми ревматоїдного артриту.
Глюкокортикоїди істотно впливають на організм: впливають на всі обмінні процеси в організмі, впливають на метаболізм. При порушенні обміну речовин, в організмі, препарати гормонів надають позитивний ефект. Основними показниками є синтез калію і фосфору, який необхідний суглобам для відновлення.
До вибору препарату відносяться індивідуально, так само вирішують, яким способом виробляти введення і якою буде дозування, враховуючи характер патологічного процесу і особливості організму. Ефект від гормональних препаратів залежить від методу введення, а для швидкого ефекту препарат призначають внутрішньовенно. Слід враховувати, що навіть самі новітні гормональні препарати є стероїдами. Незалежно від того, наскільки швидко і ефективно вони знижують больові та запальні процеси, вони все одно піддають людини великій кількості змін всередині нього, до того ж, ці процеси в більшості випадків незворотні. Цю особливість необхідно враховувати.
Лікування ревматоїдного артриту базисними протизапальними препаратами
Базисні протизапальні препарати є невід'ємною частиною в лікуванні артриту. Це головний компонент лікування, його необхідно призначати всім, у кого не виявлено ніякі протипоказання до цієї групи препаратів. Максимально оптимальний період призначення даної терапії - це початок захворювання, в цей момент ефект від лікування буде найбільш кращим.
- Подовжують період ремісії.
- Знижують клінічні прояви ревматоїдного артриту.
- У короткі терміни покращують лабораторні показники.
- Уповільнюють процеси руйнування в суглобах.
Засоби базисної терапії мають велику кількість побічних ефектів, тому лікування даної групою препаратів повинно проходити під максимальним контролем. Ефект настає не відразу, а протягом кількох тижнів, при цьому результат може бути нестійким і не мати пролонгованої (тривалого) дії. Помітне поліпшення можна спостерігати за лабораторними дослідженнями: знижується рівень лейкоцитів, знижується рівень ШОЕ, зменшується кількість білка в крові.
До першої групи належать:
- «Метотрексат» - препарат є найбільш широко використаним в терапії. Дозування, що рекомендується - від 8 до 25 мг на тиждень, доза підбирається індивідуально, поступово збільшується, якщо немає ніяких побічних ефектів. При порушеннях з боку шлунково-кишкового тракту препарат призначають внутрішньовенно.
- «Лефлуномід» - другий після «Метотрексату». Його призначають на ранніх термінах ревматоїдного артриту. Вартість лікування «ЛЕФЛУНОМІДУ» досить висока, тому його застосовують при наявності побічних ефектів від використання «Метотрексату».
- «Циклофосфамід» помітно уповільнює прогресування хвороби, проте має досить важкі побічні і негативні впливи на організм. Тому його призначають в самий останній момент, за відсутності поліпшення від перерахованих вище препаратів.
Недавні дослідження показали, що досить високою ефективністю при лікуванні має «Циклоспорин» при прийомі у високих дозах, проте, великі дозування викликають негативний ефект у нирках і шлунку, а зниження дозування призводить до очікуваного ефекту довше, але без значних навантажень на організм. Останні дослідження показали, що використання «Метотрексату» в поєднанні з «циклоспорину» здатне викликати величезний успіх у лікуванні, ніж використання препаратів окремо. Артрит може бути виліковний при використанні базисної терапії протягом 2-3 років і більше.
біологічні препарати
Біологічні препарати здатні зв'язувати фактор росту некрозу, до таких ліків відноситься «Етанерцепт». Менш ефективним препаратом є «анакінри», цей препарат призначають рідко, в тих випадках, коли блокатори, що зв'язують фактор некрозу, не приносять позитивного результату. Препарат «Абатацепт» призначають в тих випадках, коли ревматоїдний артрит протікає досить важко, цей препарат блокує роботу імунної системи, і не дозволяє активацію Т-клітин в організмі.
Сучасна програма лікування ревматоїдного артриту дозволяє в мінімальні терміни досягти максимального результату. При спалаху захворювання слід збільшити дозування і провести госпіталізацію в умовах стаціонару, купірувати больові та запальні процеси слід гормональними препаратами.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...