Вивих щиколотки - це дуже поширена травма серед населення, причому отримати її може як професійний спортсмен, так і любителька високих каблуків або дитина.
Щиколоткою називають гомілковостопний суглоб.
Якщо звернутися до анатомії, то у людини кожна нога має дві кісточки - латеральну і медіальну. Так називаються дистальні частини малої і великогомілкової кісток, які з обох сторін охоплюють таранную кістка і утворюють гомілковостопний суглоб. З обох сторін щиколотки укріплені зв'язками, які при вивиху розтягуються або розриваються.
Вивих щиколотки може наступити при подворачіваніе стопи назовні або всередину. При цьому страждають зв'язки латеральні або медіальні. Крайнім ступенем тяжкості подібної травми є перелом внутрішньої або зовнішньої кісточок.
Найчастіші причини вивиху щиколотки:
- носіння високих підборів,
- спортивна травма,
- спотикання при ходьбі,
- різкі і уривчасті рухи стопою,
- стрибки,
- біг,
- автотранспортні події.
Основним в діагностиці даного виду травми є характерний анамнез і механізм травмування (потерпілий завжди вкаже на обставини, при яких нога підвернулася всередину або назовні).
Основні симптоми вивиху голеностопа:
- Біль. Має максимальну інтенсивність в момент травми, посилюється при будь-яких активних або пасивних рухах. Пацієнт часто не може наступати на ногу через посилення больових відчуттів.
- Набряк стопи.
- Підшкірні гематоми, крововиливи і синці.
- Порушення функції гомілковостопного суглоба, в основному через біль.
Виразність патологічних ознак залежить від ступеня травми.
Легка або перша ступінь
При цьому зв'язки голеностопа розриваються, а тільки розтягуються. Виявляється травма не дуже інтенсивним болем, як правило, зовнішні ознаки травми (синці, синці) відсутні. Такі пацієнти не звертаються за медичною допомогою, всі симптоми проходять самостійно, через кілька днів. Функція суглоба не страждає.
Травма середньої або другого ступеня тяжкості
В даному випадку розривається частина волокон латеральної або медіальної зв'язок (але не більше 50% від діаметра зв'язки). Клінічні ознаки виражені помірно. Біль інтенсивна, але, як правило, добре усувається таблеткою анальгетика. Виражений набряк щиколотки, можуть бути присутніми зовнішні ознаки травми. Функція суглоба страждає. Хворий не може наступити на ногу протягом деякого часу. Така травма вимагає спеціального лікування із застосуванням иммобилизуйте пов'язок або спеціальних ортезів. Іноді може виконуватися хірургічна корекція, наприклад, у професійних спортсменів.
Важка або третя ступінь вивиху щиколотки
Це крайня ступінь тяжкості травми. При цьому втрачається цілісність практично всієї медіальної або латеральної зв'язки гомілковостопного суглоба. Всі симптоми виражені максимально. Біль доводиться усувати ін'єкційними анальгетиками. Лікування спочатку може бути як хірургічним, так і консервативним з накладенням гіпсової пов'язки.
Як встановити діагноз?
Як правило, встановити діагноз нескладно, особливо, якщо потерпілий розповідає про типовий механізм і обставин травми. Досвідчений лікар-травматолог без будь-яких додаткових обстежень визначить вивих голеностопа. Єдине ускладнення може виникнути при травмі тяжкого ступеня, коли клінічна картина дуже нагадує перелом.
Як відрізнити: вивих або перелом? Провести диференційний діагноз між цими двома видами травм допоможуть наступні ознаки. При вивиху обмежується амплітуда рухів в суглобі через біль, але можливі як самостійні активні рухи, так і пасивні. При переломі можливість виконувати активні рух втрачається, при пасивних - спостерігається патологічна рухливість замість обмеження. При переломі нижнякінцівку коротшає. Провести остаточну диференціальну діагностику допомагає рентгенографія. Якщо на рентгенограмах цілісність кісток не порушена, то має місце вивих.
Екстренна допомога
Питанням "Що робити при вивиху щиколотки", напевно, задаючи багато людей, адже від такої травми не застрахований ніхто.
Важливо пам'ятати! Від того, наскільки правильно і вчасно буде надана перша допомога, залежить подальший прогноз і наслідки травми.
Для початку, якщо людина страждає від болю, потрібно дати йому таблетку звичайного знеболюючий засіб, якщо така є під рукою. Далі необхідно викликати швидку допомогу.
До пошкодженої щиколотці необхідно прикласти холод. Це зменшить больові відчуття, а також зменшить набряк і попередить масивні гематоми.
Хвору стопу необхідно иммобилизировать за допомогою пов'язки з еластичного бинта. Така давить попередить небажані руху, які можуть посилювати біль і пошкодження. Вона також є методом профілактики кровотечі і набряку.
Можна додати хворий нижньої кінцівки високе становище. Це попередить подальше наростання набряку і гематом. З такою метою можна застосувати подушку або валик з одягу.
На етапі надання екстреної допомоги в обов'язковому порядку необхідно перевірити пульс на стопі і визначити, чи немає пошкоджень цілісність нервів. Для цього потрібно попросити людину поворухнути пальцями на ногах. Справа в тому, що в деяких випадках може пошкоджуватися судинно-нервовий пучок, що вимагає активної і негайної хірургічної допомоги по відновленню їх цілісності.
подальше лікування
Як надалі лікувати вивих щиколотки, залежить від ступеня тяжкості травми, професії пацієнта, а також особистих побажань.
Консервативна терапія включає:
- вправлення вивиху в стаціонарі фахівцем під місцевим знеболенням (якщо спочатку показано хірургічне лікування, то цей етап пропускається),
- після вправляння на хвору ногу накладається гіпсова пов'язка або спеціальні ортопедичні мобілізують пристосування на 2-3 тижні,
- медикаментозне лікування включає призначення знеболюючих, протизапальних, кровоспинних препаратів, також застосовують вітаміни, препарати кальцію, біостімулірующіе препарати для швидкого відновлення,
- фізіотерапевтичне лікування призначають на реабілітаційному етапі (лазеротерапія, ультразвук, магніт, електрофорез, УВЧ та ін.),
- лікувальна фізкультура для відновлення.
Хірургічне лікування призначається в разі важкої травми і повного розриву зв'язок, при неефективності консервативного лікування, а також професійним спортсменам. Операція полягає в пластиці (зшити розірвану зв'язку неможливо). Як правило, для протезування беруть середню частину власної зв'язки наколінника пацієнта. Надалі проводять реабілітацію, від якої залежить половина успіху хірургічного лікування.
профілактика
Профілактика вивихів щиколотки є неспецифічної, але може вберегти від травми в більшості випадків:
- взуття повинна бути зручною і ортопедичної, обов'язково підходити за розміром, каблук не повинен перевищувати 3-4 сантиметрів,
- необхідно регулярно займатися профілактичною гімнастикою для зміцнення м'язів і підвищення еластичності зв'язок гомілкостопу,
- при заняттях спортом використовувати спеціальні захисні і підтримують пов'язки або бандажі для гомілковостопного суглоба,
- можна починати спортивне заняття з основного етапу, обов'язково має бути присутня розминка і розтяжка,
- позбавлення від факторів ризику, наприклад, надлишкової маси тіла, нестачі вітамінів та ін.,
- дотримуватися техніки безпеки при спортивних заняттях і іграх.
Роблячи висновок, потрібно підкреслити, що подібну травму може отримати кожен, тому знання азів надання першої допомоги при вивиху щиколотки може стати в нагоді всім активним людям.