Загальний опис
Поширеність: 3,4 на 100 тисяч чоловік. Мігрень частіше дебютує в 20-35 років.
Розрізняють односторонню (до 99%) і, рідко, двосторонню локалізацію головного болю. По ходу хвороби сторона головного болю може змінюватися.
Приступ мігрені провокується стресом, зміною погоди, недосипанням або надлишком сну, вживанням деяких продуктів (шоколад, горіхи, сир), прийомом алкоголю, голодуванням. У жінок напади головного болю можуть бути пов'язані з менструальним циклом. Можлива спадкова обтяженість по головного болю.
клінічна картина
Приступу мігрені можуть передувати погіршення настрою, дратівливість, неспокій, зниження працездатності, сльозливість, сонливість, зміна апетиту, підвищення чутливості до голосного звуку, підвищеної освітленості. Тривалість нападу односторонньої інтенсивного головного болю пульсуючого характеру - 4-72 години. Найчастіше біль з'являється спочатку в області потилиці і поширюється вперед, в лобову область (70%).
Головний біль заважає виконанню звичної діяльності, посилюється при адекватних фізичних навантаженнях (ходьба). Під час нападу мігрені у хворих з'являється висока чутливість до яскравого світла, шуму, різких запахів. Типове болюче поведінка - хворі намагаються сховатися, прийняти нерухоме положення в затемненій спокійній кімнаті. Відзначаються нудота (70%), блювота (30%). Напади головного болю іноді супроводжуються набряком обличчя, блідістю шкіри, сльозотеча, прискореним серцебиттям. Прийом анальгетиків некупируются головний біль. Ремісії наступають після лікування протягом декількох тижнів або місяців.
При об'єктивному огляді пацієнта виявляють загальну гиперестезию, фотофобію / фонофобію / осмофобію, загальномозковою синдром, напруга і болючість перікраніальних м'язів, емоційно-вольові розлади і вегетативну дисфункцію.
Діагностика мігрені без аури
- Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія головного мозку (додатково в судинному режимі).
- Електроенцефалографія необхідна для виключення органічного ураження головного мозку.
- Головний біль напруги.
- Кластерний головний біль.
- Хронічна пароксизмальна гемікрaнія.
- Головний біль при судинних ураженнях головного мозку (судинні мальформації, ішемічні та геморагічні інсульти), пухлинах і інфекційних ураженнях центральної нервової системи.
Лікування мігрені без аури
- Препарати, дія яких спрямована на купірування нападу (анальгетики, протиблювотні засоби, тріптани, ерготамінвмісних препарати) і профілактику нападів (b-блокатори, антиконвульсанти, антидепресанти, блокатори Са-вих каналів).
- Немедикаментозні методи: психотерапія, методика біологічного зворотного зв'язку, акупунктура, постізометрична релаксація, масаж, мануальна терапія.
- Запобігання впливу провокуючих чинників.
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація фахівця.
- Суматриптан (препарат з протимігренозної активністю). Режим дозування: всередину для лікування гострих нападів мігрені дорослим призначають в дозі 50 мг, в деяких випадках - 100 мг. Таблетки слід ковтати цілими, запиваючи водою.
- Наратриптан (препарат з протимігренозної активністю). Режим дозування: всередину, під час нападу, одноразово 2,5 мг. При поновленні симптомів мігрені - повторно не раніше ніж через 4 ч. Максимальна добова доза - 5 мг.
- Парацетамол (знеболювальну, жарознижуючий засіб). Режим дозування: дорослим для купірування больового синдрому всередину в дозі 500 мг - 1000 мг до 4 разів на день.
- Вольтарен (нестероїдні протизапальні засоби). Режим дозування: при нападах мігрені в / м в дозі 75 мг, якомога раніше після початку нападу, з подальшим застосуванням супозиторіїв в дозі до 100 мг в цей же день, якщо потрібно. Сумарна добова доза не повинна перевищувати 175 мг в перший день.
- Мотилиум (протиблювотний препарат центральної дії). Режим дозування: всередину до їжі, дорослим і підліткам старше 12 років по 10-20 мг 3 або 4 рази на добу. Максимальна добова доза - 80 мг.
рекомендації
Рекомендується консультація невролога, магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Укаїни: