У кістках лицевого черепа людини є 8 парних пазух, або синусів, розташованих уздовж вертикальної осі і сполучених з носовою порожниною. Їх основна функція полягає у формуванні голосу і лицьового скелета, в зігріванні вдихуваного повітря.
Найбільші з пазух - це порожнини в верхньощелепної кістки, або гайморові пазухи. Вони з'єднуються з носовою порожниною за допомогою проток шириною приблизно 1-2 мм, через які відбувається дренаж слизового з синусів. Але через них же може статися і проникнення небажаної мікрофлори з розвитком запалення, яке називається гайморит. Скільки днів він може тривати - залежить від форми захворювання і багатьох інших факторів.
Класифікація
По виду мікрофлори, що призвела до розвитку запалення, гайморити діляться на вірусні, бактеріальні та змішані. На практиці захворювання, розпочавшись з вірусного вторгнення і характеризуючись незначними катаральними явищами, швидко переходить в бактеріальну форму. Або відразу відбувається проникнення бактерій в пазухи з порожнини носа, ураженої гнійним ринітом.
Особливо виділяється гайморит одонтогенний, тобто розвинувся при проникненні бактеріальної інфекції з хворих зубів або при стоматологічних маніпуляціях. Це пов'язано з анатомічною близькістю зубного ряду верхньої щелепи до гайморові пазухи. У деяких людей коріння окремих зубів навіть можуть проникати в порожнину синуса. Така форма захворювання завжди пов'язана з бактеріальною флорою і лікується довше, так як вимагає одночасної стоматологічної терапії.
За формою запалення гайморит може бути катаральний, гнійний та алергічний. Катаральні явища проявляються гіперемією слизової оболонки, її набряком, продукуванням серозного секрету. Вони властиві вірусному запалення або першим дням бактеріального зараження.
Далі виділення швидко стає слизисто-гнійним і гнійним, що містять величезну кількість лейкоцитів-кілерів і вбитих ними бактерій. Катаральний і гнійний гайморит - це не стільки форма запалення, скільки стадії одного і того ж процесу.
Алергічна форма часто супроводжує алергічного риніту і зустрічається рідше, ніж запалення інфекційного характеру. Реакція слизової оболонки гайморових пазух на алергени (пил, пилок рослин, шерсть тварин) проявляється виділеннями тільки серозного або серозно-слизового характеру. Гнійних виділень при гаймориті чисто алергічної етіології не буває.
Захворювання має затяжний або хронічний характер, загострення частіше наступають навесні, в залежності від типу алергену. Така форма хвороби вимагає для лікування більше днів і навіть може тривати кілька років, так як пов'язана з алергічною налаштованістю всього організму.
За перебігом і швидкості протікання запального процесу гайморит може бути гострим і хронічним. Гостра форма має яскравий початок, бурхливу течію і при правильному лікуванні закінчується через кілька днів повним одужанням. Хронічна форма має стерті клінічні прояви, рецидивний характер перебігу і може розвиватися роками. Скільки часу потрібно на її лікування, залежить від можливостей конкретного організму і обраної терапевтичної тактики.
гострий гайморит
Гострий гайморит інфекційного походження - найчастіший в ЛОР-практиці. Початок захворювання завжди характеризується різким погіршенням стану людини. Підвищується температура тіла до фебрильних цифр (більше 38 градусів), відзначається головний біль, сильна слабкість, втрата апетиту. Приєднується характерний больовий синдром з боку синусів: сильний тиск і болісна біль відчувається людиною в області розташування гайморових пазух.
Це пояснюється накопиченням в них великої кількості вмісту, яке через закупорку проток набряклої слизової не може дренувати в носову порожнину. Біль різко посилюється при нахилах і поворотах голови, віддає в лобову область або верхню щелепу, імітуючи приєднання невралгії трійчастого нерва. Шкіра в області пазух може бути гарячою, гіперемійованою і болючою при пальпації і перкусії (постукуванні).
Щоб зупинити запальний процес і позбутися від болісних відчуттів, необхідно почати термінову терапію, проконсультувавшись з фахівцем.
Тільки ЛОР-лікар зможе поставити точний діагноз і призначити грамотне лікування. Від коректності терапевтичних заходів, що враховують особливості захворювання та супутньої патології, від точності виконання всіх рекомендацій пацієнтом багато в чому залежить, скільки днів потрібно на повне вилікування.
Чим швидше хворий звернеться за допомогою, тим менше днів буде потрібно вносити в лікарняний лист. Не потрібно чекати, коли виділення придбають зелений колір або біль стане нестерпним. Призначення антибактеріальних і симптоматичних засобів з перших днів появи гаймориту набагато скоротить тривалість лікування. Курс антибактеріальної терапії (краще діють антибіотики широкого спектру внутрішньом'язово) триває 7-10 днів.
Паралельно з ним проводять лікування назальними засобами, а при їх неефективності здійснюється так званий «прокол» - відновлення прохідності каналів, що сполучають пазухи і носову порожнину. З його допомогою видаляється маса гнійного вмісту з пазухи, і відбувається зрошення слизової оболонки лікарськими препаратами.
Одночасно з цими заходами при нормалізації температури тіла, а також після закінчення антибактеріального курсу, проводяться фізіотерапевтичні процедури, курс яких в середньому триває 5-7 днів. Крім того, буває, що після незначного ефекту від застосування одного антибіотика потрібно засіб іншої спрямованості, курс прийому якого становить теж 5-7 днів.
На питання про те, скільки часу потрібно для лікування гострої форми гаймориту, точної відповіді немає. Якщо досить одного антибактеріального курсу, то 1 тиждень, якщо потрібно другий курс або розвиваються ускладнення, то набагато більше. В середньому, лікарняний лист закривається на 10-14 день, і людина починає працювати.
хронічний гайморит
В результаті збудник запалення на час «затаивается» і сприяє хронізації процесу. Також хронічна форма розвивається при недостатній активності імунітету, який не може остаточно побороти інфекцію, і вона зберігається в епітелії тривалий час.
Переходу гаймориту в хронічну стадію сприяє постійна присутність інфекції в носоглотці. Це спостерігається при хронічному тонзиліті, фарингіті, аденоидите. Наявність поліпозу слизової носа або сильне викривлення носової перегородки перешкоджає нормальному відтоку виділень, що теж є причиною хронічного запалення в пазухах. Важливі чинники - це куріння, забруднене повітря міст або робота на шкідливих виробництвах.
Клінічна картина при хронічній формі менш виражена, ніж при гострій. Загострення бувають 2-4 рази на рік, проявляючись погіршенням загального стану, субфебрилитетом (менше 38 градусів), гнійними виділеннями, характерними болями. Кожен рецидив лікується стільки ж, скільки і гостра форма, в середньому 10-14 днів. Але остаточного одужання не відбувається через часткове звикання мікрофлори до антибіотиків, присутності хронічних вогнищ інфекції в носоглотці, через слабкість імунітету.
Тому симптоми хронічного гаймориту не зникають і між загостреннями. Людина скаржиться на головні болі, закладеність носа, періодичні гнійні виділення, «гугнявий» голос. При цьому його загальний стан і працездатність не порушені.
В реальності все це зробити дуже важко, і лікування триває роками. Якщо хронічного процесу сприяє поліпоз або хронічний тонзиліт, то теоретично, зробивши тонзиллектомію і видаливши поліпи, можна позбутися і від хронічного гаймориту. Але на практиці лікування зводиться до скорочення тривалості загострень і збільшення між ними часових проміжків.
Скільки буде потрібно років для повного виключення загострень, залежить від грамотності та послідовності комплексної терапії, ефективності реабілітаційних курсів і від багатьох інших факторів.
ускладнений гайморит
Несвоєчасно розпочате або неправильне лікування гаймориту, ослаблений імунітет, супутня патологія лежать в основі розвитку ускладнень. Серед них діагностуються періостіти (запалення окістя), ураження органів зору та слуху, менінгіти і у виняткових випадках сепсис (зараження крові).
Якщо у людини знову піднялася температура, з'явився набряк очниці і щоки, турбують болі в вусі, порушився слух, свідомість стало затьмареним або трапилася повна його втрата, то необхідно терміново госпіталізувати пацієнта в лікарню.
Лікування ускладнень в стаціонарі відбувається індивідуально і залежить від виду розвилася патології. При будь-яких запальних ускладненнях призначається 1-2 курсу антибіотиків і інша медикаментозна терапія. Це в середньому триває один місяць. Якщо ускладнення загрожує життю, і потрібне термінове хірургічне втручання, то обов'язково буде тривалий післяопераційний період з призначенням сильнодіючих препаратів.
Після нього піде не менше тривалий курс відновлювальної терапії. Тому лікування ускладненого гаймориту може затягнутися на кілька місяців. Нерідкі випадки втрати працездатності після ускладнень і інвалідизація пацієнтів.
алергічний гайморит
Особливість алергічного гаймориту полягає у відсутності мікрофлори як причини захворювання. В основі лежить захисна реакція організму на алергени. Тому, точно визначивши алерген і позбувшись від нього, можна вилікуватися і від алергічного гаймориту. Але часто визначити алергічний агент і повністю виключити його вплив на організм буває неможливо.
У цих випадках застосовується специфічна гипосенсибилизация, тобто навмисне введення в організм певних доз алергену. В результаті чутливість до нього значно знижується, і організм поступово перестає відповідати на дію алергену яскравою реакцією у вигляді гаймориту. Таке лікування тривале і займає кілька років. Наприклад, якщо алергеном є домашній пил, то гипосенсибилизация здійснюється 1 раз кожні 2 тижні протягом 5-6 років.
Лікування кожної форми гаймориту має проводитися строго індивідуально, під постійним контролем лікаря, з корекцією лікувальних заходів при необхідності, з терміновою спеціалізованою допомогою при появі ускладнень. Самолікування може загрожувати життю! Необхідно старанно виконувати всі рекомендації, незважаючи на тривалість курсів. Зберегти здоров'я - це головне!