Уповільнена шизофренія (синоніми: малопрогредіентная шизофренія) - один з типів шизофренічних розладів, що характеризується вкрай слабким прогресом клінічних ознак і низьким рівнем продуктивної симптоматики.
З огляду на згладжена клінічних ознак, властивих для класичного перебігу шизофренії, і їх рідкісну епізодичність, що може ставити під сумнів діагноз «шизофренія», дану патологію часто називають шизотипическим розладом. Однак узгодженого думки на цей рахунок не існує.
Основні ознаки уповільненої шизофренії
- Різного ступеня виражена емоційна тупість на тлі неадекватного ситуацій настрою. Пацієнти часто виглядають відчуженими, розчарованими, у них складно викликати будь-якої емоційна відповідь,
- Прагнення в одязі і поведінці виглядають дещо дивакувато, незвично і дивно. За зовнішнім виглядом пацієнта завжди можна відрізнити в загальному натовпі психічно здорових людей.
- Яскраво виражене прагнення до самотності, соціопатія, небажання виходити на контакт зі сторонніми людьми.
- Протистояння критиці своїх думок і переконань, невідкладність своїх поглядів, нігелізм. Так зване, магічне мислення - віра у всемогутність своїх думок, егоцентризм і демонстративна відмова від загальноприйнятих етичних норм і моралі.
- Найчастіше, в різному ступені, виражена підозрілість і паранояльні ідеї.
- Роздуми обсессіонного характеру, часто агресивного або сексуального фону. Аналіз дій інших людей завжди звинувачує.
- Невідповідні реальності, неадекватні почуття сприйняття ілюзорного характеру. Часто прояв дереалізації.
- Мова характеризується демонстративної химерністю, наказовий або указующей тональності, непохитністю своїх висловлювань. Пацієнт повністю впевнений у своїй правоті, займаючи роль «вчителя». Перебіг мови логічне, без вираженої розірваності.
- Галюцинації у вигляді рідкісних епізодів, спонтанні, безпричинні.
Низька продуктивність симптоматики при уповільненої формі шизофренії не дозволяє встановити час початку захворювання, причому перші ознаки хвороби мають високий схожістю зі схожими психічними розладами або фізіологічно нормальним зниженням афекту. Крім того, розвиток клініки відбувається дуже повільно і непомітно для самого пацієнта і оточуючих - від декількох місяців до декількох років.
Поступово стає вже коло інтересів людини, розвивається емоційна лабільність, з'являються деякі дивні речі в одязі і поведінці, мислення і розмова - демонстративно витіюватими.
На наступних стадіях розвитку хвороби додаються вигадані фобії, яким характерно те з'являтися, то зникати, нав'язливі думки, істерія, часті епізоди легкої депресії, ілюзорно-галлюцинаторного комплексу і божевільних ідей.
Залежно від стадійності розвитку хвороби і характеру клінічної симптоматики розрізняють окремі види уповільненої шизофренії:
- Неврозоподібних тип. Для даного різновиду хвороби характерні обсесивно-фобічні розлади, які проявляються нав'язливими страхами знаходження в людних місцях через заразитися серйозним інфекційним захворюванням. У міру розвитку фобії, пацієнти все частіше намагаються перебувати в домашніх умовах, їх дії стають все більш дивними, якщо не абсурдними, у вигляді грунтовної «війни» з інфекційними хворобами - постійне миття рук, натирання взуття, чистка верхнього одягу, часте прання і так далі. Згодом, людині доводиться звільнитися з роботи, замкнути себе в чотирьох стінах з почуття гіпертрофованого страху захворіти і померти,
- Психопатоподібний тип. Характеризується яскраво вираженим уплощением афекту - станом, що нагадує глибоку депресію на тлі деперсоналізації особистості. Пацієнт все далі відходить в себе, намагаючись якомога менше контактувати з оточуючими людьми, дивиться на свої дії оценивающе, супроводжуючи довгими аналітичними монологами. Згодом посилюється почуття відділення свого его, діяльність якого пацієнт спостерігає, немов з боку. Хворий перестає впізнавати своє відображення в дзеркалі, посилаючись на те, що насправді він вже давно помер, а це зовсім інша персона, активно намагається всім довести, що це він сам.
Навколишня дійсність не викликає ніяких емоцій, як позитивних, так і негативних. Пацієнт починає нагадувати «живий труп». Як правило, на останніх стадіях психопатичних розладів, при уповільненої шизофренії, настає період бродяжництва, збирання, місце проживання пацієнта перетворюється в захаращену комору. У деяких випадках прокидається активна любов до тварин, пацієнт збирає навколо себе величезну кількість бродячих кішок і собак, намагаючись, тим самим відшкодувати дефіцит контактів із зовнішнім світом.
Перед фахівцями, в разі підозри на шизофренію із в'ялим перебігом, завжди стоїть досить складне завдання диференціації цього захворювання від подібних по клініці психопатологічних розладів - неврозів, психопатії, розлади особистості і так далі.
Вирішальною симптоматикою на користь шизофренії стають продуктивні симптоми. як то: деперсоналізація, галюцинаторно-ілюзорний комплекс, розлади чуттєвої сфери, маячні ідеї, часто паранойяльного характеру.
Фобічні неврози також характеризуються страхами, але дії людини ніколи не переходять межу абсурдності, іншими словами - є цілком адекватними і об'єктивними за умови їх більш давального розгляду.
Лікування уповільненої шизофренії
Перелік препаратів першого ряду при уповільненої шизофренії, практично не відрізняється від ліків, що застосовуються при інших типах хвороби. Також - вид препарату і його дозування призначаються строго індивідуально, залежно від характеру клінічних ознак і їх напруги.
Психотерапія приносить незначну допомогу в лікуванні уповільненої шизофренії, частіше використовують сеанси групової терапії.