Діагноз вродженого хламідіозу ставлять на основі клінічних симптомів і лабораторних досліджень
діагноз внутрішньоутробного інфікування дитини хламідіозом грунтується на анамнестичних даних, клінічних симптомах, результатах лабораторних досліджень.
Запідозрити хламідійну інфекцію у недоношених новонароджених дають підставу:
• наявність у матері частих викиднів, трубного безпліддя (непрохідність труб),
• тривалого перебігу хронічного сальпінгоофориту, ендометриту, підвищення рівня лейкоцитів в аналізі крові і сечі,
• виділення зі статевих шляхів, зокрема розвиток хоріоамніоніта,
• виявлення цитоплазматичних включень або елементарних тілець хламідій в зіскрібків з цервікального каналу, уретри вагітних, в мазках з родових шляхів і в периферичної крові породіль методом молекулярної гібридизації, ELISA-методом з використанням моноклональних антитіл, мікроіммунофлуоресцентнім методом.
У дітей діагноз хламідіозу встановлюють при наявності клінічної картини захворювання, а також на підставі результатів клінічних аналізів крові і даних про наявність імуноглобулінів в динаміці раннього неонатального періоду, результатів дослідження плаценти, рентгенографічного та ехокардіографічного обстеження, УЗД мозку.
У новонароджених досліджують мазок з кон'юнктиви очей і кров на 1-3-ю добу після пологів, в разі негативного результату при наявності симптомів - на 5-7-у добу і 10-14-у добу.
Остаточний діагноз хламідійної інфекції встановлюють після виявлення збудника і серологічного обстеження.
З метою профілактики реалізації хламідійної інфекції новонародженому рекомендується призначати виферон і біфідумбактерин. При наявності клінічної картини захворювання у дитини проводять специфічну антибактеріальну терапію.
Лікування хламідіозу антибіотиками починають відразу після підтвердження діагнозу, виділенням збудника і динамікою антитіл до хламідій
З метою лікування хламідіозу новонародженим призначають еритроміцин по 40-50 мг / кг в день протягом 3 тижнів. У разі відсутності специфічного лікування або призначення еритроміцину протягом тільки 7-10 днів спостерігається персистенція хламідій у новонароджених. Лікування можливо в разі комплексної тривалої терапії в умовах стаціонару (еритроміцин в поєднанні з антиоксидантами, інтерфероном, імуноглобулінами протягом 21 дня).
Можна використовувати також Вільпрафен в дозі 30 мг / кг на добу в три прийоми. Вільпрафен не призначають недоношеним новонародженим.
для лікування неонатального хламідіозу використовують коаліціада у вигляді дитячої суспензії для перорального застосування в дозі 10 мг / кг на добу в два прийоми протягом 7-14 днів.
Залежно від віку і маси дитини для лікування хламідіозу доцільно призначати такі препарати:
• сумамед - призначають дітям з масою тіла більше10 кгіз розрахунку: в 1-й день - 10 мг / кг, у наступні 4 дні - по 5 мг / кг. Курс лікування - 5 днів. Доцільно використовувати сироп у флаконах, содержащій0,1 газітроміціна в 5 мл або сироп-форте у флаконах, содержащій0,2 газітроміціна в 5мл,
• рулид - по 50 мг двічі на день протягом 7-10 днів дітям 4-6 років і по 100 мг двічі на день дітям у віці 7-12 років,
• коаліціада - по 7,5 мг / кг на добу протягом 7 - 10 днів,
• ровамицин - дітям з масою тіла более20 кгіз розрахунку 1,5 млн ЕД10 кгмасси на добу. Добову дозу ділять на 3 прийоми. Дітям з масою тіла 10-20 кгназначают 0,75 млн. ОД тричі на день. Вміст пакетика потрібно расстворіться в воді. Курс лікування - 7-10 днів.
У разі тривалого перебігу хламидийного процесу, ускладнених форм, торпидного, суб'єктивно асимптомного, персистивний течії лікування повинно бути комплексним. Крім етіотропних використовують патогенетичні засоби .
Призначають протеолітичніферменти (трипсин, хімотрипсин). Пероральне введення ферментів сприяє підвищенню ефективності лікування хламідіозу у дитини. Протеолітичні ферменти в разі місцевого застосування прискорюють розсмоктування інфільтрату, компенсують недостатність глюкокортикоїдної «допомоги», стимулюють поділ В-лімфоцитів, підвищуючи тим самим гуморальний імунітет.
Дітям, які народилися від матерів з нелеченной хламідійної інфекцією, призначають макроліди відразу після народження
Якщо лікування хламідіозу у дитини антибіотиками триває 10 днів і більше, проводять профілактику дисбактеріозу кишечника і кандидозу піхви. Доцільно призначати біопрепарати і засоби, що поліпшують функціональну активність фагоцитів.
Для лікування хламідіозу у дівчаток застосовують місцеві процедури: ванночки з настою квітів ромашки, шавлії або кори дуба (1 столова ложка на склянку окропу), спринцювання тими ж розчинами, а також загальнозміцнювальну терапію.
Для лікування хламідійної кон'юнктивіту місцево використовують 1% еритроміцинову мазь, а також 1% мазь хлортетрациклина, обов'язково поєднуючи їх з пероральними препаратами.
- мезотерапія
- вовча паща
- Лікування гострого бронхіоліту у дітей
- Медикаментозне лікування муковісцидозу
- Синусит у дітей
- Тонзиліт у дітей - причини, діагностика, лікування
- Проведення комп'ютерної томографії пошкоджує ДНК пацієнта
- Вчені поліпшили екзоскелет, який дозволяє паралізованим людям ходити
- Лікування туберкульозу препаратом від глаукоми
- Дутики Демар дитячі