Вузловий зоб у дитини зустрічається вкрай рідко. При цьому серед патологій великий відсоток злоякісних новоутворень. Більш ніж у 15% хворих дітей виявляються ракові захворювання щитовидної залози.
Точна етіологія дитячого захворювання не вивчена в повному обсязі. Припускають, що основними причинами дитячого зоба можуть виступати наступні фактори:
- спадкова схильність,
- йододефіцит і проблеми з щитовидною залозою мами в період вагітності,
- відставання розвитку залоз внутрішньої секреції і інші їх патології у внутрішньоутробному періоді,
- генетичні порушення дитячого організму,
- аутоімунні захворювання,
- вплив струмогенних факторів зовнішнього середовища.
Групу ризику також складають діти:
- проживають в регіонах з нестачею йоду,
- мають мізерне нераціональне харчування,
- що знаходяться в пубертатному періоді,
- які мають хронічні захворювання,
- чиї батьки багато курять.
Найчастіше вузловий зоб з'являється безсимптомно. Його виявляють при косметичному дефекті шиї, коли пухлина вже видно неозброєним оком.
У міру зростання вузла посилюється і механічна клініка зоба:
- труднощі дихання,
- біль при ковтанні,
- зміна голосу (поява хрипів і осиплості),
- регулярний сухий кашель,
- шум в голові і вухах,
- запаморочення і непритомність.
Вузловий зоб у дітей в більшості випадків проходить без зміни функціональності щитовидної залози. Однак в деяких випадках відбувається збільшення або уповільнення вироблення гормонів. У цих випадках клінічна картина має свої особливості.
- схильність до вірусних інфекцій, в першу чергу до бронхіту і пневмонії,
- розлади шлунково-кишкового тракту,
- зниження температури тіла,
- сухість і ламкість волосся і нігтів,
- гіпотонія, серцеві болі,
- відставання у фізичному і розумовому розвитку.
Для гіперфункції щитовидної залози характерні наступні ознаки:
- субферальная температура тіла протягом тривалого часу,
- тахікардія, болі в області серця,
- безсоння,
- значна втрата ваги при постійному відчутті голоду,
- перепади настрою, часто агресивна поведінка.
Діагностика вузлового зоба у дитини
Первинна діагностика вузлового зоба складається з:
- збору анамнезу,
- вивчення скарг пацієнта,
- зовнішній огляд дитини,
- пальпація щитовидної залози і лімфовузлів.
При підозрі або підтвердженні патології необхідне проведення додаткових досліджень, які допоможуть визначити розміри вузла, його структуру, склад і форму:
- біохімічний аналіз крові на визначення гормонів і антитіл, що дозволяє виявити відхилення у функціональності залози,
- УЗД щитовидної залози дозволяє визначити розміри і точне розташування новоутворення,
- тонкоигольная біопсія спрямована на отримання складу тканин залози, визначення наявності ракових клітин,
- сцинтиграфія, яка дозволяє визначити функціональну автономію щитовидки,
- рентгенографія з контрастом інформує про розміри і контурах пухлини, про її тиску і компресії на сусідні органи,
- комп'ютерна томографія важлива для визначення структури новоутворення. Також повідомляє про розміри і форму вузлового зоба.
В цілому прогноз вузлового зоба у дитини сприятливий. У виняткових випадках він може привести до компресії внутрішніх органів і обмеження їх функціонування.
При запущеній формі хвороби можливий перехід пухлини в ракову форму.
Саме злоякісні новоутворення щитовидної залози мають поганий прогноз і значний список наслідків аж до летального результату.
Що можете зробити ви
Батьки при прояві перших ознак захворювання можуть самостійно провести пальпацію в області щитовидної залози і лімфовузлів. Новоутворення буде відчуватися при розмірі більше 1 см.
Після відвідин лікаря потрібно пройти всі призначені аналізи і дослідження. У разі підтвердження діагнозу слід неухильно виконувати всі лікарські приписи.
Не залишайте хвороба без лікування, у міру зростання пухлина буде не тільки вносити дискомфорт в життя дитини, але і може перерости в злоякісну стадію, лікувати яку набагато складніше.
Своєчасна діагностика і повне лікування дозволить назавжди позбутися від проблеми.
Після одужання можливі рецидиви патології, тому рекомендується протягом декількох років з профілактичною метою відвідувати педіатра і дитячого ендокринолога. Найчастіше рецидиви трапляються після важких інфекційних захворювань, в період статевого дозрівання.
Що робить лікар
Після зовнішнього огляду пацієнта педіатр направляє дитини до ендокринолога, який призначає додаткові діагностичні процедури. На основі їх результатів відбувається постановка діагнозу і вибирається варіант лікування.
Якщо вузол має доброякісну природу, не порушує функціональності щитовидної залози і не схильний до зростання, то ендокринолог лише динамічно спостерігає пацієнта без застосування спеціального лікування. У цьому випадку можливе призначення профілактичного курсу вітамінів або препаратів, що містять йод та інші мікроелементи.
При активізації новоутворення призначають фармакотерапію. Для цього використовують йодовмісні і гормональні препарати, що сприяють відновленню функції щитовидної залози і придушення зайвої вироблення тіроідов.
При компресійному впливі новоутворення на внутрішні органи, істотному косметологічному дефекті шиї призначають операцію. Залежно від показань хірург може видалити сам вузол, пошкоджені частини щитовидної залози або весь орган повністю.
Після операції дитині також потрібно відновне лікування. Воно може грунтуватися на прийомі вітамінів, гормонів та антибіотиків.
У разі злоякісного новоутворення можливе проведення курсу хіміотерапії як альтернативу хірургічному втручанню або як додаткову терапію в післяопераційний період.
З метою попередження аномалій щитовидної залози у дитини потрібно регулярно проводити профілактичні заходи:
Регулярні профілактичні огляди у фахівців дозволяють виявити захворювання на ранній стадії і провести максимально ефективне лікування.
Для профілактики вроджених патологій майбутня мама в період планування вагітності і в її перебігу повинна:
- відмовитися від куріння,
- дотримуватись дієти,
- захистити себе від регулярних стресів.