Ендометріоїдна кіста яєчника - Це аномальний наріст зверху на тканинах яєчника. Кіста складається з залишкових згустків менструації. По лінії її окружності спостерігається розрощення ендометрія.
Ендометріоїдна кіста яєчника, симптоми має наступні:
- порушення менструального циклу,
- наявність схваткообразного больового синдрому,
- спостерігається симптоматика «гострого живота»,
- в деяких випадках - виникнення безпліддя.
Симптоматика ендометріоїдних кісти може і не мати ознак, що ставить під загрозу подальшу діагностику і своєчасне лікування.
Діагностика кісти яєчника полягає в проведенні лапароскопії та УЗ-дослідження. Кіста яєчника ендометріодной, лікування якої проводиться в умовах тривалого періоду гормонотерапії, а при важкому стані проводиться видалення хірургічним шляхом - досить поширене захворювання.
Ендометріоїдна кіста правого яєчника і лівого - що це і хто схильний до утворення?
Ризик виникнення захворювання особливо істотний для жінок репродуктивного віку, аж до настання менопаузи. Часто кіста розвивається в якості супутнього захворювання статевої системи, на тлі гіперплазії ендометрія, а також фіброміоми матки. Осередок кісти вдає із себе бляшку, розміри якої можуть досягати до 12 см в діаметрі.
Сучасна гінекологія диференціює дане захворювання як форму прояви генітального ендометріозу. Ендометріоїдна кіста лівого яєчника дуже часто розвивається спільно з кістою правого яєчника.
Ендометріоїдних кіст яєчників характеризуються розростанням тканини на клітинному рівні, ці тканини складають слизову піхви. В подальшому уражаються внутрішні органи:
Формування кіст яєчників протікає в фазі активності, засноване воно на гормональні порушення, які призводять до зміни менструального циклу. При щомісячної менструації тканини ендометрія збільшуються, що провокує виникнення ендометріоїдних кіст. Всередині у них накопичуються згустки крові вишневого і темно-коричневого кольору. Кров'янистий секрет розширюється з кожним місяцем, не виходячи за межі яєчників. Таким чином відбувається виникнення і наступні прояв хвороби.
Прогноз після лікування ендометріоїдних кісти яєчника
Видалення вогнища ендометрія призводить до зниження больового синдрому, спостерігається процес відновлення менструації, а також відновлюється здатність до зачаття.
Проведення УЗ-дослідження після лікування ендометріоїдних кісти і постійний гінекологічний контроль - ось основні вимоги, яких необхідно дотримуватися.
Причини виникнення ендометріоїдних кісти яєчника
Причини появи ендометріоїдних кіст яєчників полягають в наступному:
- механічні пошкодження матки: хірургічний аборт, вишкрібання порожнини матки, проведення діатермокоагуляції,
- ретроградна менструація: кров'янисті виділення з'єднуються з шматками ендометрія і осідають в зоні маткових труб, області очеревини, яєчниках,
- метаплазия: наявність залишкових шматків тканини ембріона,
- зниження захисних функцій організму,
- генетика,
- гормональні порушення в наслідок ендокринних захворювань,
- наявність таких хвороб, як цукровий діабет. ожиріння,
- використання внутрішньоматкової спіралі в якості контрацепції протягом тривалого періоду,
- наявність захворювань статевої системи: оофорит. ендометрит. і т.д.
Також варто відзначити, що будь-які стреси, що призводять до початковим стадіям різних захворювань неврології, можуть спровокувати виникнення ендометріоїдних кісти лівого і правого яєчника.
Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника
Симптоматика ендометріозних кісти яєчників залежить від ряду факторів:
- ступеня прояву ендометріозу,
- наявності захворювань статевих органів,
- наявності хронічних хвороб в анамнезі,
- емоційного стану пацієнтки.
Ендометріоїдних кіст яєчників можуть не мати характерних ознак прояви. Симптомами захворювання будуть наступні клінічні прояви:
- біль в області попереку зі зміщенням в хрестоподібну зону,
- біль в області живота,
- тягнуть різі низу живота,
- больовий синдром при інтимній близькості,
- наявність дискомфорту в зоні ректальної перегородки,
- збільшення менструального циклу,
- постійні виділення коричневого відтінку в середині циклу, до і після менструації,
- в індивідуальному порядку відзначається підвищення температури, нудота, блювота, діарея. слабкість, сонливість,
- безпліддя.
При наявності великого в діаметрі вогнища, а також при розриві кісти і виході накопичилися менструальних згустків, у жінки може виявитися синдром «гострого живота». Для нього характерне переймоподібний біль, починаючи від грудини і аж до пахової зони, роздування і випинання області очеревини.
Збільшення вогнища запалення в області яєчника обумовлені їх функціональними і анатомічними змінами:
- порушення функції яєчників,
- дегенеративне прояв яйцеклітин,
- розвиток фолікулярних кіст,
- спайки органів малого таза.
Також у пацієнток з ендометріоїдних кіст відзначаються проблеми шлунково-кишкового тракту: постійні запори. здуття живота, дисфункція сечостатевої системи.
Безсимптомний перебіг хвороби збільшує ризик розростання тканин ендометрію, що може привести до незворотного процесу - розриву кісти з подальшим попаданням її вмісту в черевну зону. А це може призвести до виникнення перитоніту.
Діагностика кісти ендометріоїдної яєчника
Діагностичні дослідження для виявлення порушень полягають в проведенні УЗ-дослідженні органів малого таза спільно з доплерометріі, МРТ і лапароскопией.
При наявності кісти яєчника, УЗД показує регрес крові в тканинах утворень.
Лапароскопія на сьогоднішній день є найбільш точним дослідженням для виявлення ендометріозних кісти. Обов'язково проводять біопсію уражених тканин для виключення злоякісної пухлини.
Аналіз крові на наявність онкомаркерів також є невід'ємною частиною діагностики ендометріоїдних кісти. Показники результатів можуть бути вище межі норми або в межах лінії мінімуму і максимуму.
Лікування ендометріоїдних кісти яєчника
Форма лікування кісти яєчника залежить від декількох факторів:
- вік пацієнтки,
- тривалість захворювання,
- ступінь ураження ендометріозу,
- наявність хвороб репродуктивної системи,
- наявність безпліддя в анамнезі,
- прояв екстрагенітальних запальних процесів.
Ендометріоїдних кіст яєчників: лікування може протікати в наступних варіантах:
- Консервативне: характеризується використанням гормональної терапії, спазмалітіков, протизапальних препаратів, вітамінотерапії, імуностимулятор.
- Хірургічний: кіста яєчника ендометріоїдна, лікування даним методом передбачає проведення операції з видалення утворень на яєчнику способом лапаротромним або лапароскопічним. Це дає можливість зберегти яєчники і їх функціональність.
- Комбінований: застосування медикаментозного і хірургічного методів лікування в комплексі.
Розмір кісти яєчника - один з визначальних ознак подальшого варіанту лікування. При невеликому вогнищі показано застосування гормональних ліків спільно з монофазним КОК низькодозовані призначення. Препарати на основі гормонів включають в себе:
- похідні андрогени,
- пролонговані МПА,
- синтетичні агоністи групи ГнРГ.
При відсутності динаміки лікування кісти ендометріоїдної показано проведення оперативного втручання. Основні ознаки, при яких призначається операція:
- кіста 5 см і більше,
- наявність ендометріозу,
- наявність безпліддя,
- в індивідуальних випадках - виявлення онкомаркерів.
Оперативні втручання не було застосовують щодо жінок репродуктивного віку при ендометріоїдної кісті правого яєчника і вагітності. В такому випадку тактика лікування полягає в резекції яєчника або видаленні гетеротропних наростів. Обов'язково призначається прийом гормональних препаратів до і після операції.
Ліки гормонального типу «до» знижують запальний процес в тканинах, уражених ендометріозом, регресують їх форму активності і функціональності, пригнічують реакцію на клітинному рівні прилеглих тканин.
Горомнотерапія «після» необхідна для профілактики рецидиву, а також для повного зникнення залишкових фрагментів ендометріоїдних кіст.
Процес реабілітації після видалення кісти ендометріозних яєчника нерозривно пов'язаний з фізіотерапією. Застосування фізіотерапії є одним з методів профілактики спайок малого тазу, рецидиву ендометріозних кісти, вона включає в себе:
- ультразвук,
- електрофарез,
- СМТ-терапію,
- застосування лазера,
- радонові ванни,
- магнітотерапію,
- і т.д.
У сучасній гінекології і повсякденному житті дуже часто можна почути запитання: ендометріоїдна кіста яєчника може розсмоктатися? На жаль, без застосування комплексного лікування, прийому гормональних препаратів, спрямованих на регрес запальних вогнищ і подальше їх повне видалення, не може розсмоктатися ендометріоїдна кіста яєчника.
процедури застосовуються
при захворюванні Ендометріоїдна кіста яєчника