Загальні відомості
У підсумку через розростання тканинних структур заліза збільшується в розмірі. що призводить до збільшення обсягу надходження з кровоносноїрусла йоду, а, отже, і кількості продукуються гормонів. Відбувається компенсаторное відновлення гормонального фону. Симптоматично це проявляється збільшенням щитовидної залози з формуванням зобу.
Дана патологія найчастіше розвивається у жінок. Його причиною крім нестачі йоду може стати вагітність і вигодовування грудьми дитини.
Основна причина цього патологічного стану - це нестача йоду, який організм намагається компенсувати розростанням тканин щитовидної залози. Передумовою до формування йодної недостатності може стати:
- Генетична схильність, що викликає порушення гормональної вироблення щитовидною залозою.
- Йодний дефіцит в харчових продуктах і воді.
- Патології ШКТ, що призводять до порушень всмоктування йоду і нестачі його в кровоносній руслі.
- Забруднення природних ресурсів, в тому числі води і продуктів харчування нітратами або урохромнимі сполуками.
- Терапія медикаментозними препаратами, які знижують кількість йоду, що надходить в тканини щитовидної залози.
- Хронічні запалення інфекційного генезу.
- Інфікування глистами.
- Дефекти харчування або дотримання некоректної суворої дієти.
Класифікація
Існує кілька різних класифікацій ендемічного зобу. Залежно від рівня порушення продукування гормонів залозою виділяють наступні види патологічного процесу:
- еутиреоїдний зоб, який характеризується відсутністю порушень роботи щитовидної залози (рівень тиреоїдних гормонів відповідає нормі),
- про розвиток гіпотиреозу кажуть, якщо даний показник занижений,
- діагноз гіпертиреоз встановлюється при підвищення рівня гормонів, що продукуються залозою.
Для характеристики морфологічних змін, що відбуваються в тканинах щитовидки, запропонована наступна класифікація:
- При рівномірному збільшенні щитовидної залози встановлюється діагноз дифузний зоб.
- У тому випадку, якщо тканина даного органу містить опухолеобразние включення, говорять про розвиток вузлового ендемічного зобу.
- Коли крім дифузного розростання тканин виявляються вузлові утворення, мова йде про змішану форму патологічного процесу.
При характеристиці локалізації патологічних змін виділяють наступні види:
- односторонній ендемічний зоб, який проявляється ураженням тільки однієї частки залози,
- при двосторонньому уражається вся заліза,
- кільцевої зоб діагностується в тому випадку, коли збільшений орган розташовується в шийній області,
- якщо збільшена заліза досягає великих розмірів і розташовується вже в загрудинної просторі, то ставиться діагноз загрудинний зоб.
Але найбільш поширеною є класифікація, що враховує розміри щитовидної залози. При цьому виділяють наступні діагностичні групи:
- 0 група пацієнтові при відсутності відхилень від фізіологічної норми.
- Перша група поділяється на два рівня. Маркування «1А» ставлять за відсутності видимих оку, проте пальпаторно визначаються збільшень перешийка і часткою щитовидної залози. «1Б» визначається, коли порушення виявляються не тільки при мануальному дослідженні, а й видно при закиданні голови або ковтанні.
- При другій групі захворювання присутній зміна контуру шиї.
- Третя група характеризується значним збільшенням залози, яка поки що не порушує роботу прилеглих органів і не чинить тиск на навколишні тканини.
- При четвертої групи щитовидка значно збільшена. Вона тисне на навколишні тканини і органи, порушує процеси дихання і травлення.
Клінічний прояв ендемічного зобу залежить від того, порушена чи ні робота залози, наскільки вона збільшена в розмірі.
Перші симптоми захворювання:
- Пацієнт скаржиться на швидку стомлюваність, слабкість.
- Він насилу може виконувати навіть невеликі фізичні навантаження.
- Часто турбують головні болі.
- З'являються скарги на болі в області серця.
- Розвиток патологічних порушень роботи серця підтверджується інструментальними методами дослідження.
- Наростають стійкі порушення з боку нервової системи. Вони проявляються у вигляді замкнутості, зниження інтересу до життя. Або, навпаки, пацієнт сильно збуджений, метушливий, не стриманий у вчинках і вираженні емоцій.
При прогресуванні процесу і значному збільшенні щитовидної залози з'являються такі симптоми:
- Періодично хворий починає скаржитися на утруднення дихання.
- З'являється кашель сухий, без відходження мокроти. При діагностичному обстеженні патологія з боку органів дихання не виявляється.
- Ковтати стає важко.
- Пацієнт скаржиться на постійне або з'являється періодично відчуття тиску в області горла.
- Розвивається синдром зобного серця, при якому страждає праве передсердя і шлуночок.
Більш важко ендемічний зоб протікає в дитячому віці. Воно характеризується нестабільністю нервової системи, патологією фізичного і психічного розвитку. Крім того, можуть розвинутися такі ускладнення, як кретинізм ендемічного характеру, глухонімота, а також порушення фізіологічного розвитку кісткової системи.
діагностика
Попередній діагноз встановлюється на прийомі у ендокринолога. При опитуванні хворого лікар виявить основні скарги, час їх первинного появи і тривалість, а при пальпаторном обстеженні визначить ступінь збільшення щитовидної залози.
Для підтвердження поставленого діагнозу хворому порекомендують пройти:
- клінічні обстеження крові і сечі,
- дослідження крові на рівень вмісту в ній гормонів щитовидки,
- обстеження щитовидки на УЗД, щоб визначити форму захворювання, ступінь збільшення органа і найбільш задіяну в патологічному процесі частку,
- біопсію тканин залози для виключення підозри в розвитку пухлинного процесу (при виявленні вузлової форми),
- рентген при симптомах здавлення трахеї або стравоходу.
Виділяється консервативна і оперативна методики ведення хворого з зобом. Консервативна (медикаментозна) терапія призначається в разі діагностування дифузного або змішаного типу патологічного процесу:
- Хворому рекомендують змінити раціон харчування. Переважати повинні продукти, що містять йод (морепродукти), вітаміни і мікроелементи. Він може бути доповнений застосуванням йодованої солі.
- Нестача йоду може бути скоректований медикаментозно прийомом йодовмісних ліків.
- Призначається лікувальний курс на основі гормональних тиреоїдних препаратів.
Якщо медикаментозне лікування не справило належного ефекту (позитивний результат відсутній) або у пацієнта діагностовано зоб вузлового виду, застосовуються оперативні методики. Крім того, показанням до оперативного втручання може служити здавлення залозою судин, трахеї, нервових закінчень і стравоходу. У цьому випадку можуть бути за показаннями видалені одна або обидві частки органу.
профілактика
Масові заходи боротьби з ендемічним зобом розробляються в країнах, ендемічних по цій патології. Випускаються спеціалізовані продукти з йодними добавками.
Як правило, ендемічний зоб при своєчасному діагностуванні і розпочатої терапії не становить серйозної загрози для життя пацієнта. Як під час медикаментозного лікування, так і після нього, пацієнт продовжує вести звичний спосіб життя. Навіть проведене оперативне втручання не призведе до інвалідності хворого.
Але, якщо лікування не проводилося вчасно, патологія може спровокувати розвиток важких ускладнень з боку серця і нервової системи. У дітей і підлітків це може проявитися у вигляді порушень розумового та фізичного розвитку.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Гіперкальціємія - стійке збільшення вмісту кальцію в крові, що перевищує верхню межу допустимих референсних значень (2,5 ммоль / л). Патологія має поліетіологічний характер.