Ендемічний зоб - симптоми, лікування, профілактика

Загальні відомості

Дефіцит йоду призводить до зниження вироблення щитовидкою специфічних тиреоїдних гормонів. В результаті відбувається стимуляція роботи гіпофіза, який збільшує вироблення тіреотропов, що впливають на тканини щитовидної залози.

У підсумку через розростання тканинних структур заліза збільшується в розмірі. що призводить до збільшення обсягу надходження з кровоносноїрусла йоду, а, отже, і кількості продукуються гормонів. Відбувається компенсаторное відновлення гормонального фону. Симптоматично це проявляється збільшенням щитовидної залози з формуванням зобу.

Дана патологія найчастіше розвивається у жінок. Його причиною крім нестачі йоду може стати вагітність і вигодовування грудьми дитини.

Основна причина цього патологічного стану - це нестача йоду, який організм намагається компенсувати розростанням тканин щитовидної залози. Передумовою до формування йодної недостатності може стати:

Генетична схильність, що викликає порушення гормональної вироблення щитовидною залозою.
Йодний дефіцит в харчових продуктах і воді.
Патології ШКТ, що призводять до порушень всмоктування йоду і нестачі його в кровоносній руслі.
Забруднення природних ресурсів, в тому числі води і продуктів харчування нітратами або урохромнимі сполуками.
Терапія медикаментозними препаратами, які знижують кількість йоду, що надходить в тканини щитовидної залози.
Хронічні запалення інфекційного генезу.
Інфікування глистами.
Дефекти харчування або дотримання некоректної суворої дієти.

Класифікація

Існує кілька різних класифікацій ендемічного зобу. Залежно від рівня порушення продукування гормонів залозою виділяють наступні види патологічного процесу:

еутиреоїдний зоб, який характеризується відсутністю порушень роботи щитовидної залози (рівень тиреоїдних гормонів відповідає нормі),
про розвиток гіпотиреозу кажуть, якщо даний показник занижений,
діагноз гіпертиреоз встановлюється при підвищення рівня гормонів, що продукуються залозою.

Для характеристики морфологічних змін, що відбуваються в тканинах щитовидки, запропонована наступна класифікація:

При рівномірному збільшенні щитовидної залози встановлюється діагноз дифузний зоб.
У тому випадку, якщо тканина даного органу містить опухолеобразние включення, говорять про розвиток вузлового ендемічного зобу.
Коли крім дифузного розростання тканин виявляються вузлові утворення, мова йде про змішану форму патологічного процесу.

При характеристиці локалізації патологічних змін виділяють наступні види:

односторонній ендемічний зоб, який проявляється ураженням тільки однієї частки залози,
при двосторонньому уражається вся заліза,
кільцевої зоб діагностується в тому випадку, коли збільшений орган розташовується в шийній області,
якщо збільшена заліза досягає великих розмірів і розташовується вже в загрудинної просторі, то ставиться діагноз загрудинний зоб.

Але найбільш поширеною є класифікація, що враховує розміри щитовидної залози. При цьому виділяють наступні діагностичні групи:

0 група пацієнтові при відсутності відхилень від фізіологічної норми.
Перша група поділяється на два рівня. Маркування «1А» ставлять за відсутності видимих оку, проте пальпаторно визначаються збільшень перешийка і часткою щитовидної залози. «1Б» визначається, коли порушення виявляються не тільки при мануальному дослідженні, а й видно при закиданні голови або ковтанні.
При другій групі захворювання присутній зміна контуру шиї.
Третя група характеризується значним збільшенням залози, яка поки що не порушує роботу прилеглих органів і не чинить тиск на навколишні тканини.
При четвертої групи щитовидка значно збільшена. Вона тисне на навколишні тканини і органи, порушує процеси дихання і травлення.

Клінічний прояв ендемічного зобу залежить від того, порушена чи ні робота залози, наскільки вона збільшена в розмірі.

Перші симптоми захворювання:

Пацієнт скаржиться на швидку стомлюваність, слабкість.
Він насилу може виконувати навіть невеликі фізичні навантаження.
Часто турбують головні болі.
З'являються скарги на болі в області серця.
Розвиток патологічних порушень роботи серця підтверджується інструментальними методами дослідження.
Наростають стійкі порушення з боку нервової системи. Вони проявляються у вигляді замкнутості, зниження інтересу до життя. Або, навпаки, пацієнт сильно збуджений, метушливий, не стриманий у вчинках і вираженні емоцій.

При прогресуванні процесу і значному збільшенні щитовидної залози з'являються такі симптоми:

Періодично хворий починає скаржитися на утруднення дихання.
З'являється кашель сухий, без відходження мокроти. При діагностичному обстеженні патологія з боку органів дихання не виявляється.
Ковтати стає важко.
Пацієнт скаржиться на постійне або з'являється періодично відчуття тиску в області горла.
Розвивається синдром зобного серця, при якому страждає праве передсердя і шлуночок.

Більш важко ендемічний зоб протікає в дитячому віці. Воно характеризується нестабільністю нервової системи, патологією фізичного і психічного розвитку. Крім того, можуть розвинутися такі ускладнення, як кретинізм ендемічного характеру, глухонімота, а також порушення фізіологічного розвитку кісткової системи.

діагностика

Попередній діагноз встановлюється на прийомі у ендокринолога. При опитуванні хворого лікар виявить основні скарги, час їх первинного появи і тривалість, а при пальпаторном обстеженні визначить ступінь збільшення щитовидної залози.

Для підтвердження поставленого діагнозу хворому порекомендують пройти:

клінічні обстеження крові і сечі,
дослідження крові на рівень вмісту в ній гормонів щитовидки,
обстеження щитовидки на УЗД, щоб визначити форму захворювання, ступінь збільшення органа і найбільш задіяну в патологічному процесі частку,
біопсію тканин залози для виключення підозри в розвитку пухлинного процесу (при виявленні вузлової форми),
рентген при симптомах здавлення трахеї або стравоходу.

Виділяється консервативна і оперативна методики ведення хворого з зобом. Консервативна (медикаментозна) терапія призначається в разі діагностування дифузного або змішаного типу патологічного процесу:

Хворому рекомендують змінити раціон харчування. Переважати повинні продукти, що містять йод (морепродукти), вітаміни і мікроелементи. Він може бути доповнений застосуванням йодованої солі.
Нестача йоду може бути скоректований медикаментозно прийомом йодовмісних ліків.
Призначається лікувальний курс на основі гормональних тиреоїдних препаратів.

Якщо медикаментозне лікування не справило належного ефекту (позитивний результат відсутній) або у пацієнта діагностовано зоб вузлового виду, застосовуються оперативні методики. Крім того, показанням до оперативного втручання може служити здавлення залозою судин, трахеї, нервових закінчень і стравоходу. У цьому випадку можуть бути за показаннями видалені одна або обидві частки органу.

профілактика

Масові заходи боротьби з ендемічним зобом розробляються в країнах, ендемічних по цій патології. Випускаються спеціалізовані продукти з йодними добавками.

Як правило, ендемічний зоб при своєчасному діагностуванні і розпочатої терапії не становить серйозної загрози для життя пацієнта. Як під час медикаментозного лікування, так і після нього, пацієнт продовжує вести звичний спосіб життя. Навіть проведене оперативне втручання не призведе до інвалідності хворого.

Але, якщо лікування не проводилося вчасно, патологія може спровокувати розвиток важких ускладнень з боку серця і нервової системи. У дітей і підлітків це може проявитися у вигляді порушень розумового та фізичного розвитку.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Гіперкальціємія - стійке збільшення вмісту кальцію в крові, що перевищує верхню межу допустимих референсних значень (2,5 ммоль / л). Патологія має поліетіологічний характер.