Запалення нирок у жінок: симптоми, діагностика та лікування

Запалення нирок у жінок виникають набагато частіше ніж у чоловіків. Це в першу чергу пов'язано з анатомічною і фізіологічною особливістю жіночої сечовидільної системи.

Важливо розуміти, що запальні захворювання нирок, в тій чи іншій мірі, виникають у кожної жінки протягом всього її життя.

Запальний процес може торкатися як паренхіму, так і чашково-мискової систему нирки. У першому випадку дана патологія називається - нефрит, а в другому - пієлонефрит. Але, найбільш часто у жінок виникає саме пієлонефрит, причому з правого боку він виникає в 50% випадків, з лівої в 30% і в 20% з обох сторін.

причини запалення

До найбільш поширених причин запалення нирок у жінок відносять: привертають і виробляють фактори.

До сприяючих чинників відносять:

Короткий сечовипускальний канал, завдяки якому інфекція висхідним шляхом потрапляє в нирки. Інфекція може потрапити в уретру через піхву або пряму кишку.
Вагітність. Під час вагітності в нирках відбуваються деякі фізіологічні особливості, а саме: розширення чашечно-лоханочного апарату внаслідок здавлення сечоводу збільшеною маткою, уповільнення кровотоку, зниження тонусу сечового міхура і відповідно застій сечі.

До виробляють можна віднести наступні фактори розвитку:

Бактерії: кишкова паличка, клебсієла, стафілококи, стрептоккок, ентрококк,
Грибки: кандида,
Віруси і найпростіші (амеби та інші).

Характерні симптоми запалення нирок

Клінічна картина запалення нирок у жінок виникає стрімко і майже відразу проявляється симптомами загальної інтоксикації, особливо у вагітних. До даних симптомів можна віднести: підвищення температури тіла до 39 градусів, загальна слабкість, апатія, відсутністю апетиту. Інтоксикаційний симптом в даному випадку можна пояснити, як реакцією організму на впровадження і розмноження мікроорганізмів, так і отруєння його продуктами життєдіяльності бактерій.

Попутно з симптомами загальної інтоксикації, хвороба проявляється сильними болями в попереку. Останні можуть досягати такої інтенсивності, що може виникнути стан больового шоку. Найбільш часто такий прояв ниркового запалення виникає у вагітних жінок і проявляється різким падінням артеріального тиску із зниженням кількості сечі. Також характерними симптомами є сильне зневоднення організму і стійке порушення кровообігу.

У розпал пієлонефриту, сеча стає темною і каламутній, а в наслідку в ній з'являється велика кількість незмінених еритроцитів, що свідчить про пошкодження ниркових канальців. Необхідно розуміти, що ознаки запалення нирок також можуть проявиться і симптомами порушення роботи травного тракту. У жінки виникають болі в животі, неодноразова блювота і понос. Цікаво те, що гостре запалення нирок з правого боку може симулювати напад апендициту.

Запалення нирок у жінок в перші дні виникнення проявляється частими сечовипусканнями з супутніми болями в уретрі і сечовому міхурі. Такий стан пояснюється тим, що запальний процес з нирок дуже швидко поширюється на нижні органи сечовидільної системи.

Можливі ускладнення при запаленні нирок

гостра ниркова недостатність,
токсико-резорбтивних лихоманка (стійке реактивне підвищення температури тіла на наявність гнійного вогнища в сечовидільної системи),
сепсис (основними симптомами якого є стійка лихоманка, зниження тиску і зміни в складі крові),
абсцес і карбункул нирки (виникають тільки під час гострого запалення),
гнійний цистит, уретрит,
токсичний гепатит (патологічна реакція печінки на появу токсичних речовин в крові і часто виникає при пієлонефриті з правого боку),
септичний тромбофлебіт ниркових вен (також, як і гепатит, частіше виникає справа).

До пізніх можна віднести:

хронічну ниркову недостатність,
гідронефроз,
мочекам'яна хвороба,
нефросклероз (основна ознака хронічного захворювання),

способи діагностики

Запалення нирок у жінок діагностується за допомогою зазначених вище симптомів, а також лабораторних та інструментальних методів дослідження. Необхідно відзначити, що температура тіла є важливою діагностичною ознакою активності патологічного процесу і може іноді розцінюватися як показник результативності лікування.

Так як однієї з головних причин запалення є інфекція, то важливим діагностичним моментом вважається визначення домінуючого збудника. Це досягається шляхом виконання загального аналізу сечі та крові з подальшим бактеріальним посівом, але ці заходи повинні виконуватися під час підвищення температури тіла до максимуму, так як в цьому проміжку часу виникає найбільша активність бактерій.

Завдяки аналізу сечі можна визначити стан органів сечовидільної системи (щільність, наявність лейкоцитів, еритроцитів, епітелію), а аналізом крові стан гомеостазу (підвищена кількість лейкоцитів, підвищення швидкості осідання еритроцитів, зниження рівня тромбоцитів). Слід зазначити, що при пієлонефриті аналізи сечі повинні проводиться неодноразово для контролю за здатністю сечовидільної системи справлятися зі своєю роботою і ефективністю лікувальних заходів.

Серед інструментальних методів діагностики найосновнішими вважаються:

ультразвукове дослідження,
екскреторна урографія,
МРТ, МСКТ (при необхідності з контрастуванням).

Ультразвукове дослідження вважається найбільш прийнятним при вагітності, так як є абсолютно нешкідливим і його виконують для контролю за розвитком хвороби, крім усього цього за допомогою УЗД з ефектом допплеру можна відстежувати стан кровотоку плода. Необхідно відзначити що, плацентарний кровотік може сильно змінюватися внаслідок реакції на розвиток інфекції в організмі матері. Екскреторна урографія, МРТ і МСКТ ніколи не застосовується у жінок в положенні, так як несуть величезну променеве навантаження і мають ряд побічних ефектів.

Методи ефективного лікування

Лікування інфекційного запалення нирок у жінок виконується за стандартною схемою: режим, дієта і застосування специфічних медикаментозних препаратів, а при виникненні гнійного запалення - хірургічне лікування.

Режим при лікуванні запалення нирок в перші дні постільний, принаймні до стихання лихоманки і поліпшення загального стану організму.

При запаленні нирок використовується дієта №7 по Певзнером. Суть дієтичного столу в зниженні кількості вживаної солі і м'яса і в раціоні підвищується кількість рослинної їжі.

Починати лікувати ниркове запалення необхідно з адекватної антибіотикотерапії. Для цих цілей застосовуються антибіотики широкого спектру дії. До групи таких антибіотиків входять:

цефалоспорини (2, 3, 4 поколінь),
фторхінолони, аміноглікозиди.

Антибіотикотерапія проводиться до тих пір, поки не знизяться симптоми інтоксикації і температура тіла до нормальних показників. Прийом антибіотиків може проводиться протягом 3-4 діб.

Важливий момент застосування антибіотиків при вагітності: які б антибіотики не призначалися, вони все одно в тій чи іншій мірі негативно впливають на стан плода. Антибіотикотерапія у вагітних проводиться тільки під контролем лікаря-гінеколога, а найменші ознаки гіпоксії плода є приводом для негайного припинення лікування або зміни уросептіческіх препаратів. Контроль ефективності проведеної антибіотикотерапії проводиться за допомогою повторних аналізів сечі на наявність та активність збудника хвороби.

Для того щоб успішно лікувати запалення нирок необхідно використовувати комплексну терапію. У це поняття входить застосування не тільки антибіотиків, але і спазмолітичних, аналгетичних та загальнозміцнюючих препаратів. Серед спазмолітичних засобів, що застосовуються для лікування запалення, можна виділити наступні: но-шпа, папаверин і Ріабал. Препарати не роблять тератогенного впливу на плід і мають виражений спазмолітичний ефект. Слід зазначити, що при необхідності спазмолітики можуть застосовуватися тривалий час (до 10 діб). Крім спазмолітичний терапії дане захворювання необхідно лікувати анальгетиками. До таких препаратів належать: анальгін, ібупрофен і дексалгін.

Полівітаміни підвищують імунну відповідь організму, застосовуються як під час запалення нирок, так і протягом деякого часу після одужання.

Позитивні результати в боротьбі з нирковим запаленням надають лікарські засоби рослинного походження: Уролесан і Канефрон. Дані ліки роблять виражений протизапальний ефект, а також підвищують діурез, зупиняють ріст мікроорганізмів, знижують спазм судин і сечовивідних шляхів. Зазначені кошти застосовуються для зниження залишкових вогнищ запалення як під час хвороби, так і після одужання.

Хірургічне лікування ниркового запалення виконується тільки за суворими показаннями: токсико-резорбтивних лихоманка, абсцес або карбункул. Найбільш часто такі ускладнення зустрічаються з правого боку, при цьому гнійне запалення дуже швидко переходить на паренхіму печінки. Суть операції полягає в розтині гнійного вогнища з наступною його санацією і дренуванням. Час виконання операція займає кілька годин і це негативно впливає на стан матері та плоду, а також вимагає правильного ведення пацієнтки в післяопераційному періоді.

Запалення нирок у жінок вважається одним з найскладніших патологічних станів сечовидільної системи. У разі виникнення вищеперелічених симптомів, слід негайно звернутися до лікаря і провести призначений курс лікування.