Запалення нирок у жінок виникають набагато частіше ніж у чоловіків. Це в першу чергу пов'язано з анатомічною і фізіологічною особливістю жіночої сечовидільної системи.
Важливо розуміти, що запальні захворювання нирок, в тій чи іншій мірі, виникають у кожної жінки протягом всього її життя.
Запальний процес може торкатися як паренхіму, так і чашково-мискової систему нирки. У першому випадку дана патологія називається - нефрит, а в другому - пієлонефрит. Але, найбільш часто у жінок виникає саме пієлонефрит, причому з правого боку він виникає в 50% випадків, з лівої в 30% і в 20% з обох сторін.
причини запалення
До найбільш поширених причин запалення нирок у жінок відносять: привертають і виробляють фактори.
До сприяючих чинників відносять:
- Короткий сечовипускальний канал, завдяки якому інфекція висхідним шляхом потрапляє в нирки. Інфекція може потрапити в уретру через піхву або пряму кишку.
- Вагітність. Під час вагітності в нирках відбуваються деякі фізіологічні особливості, а саме: розширення чашечно-лоханочного апарату внаслідок здавлення сечоводу збільшеною маткою, уповільнення кровотоку, зниження тонусу сечового міхура і відповідно застій сечі.
До виробляють можна віднести наступні фактори розвитку:
- Бактерії: кишкова паличка, клебсієла, стафілококи, стрептоккок, ентрококк,
- Грибки: кандида,
- Віруси і найпростіші (амеби та інші).
Характерні симптоми запалення нирок
Клінічна картина запалення нирок у жінок виникає стрімко і майже відразу проявляється симптомами загальної інтоксикації, особливо у вагітних. До даних симптомів можна віднести: підвищення температури тіла до 39 градусів, загальна слабкість, апатія, відсутністю апетиту. Інтоксикаційний симптом в даному випадку можна пояснити, як реакцією організму на впровадження і розмноження мікроорганізмів, так і отруєння його продуктами життєдіяльності бактерій.
Попутно з симптомами загальної інтоксикації, хвороба проявляється сильними болями в попереку. Останні можуть досягати такої інтенсивності, що може виникнути стан больового шоку. Найбільш часто такий прояв ниркового запалення виникає у вагітних жінок і проявляється різким падінням артеріального тиску із зниженням кількості сечі. Також характерними симптомами є сильне зневоднення організму і стійке порушення кровообігу.
У розпал пієлонефриту, сеча стає темною і каламутній, а в наслідку в ній з'являється велика кількість незмінених еритроцитів, що свідчить про пошкодження ниркових канальців. Необхідно розуміти, що ознаки запалення нирок також можуть проявиться і симптомами порушення роботи травного тракту. У жінки виникають болі в животі, неодноразова блювота і понос. Цікаво те, що гостре запалення нирок з правого боку може симулювати напад апендициту.
Запалення нирок у жінок в перші дні виникнення проявляється частими сечовипусканнями з супутніми болями в уретрі і сечовому міхурі. Такий стан пояснюється тим, що запальний процес з нирок дуже швидко поширюється на нижні органи сечовидільної системи.
Можливі ускладнення при запаленні нирок
- гостра ниркова недостатність,
- токсико-резорбтивних лихоманка (стійке реактивне підвищення температури тіла на наявність гнійного вогнища в сечовидільної системи),
- сепсис (основними симптомами якого є стійка лихоманка, зниження тиску і зміни в складі крові),
- абсцес і карбункул нирки (виникають тільки під час гострого запалення),
- гнійний цистит, уретрит,
- токсичний гепатит (патологічна реакція печінки на появу токсичних речовин в крові і часто виникає при пієлонефриті з правого боку),
- септичний тромбофлебіт ниркових вен (також, як і гепатит, частіше виникає справа).
До пізніх можна віднести:
- хронічну ниркову недостатність,
- гідронефроз,
- мочекам'яна хвороба,
- нефросклероз (основна ознака хронічного захворювання),
способи діагностики
Запалення нирок у жінок діагностується за допомогою зазначених вище симптомів, а також лабораторних та інструментальних методів дослідження. Необхідно відзначити, що температура тіла є важливою діагностичною ознакою активності патологічного процесу і може іноді розцінюватися як показник результативності лікування.
Так як однієї з головних причин запалення є інфекція, то важливим діагностичним моментом вважається визначення домінуючого збудника. Це досягається шляхом виконання загального аналізу сечі та крові з подальшим бактеріальним посівом, але ці заходи повинні виконуватися під час підвищення температури тіла до максимуму, так як в цьому проміжку часу виникає найбільша активність бактерій.
Серед інструментальних методів діагностики найосновнішими вважаються:
- ультразвукове дослідження,
- екскреторна урографія,
- МРТ, МСКТ (при необхідності з контрастуванням).
Ультразвукове дослідження вважається найбільш прийнятним при вагітності, так як є абсолютно нешкідливим і його виконують для контролю за розвитком хвороби, крім усього цього за допомогою УЗД з ефектом допплеру можна відстежувати стан кровотоку плода. Необхідно відзначити що, плацентарний кровотік може сильно змінюватися внаслідок реакції на розвиток інфекції в організмі матері. Екскреторна урографія, МРТ і МСКТ ніколи не застосовується у жінок в положенні, так як несуть величезну променеве навантаження і мають ряд побічних ефектів.
Методи ефективного лікування
Лікування інфекційного запалення нирок у жінок виконується за стандартною схемою: режим, дієта і застосування специфічних медикаментозних препаратів, а при виникненні гнійного запалення - хірургічне лікування.
Режим при лікуванні запалення нирок в перші дні постільний, принаймні до стихання лихоманки і поліпшення загального стану організму.
При запаленні нирок використовується дієта №7 по Певзнером. Суть дієтичного столу в зниженні кількості вживаної солі і м'яса і в раціоні підвищується кількість рослинної їжі.
Починати лікувати ниркове запалення необхідно з адекватної антибіотикотерапії. Для цих цілей застосовуються антибіотики широкого спектру дії. До групи таких антибіотиків входять:
- цефалоспорини (2, 3, 4 поколінь),
- фторхінолони, аміноглікозиди.
Антибіотикотерапія проводиться до тих пір, поки не знизяться симптоми інтоксикації і температура тіла до нормальних показників. Прийом антибіотиків може проводиться протягом 3-4 діб.
Для того щоб успішно лікувати запалення нирок необхідно використовувати комплексну терапію. У це поняття входить застосування не тільки антибіотиків, але і спазмолітичних, аналгетичних та загальнозміцнюючих препаратів. Серед спазмолітичних засобів, що застосовуються для лікування запалення, можна виділити наступні: но-шпа, папаверин і Ріабал. Препарати не роблять тератогенного впливу на плід і мають виражений спазмолітичний ефект. Слід зазначити, що при необхідності спазмолітики можуть застосовуватися тривалий час (до 10 діб). Крім спазмолітичний терапії дане захворювання необхідно лікувати анальгетиками. До таких препаратів належать: анальгін, ібупрофен і дексалгін.
Полівітаміни підвищують імунну відповідь організму, застосовуються як під час запалення нирок, так і протягом деякого часу після одужання.
Позитивні результати в боротьбі з нирковим запаленням надають лікарські засоби рослинного походження: Уролесан і Канефрон. Дані ліки роблять виражений протизапальний ефект, а також підвищують діурез, зупиняють ріст мікроорганізмів, знижують спазм судин і сечовивідних шляхів. Зазначені кошти застосовуються для зниження залишкових вогнищ запалення як під час хвороби, так і після одужання.
Хірургічне лікування ниркового запалення виконується тільки за суворими показаннями: токсико-резорбтивних лихоманка, абсцес або карбункул. Найбільш часто такі ускладнення зустрічаються з правого боку, при цьому гнійне запалення дуже швидко переходить на паренхіму печінки. Суть операції полягає в розтині гнійного вогнища з наступною його санацією і дренуванням. Час виконання операція займає кілька годин і це негативно впливає на стан матері та плоду, а також вимагає правильного ведення пацієнтки в післяопераційному періоді.
Запалення нирок у жінок вважається одним з найскладніших патологічних станів сечовидільної системи. У разі виникнення вищеперелічених симптомів, слід негайно звернутися до лікаря і провести призначений курс лікування.