Симптоми післяпологової ендометриту
- Підвищення температури тіла понад 38 ° С.
- Озноб.
- Поява гнійних лохий (виділень з піхви) з неприємним запахом.
- Хворобливість внизу живота, особливо при пальпації (обмацуванні) матки лікарем.
- Слабкість, головний біль.
- Сухість шкірних покривів.
- Підвищення частоти серцевих скорочень (вище 100 ударів у хвилину).
за клінічній картині розрізняють 3 форми післяпологового ендометриту.
- Класична форма - На 1-5-а доба після пологів стан жінки значно погіршується. виникають:
- підвищення температури тіла більше 38 ° С,
- озноб,
- поява гнійних виділень з піхви з неприємним запахом,
- хворобливість внизу живота, особливо при пальпації (обмацуванні) матки лікарем,
- слабкість, головний біль,
- сухість шкірних покривів,
- підвищення частоти серцевих скорочень (вище 100 ударів у хвилину).
- Абортивна форма - проявляється на 2-4-а доба після пологів. Починають розвиватися симптоми, характерні для класичної форми післяпологового ендометриту, однак при початку лікування вони швидко зникають і стан жінки покращується.
- стерта форма- виникає в більш пізньому періоді, на 5-7-а доба після пологів. Найчастіше має хвилеподібний перебіг - за періодом «хвороби» слід період «покращення», що змінюється новим загостренням захворювання. Для цієї форми характерно:
- незначне підвищення температури тіла (менше 38 ° С),
- відсутність ознобу,
- нормальне самопочуття жінки (немає слабкості, головного болю),
- болі внизу живота незначні.
окремо виділяють ендометрит після кесарева розтину . який, як правило, протікає набагато важче, ніж післяпологовий ендометрит. До синдромам класичної форми захворювання приєднуються:
- здуття живота,
- відсутність стільця і відходження газів,
- зниження кількості сечі за добу.
Причина розвитку післяпологового ендометриту - Розмноження в слизовій оболонці матки:
- бактерій, що входять до складу нормальної флори жіночого організму і є умовно-патогенними (що не представляють небезпеки при їх незначній кількості, однак здатними призводити до захворювання при збільшенні їх чисельності),
- патогенних (хвороботворних) бактерій, що мешкають в сечостатевому тракті жінки.
факторами, сприяють розвитку післяпологового ендометриту, є:
- наявність поверхні рани (незахищеного ділянки) на слизовій оболонці матки після відділення плаценти (дитячого місця, органу, що здійснює зв'язок між організмами матері і плоду під час вагітності),
- гематометра (скупчення крові в порожнині матки після пологів через зниженого м'язового тонусу (напруги) матки),
- виконання операції кесаревого розтину,
- велика тривалість пологів (особливо якщо безводний період (з моменту вилиття навколоплідних вод до народження дитини) триває більше 12 годин),
- запальні захворювання сечостатевої системи (вульвовагініт (запалення піхви), уретрит (запалення сечовипускального каналу), цервіцит (запалення каналу шийки матки)), що виникли на тлі вагітності або до неї,
- бактеріальний вагіноз,
- фізіологічне (нормальне) зниження імунітету під час вагітності і після пологів,
- крововтрата під час пологів (більше 400 мл),
- відмова від грудного вигодовування (призводить до недостатньої вироблення окситоцину (гормону, що стимулює скоротливу діяльність матки), що тягне за собою недостатнє скорочення матки, її спорожнення і зменшення).
LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:
Лікар акушер-гінеколог допоможе при лікуванні захворювання
діагностика
- Аналіз скарг (коли (як давно) з'явилося підвищення температури тіла, гнійні виділення з піхви, хворобливість в області матки).
- Аналіз акушерсько-гінекологічного анамнезу (перенесені гінекологічні захворювання, оперативні втручання, вагітності, протягом даної вагітності і пологів, тривалість безводного проміжку (період часу від виливання навколоплідних вод до народження дитини)).
- Загальний огляд вагітної, визначення її артеріального тиску і пульсу, температури тіла, пальпація (обмацування) матки.
- Огляд шийки матки в дзеркалах. Лікар вводить у піхву жінки спеціальні інструменти для уточнення характеру виділень з піхви і огляду шийки матки на предмет наявності запального процесу.
- Біманульное вагінальне дослідження - лікар кладе одну руку на живіт жінки, іншу вводить в піхву і на дотик визначає розміри, рухливість, болючість матки, зв'язкового апарату матки, придатків (яєчників (жіночих статевих залоз), маткових труб), шийки матки, піхви.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) матки - оцінка розмірів матки, обсягу її порожнини та будови стінок. Також лікар може визначити наявність крові або залишків тканини плаценти (дитячого місця, органу, що здійснює зв'язок між організмами матері і плоду під час вагітності) в порожнині матки.
- Лабораторні дослідження.
- Клінічний аналіз крові (проводиться підрахунок еритроцитів (червоних кров'яних тілець), лейкоцитів (білих клітин крові), швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) - часу, за яке еритроцити осідають на дно пробірки) дозволяє оцінити наявність запального процесу і стан імунної системи організму.
- Мікроскопія гінекологічного мазка - дослідження матеріалу, взятого з 3 точок (заднє склепіння (стінка) піхви, шийка матки (вузька частина матки, яка переходить у піхву) і уретра (сечівник)), під збільшенням для умовного (можливого) визначення збудника захворювання.
- Бактеріологічний посів лохий (виділень з піхви) - нанесення на живильне середовище (біологічний склад для зростання бактерій) невеликої кількості матеріалу і культивація (вирощування) для виявлення конкретних видів бактерій і визначення їх чутливості до антибактеріальних препаратів (речовин, що вбиває бактерії або зупиняє їх зростання) .
- Гістероскопія - введення в матку спеціального оптичного приладу, що дозволяє оглянути порожнину матки і стінки органу і виявити наявність запального процесу.
Лікування післяпологової ендометриту
Післяпологовий ендометрит лікують консервативними (безопераційним) і хірургічними методами.
консервативне лікування включає в себе наступні методи.
- Призначення антибактеріальних препаратів (препаратів, що вбивають або зупиняють розмноження бактерій).
- Протизапальна терапія (призначення нестероїдних протизапальних препаратів (речовин, що зменшують запальний процес, больові відчуття і знижують підвищену температуру тіла)).
- Інфузійна терапія (внутрішньовенне введення сольових розчинів для підвищення артеріального тиску і нормалізації електролітного (сольового) балансу в організмі).
- Дезінтоксикаційна терапія (виведення з організму токсинів (шкідливих речовин) за допомогою спеціальних препаратів).
- Утеротонические терапія (спрямована на підвищення тонусу (м'язового напруги) матки і посилення її скорочення матки з метою спорожнення її порожнини).
- Фізіотерапія (лікування за допомогою фізичних факторів):
- електротерапія (вплив на область живота струмів низької частоти),
- елекрофорез (метод, заснований на дії постійного струму і доставці лікарських препаратів в тканини за допомогою цього струму),
- ультразвукова терапія (створення спеціальних ультразвукових хвиль, що надають дію, подібне масажу).
хірургічне лікування показано при наявності:
- в матці залишків плаценти (дитячого місця, органу, що здійснює зв'язок між організмами матері і плоду під час вагітності),
- в порожнині матки згустків крові (гематометра) або великої кількості лохий (слизових виділень).
Хірургічне лікування є механічне очищення порожнини матки за допомогою вакууму (середовища, в якій газ (повітря) знаходиться в сильно розрядженому стані) або кюретки (спеціального інструменту, що нагадує лопатку).
Ускладнення і наслідки
- Пельвіоперитоніт (запалення очеревини (серозної оболонки), що вистилає порожнину малого таза).
- Перитоніт (запалення очеревини, що вистилає черевну порожнину).
- Тромбофлебіт (запалення) вен таза.
- Тазовий абсцес (обмежений (має стінки і кордони) гнійний осередок в порожнині тазу).
- Сепсис.
Профілактика післяпологової ендометриту
Профілактика післяпологового ендометриту включає в себе наступні принципи.