Аритмією у дітей прийнято вважати зміни ритму серця, походження яких може бути по-різному. У дитячої кардіології та педіатрії діагностуються такі ж порушення серцевого ритму, як і у дорослих.
Це захворювання може з'явитися в будь-який час. Найбільший ризик спостерігається у новонароджених, а також у дітей у віці 4 - 5 років, 7 - 10 років, 12 - 14 років.
Проведення планових оглядів дітей включає консультації кардіолога і проходження ЕКГ.
Точних статистичних даних про дитячої аритмії немає через те, що епізоди порушень серцевого ритму є і у здорових дітей.
Класифікація
Аритмія у дітей пов'язана з порушенням конкретних функцій міокарда:
Сюди відносять синусові аритмію, брадикардію і тахікардію, а також деякі інші захворювання.
Цей клас включає різні різновиди блокад.
До цієї групи відносять мерехтіння і тріпотіння шлуночків або передсердь, екстрасистолія і тахікардію.
Поєднання декількох функцій
Комбіновані аритмії включають в себе синдром брадикардий і тахікардій, синдром Вольфа-Паркінсона-Уйат і синдром подовженого інтервалу QT.
Прийнято розрізняти 2 групи аритмії у дітей, виходячи з клінічної значущості:
Ці порушення серйозно впливають на стан дитини і майже завжди впливають на прогноз.
Ці аритмії не впливають на стан дитини і на подальший розвиток порушень ритму.
Прийнято виділяти кілька різновидів причин, внаслідок яких у дитини з'явилася аритмія:
- Ці причини пов'язані з вадами серця (вродженими або набутими), а також з операціями, в ході яких усувається дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки і інші.
- Аритмія у дітей може розвинутися через миокардитов, васкулитов, ревматизму та інших захворювань серця.
- Травми і пухлини цього органу також підвищують ймовірність розвитку захворювання. Аритмія в юному віці може бути спровокована серйозними інфекціями, наприклад, на дифтерію, ангіну, бронхіт.
- Під час проведення ангіографії або зондування захворювання може з'явитися через механічних впливів.
- До кардіальним причин відносять вроджені порушення серцевого ритму, пов'язані з неправильним розвитком серця і провідної системи.
- Недоношені діти часто страждають аритмією. Сприяти її появи може патологічний перебіг вагітності і пологів.
- Екстракардіальні причини зазвичай пов'язані з порушеннями нервової та ендокринної системи. Захворювання крові теж сприяють появі аритмії.
- Змішані аритмії - це наявність органічних хвороб серця і неправильної нейрогуморальної регуляції цього органу.
- Аритмія може з'явитися через високу температуру навколишнього середовища, серйозних фізичних навантажень або емоційного хвилювання.
Чи може бути аритмія на нервовому грунті і до якого тоді йти лікаря - кардіолога або невролога - розкриємо відповіді по посиланню.
Симптоми аритмії у дітей
Більше третини аритмій в дитячому віці виявляють під час планового огляду випадково. Симптоми часто неспецифічні, що знижує можливість виявлення захворювання.
Немовлята, які мають аритмію, можуть вести себе неспокійно. Вони повільно набирають вагу і часто відмовляються їсти. У таких дітей спостерігається приступообразная задишка. Хворі немовлята погано засинають. У них на шиї можна виявити пульсацію судин.
Аритмія у дітей у віці 7 років і старше супроводжується запамороченнями, іноді і непритомністю. Дитина починає швидко втомлюватися, звичайні фізичні навантаження здаються йому непосильними. Може спостерігатися артеріальна гіпертонія і неприємні відчуття в грудях.
Серйозні різновиди аритмії, здатні привести до летального результату, супроводжуються гострою серцевою недостатністю, ішемією міокарда.
- Синдром МАС може спровокувати втрату свідомості. У дитини починаються судоми. Він різко блідне або навіть синіє.
- Число ударів серця в хвилину знижується до 30, в деяких випадках серцебиття і зовсім відсутня. Втрата свідомості може супроводжуватися мимовільним відходженням калових мас і сечі.
- Такий напад може тривати від кількох секунд до 2 хвилин. Перевищення цього значення збільшує ймовірність летального результату. Не завжди напад проходить самостійно.
- Іноді необхідна допомога фахівців. Небезпека проявів синдрому МАС полягає в тому, що напад може статися в будь-який час.
- Судоми, пов'язані з блокадою, можуть порахувати епілептичних припадком.
- Миготлива аритмія часто пов'язана з появою у дитини почуття тривоги, страху. Таке захворювання супроводжується нападами, під час яких серце скорочується хаотично і безладно. Подібний стан медики іноді називають «серцевим маренням».
- Серце починає працювати не в повну силу, виконати свої обов'язки воно не може. Кількість крові, що надходить до різних органів, різко скорочується. Це збільшує ймовірність смерті хворого внаслідок серцевої недостатності.
- При перших ознаках нападу миготливої аритмії потрібно викликати швидку допомогу. Дітям потрібна термінова реанімація та допомогу лікарів.
- Лікар у дитини, що страждає миготливою аритмією, діагностує хаотичне чергування пауз різної довжини. Це захворювання зазвичай супроводжується порушенням кровообігу.
- Напади при пароксизмальній аритмії відбуваються раптово. Дитина відчуває біль в надчеревній ділянці, а в грудях - сором. Нерідко трапляється непритомність і запаморочення, що супроводжуються блювотою.
- Лікар під час огляду пацієнта з пароксизмальною аритмією діагностує у нього задишку, пульсацію яремних вен. Дитина має більш блідого відтінку особи. З'являються у хворого ознаки порушення кровообігу. Межі серця при цьому майже завжди не виходять за межі норм. Доктор зазначає чистоту тонів.
- У разі вираженої тахікардії у дітей діагностують маятниковий ритм серця, низький артеріальний тиск, слабку пульсацію.
- Напади при пароксизмальній аритмії тривають не менше 3-4 секунд. Не можуть вони бути і дуже тривалими.
Синдром слабкості синусового вузла
- Дисфункція синусового вузла може протікати непомітно.
- Виражена аритмія у дитини може супроводжуватися непритомністю і запамороченнями.
діагностика
Визначити наявність аритмії допомагає ЕКГ. Найчастіше ця хвороба не має яскраво виражених симптомів. Щоб вчасно діагностувати той чи інший вид аритмії, потрібно робити ЕКГ в різному віці.
Зміни, що фіксуються на ЕКГ, можуть з'являтися через вікових змін, зростання організму. Якщо ніяких інших порушень серця при цьому не виявляється, то аритмія не викликає побоювань.
Про будь-яку зміну на ЕКГ у дитини батьки повинні повідомляти педіатра.
У разі необхідності педіатр відправить пацієнта на обстеження до кардіолога або запропонує вдатися до інших методів дослідження
Якщо у дитини діагностовано функціональна аритмія, то ніякого лікування йому не прописують. Батькам необхідно правильно організувати режим дня, гарантувати повноцінний відпочинок. Діти з таким захворюванням не повинно перенапружуватися фізично.
Клінічно значущі аритмії лікуються досить консервативними методами - медикаментозним і хірургічним.
Будь-яка терапія починається з скасування прийому ліків, які порушують серцевий ритм, виявлення вогнищ інфекції, лікування ревматизму і виключення інших чинників, які могли викликати аритмію.
- Використання коштів, спрямованих на боротьбу з аритмією.
- Поліпшення обміну речовин серця.
- Приведення в норму електролітного балансу міокарда.
- Якщо у дитини спостерігається резистентна до ліків аритмія, то вдаються до хірургічного втручання, травмуючого тканини в мінімальному обсязі.
- Пацієнту можуть імплантувати електрокардіостимулятор або імплантованого дефібрилятора серця.
- Вдаються в таких випадках і до радіочастотної абляції або кріоабляціі патологічних зон.
Прогнозування подальшої ситуації можливо тільки після того, як проведена оцінка гемодинамічних розладів, виявлені причини появи захворювання та визначено способи, за допомогою яких можна усунути аритмію.
Якщо була діагностована функціональна аритмія, то прогноз буде сприятливим. Миготлива аритмія може призвести до появи серцевої недостатності та інших ускладнень.
Несподіваний летальний результат найчастіше відбувається у дітей, які страждають аритмією, яка в свою чергу з'явилася внаслідок комбінованої аритмії, органічного ураження серця.
профілактика
Профілактика аритмії заснована на своєчасному лікуванні захворювань, що провокують появу порушень ритму серця. До них відносять ішемічну і гіпертонічну хворобу, пороки серця, мітральний стеноз і деякі інші.
Необхідно виключити вживання тютюну і алкоголю підлітками.
Профілактика аритмії також включає здоровий спосіб життя, до якого входять:
Фізичні навантаження, але вони повинні бути помірними
- Позитивний вплив надаватимуть прогулянки на природі, зарядка, плавання.
- З дозволу лікаря можна кататися на лижах або бігати підтюпцем.
- Дитина повинна вживати переважно рослинну і нежирну їжу.
- Вкрай небажано їсти перед сном.
- Їжу потрібно споживаючи маленькими порціями.
- Позитивно позначиться на здоров'ї вживання кабачків, меду, гарбуза, кураги і волоських горіхів.
Виняток стресових ситуацій
- Емоційний стан дитини має бути спокійним.
- Лікар радить пацієнтові вдатися до аутотренінгу або приймати валеріану, пустирник і інші седативні препарати.
Обов'язковий сон у денний час. Всього за добу потрібно спати не менше 8 годин.
Дуже важливо, щоб вага дитини залишався в нормі, як і показники глюкози і холестерину в крові. Для цього потрібен час від часу здавати необхідні аналізи. Важливо щоб дитина не жнива ожирінням.
Чим небезпечна синусовааритмія при вагітності і чи можна від неї позбавитися - розповімо тут.
Читайте також. чи можна при миготливої аритмії вживати алкоголь.
Спостерігає за дітьми, що страждають аритмією, зазвичай педіатр і кардіолог. Якщо є показання, дитину відправляють до невролога, ендокринолога, ревматолога і іншим лікарям.