У терапевтичної стоматології однією з найчастіших проблем є середній карієс. Фото, симптоми, лікування, історія хвороби - все це типово для захворювання у будь-якої людини.
Виникає вона частіше у пацієнтів середнього віку, але виявити патологію можуть навіть у дітей. Відсутність належної уваги призведе не тільки до поглиблення дупла в зубі, але і до цілого ряду ускладнень.
Причини виникнення
Каріозний процес розвивається при наявності супутніх факторів:
- ослаблений імунний статус,
- соматичні патології,
- нестача вітамінів,
- аномалії прикусу,
- погана гігієна.
У кожному разі процес формування дупла може розтягуватися або протікати швидко. Чому так відбувається? Причиною виступає наявність в порожнині рота «кариесогенной ситуації», а саме сприятливих для цього умов. Це і описані вище фактори, і кровоточивість, і зубний камінь.
Значно прискорює виникнення отвори присутність в раціоні великої кількості вуглеводної їжі. Скарги на збільшення чутливості з'являються досить швидко, так як в процесі гниття в великій кількості виробляються кислоти органічної форми, що руйнують верхній шар, а за ним і дентин.
Симптоми середнього карієсу
Ознаки каріозного процесу дуже мізерні, так як нерви всередині зуба не оголені повністю. Але реакція на температурні або смакові подразники є, хоча біль не носить сильно вираженого характеру.
Прогресує чи карієс, можна визначити по ряду симптомів:
- Шорсткість емалі, втрата її блиску. Сам дентин зазвичай набуває темний відтінок в області, де бактерії активні найбільше.
- Больові відчуття, ниючі, швидко проходять.
- Запах з рота - цей фактор повинен насторожити людину, оскільки гниють в порожнині залишки їжі помітно прискорять руйнування дентину.
Специфічна локалізація для карієсу - це жувальні зуби в області контактної поверхні, фісури (особливо розташовані на внутрішній стороні). Розм'якшується тільки верхній і середній рівні тканин, тому прогноз сприятливий.
Видів карієсу досить, але основний підрозділ проводиться за характером перебігу:
- Гостра форма - в порожнині присутня розм'якшений дентин, краю її тендітні. Найчастіше діагностують його в області фісур або біля кореня зуба.
- Хронічний процес - отвір буває невеликим, стінки у нього тверді. Головне, що при цьому людина рідко відчуває будь-які значні симптоми, тому дуже швидко можливий перехід до гострого карієсу.
Крім середнього виділяють так само глибокий і поверхневий каріозні процеси. Якщо останній ще можна вилікувати без серйозних наслідків, то поглиблення отвори неминуче призведе до запалення пульпи (пульпіту) і її відмирання при відсутності належного лікування.
діагностика
Стеження за станом своїх зубів значно полегшує і діагностику. Якщо огляд регулярно проводить професіонал, то він зуміє визначити початкову стадію руйнування дентину. Діагностичні заходи зводяться до наступних процедур:
- Пальпація, попутне проведення опитування - на цьому етапі лікар може з'ясувати скарги, ознайомитися з історією хвороби та оцінити загальний стан порожнини рота. Доповнюють маніпуляції оглядом зі стоматологічним дзеркалом.
- Зондування - методику можна назвати більш досконалої пальпацией. За допомогою неї визначають структуру дентину і емалі.
- Рентгенографія щелепи дає повне уявлення про стан всього зубного ряду і патологічних процесах. Знімок одного зуба роблять і прицільний, щоб виявити глибину порожнини, наскільки далеко вона розташована від пульпи.
Диференціальна діагностика, незважаючи на досить явний прояв у вигляді отвору в дентині, теж потрібно. Відмежування потрібно для зняття питання про інше діагнозі. При верхівковою періодонтит звертають увагу на відсутність реакції в момент дії подразника. Якщо підозрюється клиновидний дефект, потрібне ретельне обстеження шийки зуба. При захворюванні в цій області він буде схожий на клин.
Середній карієс і його лікування
До усунення патологічного руйнування необхідно приступати відразу після діагностичних процедур. Перед стоматологом стоїть завдання якісно вичистити омертвілі частинки дентину, а потім накласти пломбір матеріал. Від роботи і професіоналізму дантиста на цьому етапі залежить, скільки в подальшому прослужить зуб, чи не виникне повторного карієсу, болю або інших наслідків.
Етапи лікування виконуються послідовно:
- анестезія - загальна для дітей і провідникова / інфільтраційна для дорослих,
- дупло свердлом бормашини очищають від некрозу,
- обробка інструментом стінок порожнини і емалі біля неї,
- нанесення антисептичний розчину на очищену область,
- далі накладають прокладку для ізоляції обробленої поверхні,
- обробка внутрішніх стінок дупла адгезивом,
- добірка і підготовка пломбувального матеріалу,
- установка пломби,
- шліфування та полірування.
Зазвичай всі маніпуляції вдається вмістити в одне відвідування, однак при гострій формі каріозного процесу дантист може порекомендувати розділити лікування на 2 етапи. Несвоєчасна ж терапія буде загрожувати пародонтоз і подальшою втратою зуба.
профілактика
Стоматологи дають ряд корисних рекомендацій, які дозволять запобігти не тільки поглиблення каріозної порожнини, а й карієс в цілому:
- гігієна, причому регулярна і правильна - це не означає, що чистити зуби доведеться після найменшого перекусу - досить навчитися користуватися флоссами і обполіскувати рот антисептичними складами або фільтрованої водою. Гігієнічні рекомендації багато хто недооцінює, хоча в 85% випадків виконання правил запобігає необхідності стоматологічного лікування,
- в періоди авітамінозу вживати препарати з полівітамінним комплексом,
- грамотна побудова раціону - цей захід дозволяє отримувати частину важливих для дентину вітамінів з їжі. Ще варто скоротити кількість вуглеводів. Таке рішення піде на благо не тільки талії, але і зубів, так як саме солодощі та випічка провокує їх руйнування через діяльність бактерій,
- щоденне поїдання твердої їжі (морква, яблуко) рівноцінно чи не повноцінної чищення, оскільки ефективно счищается з емалі наліт,
- своєчасно лікувати ясна - виникнення кровоточивості. пухлини, інших симптомів - це привід для консультації у дантиста.
До стоматолога знадобиться ходити не рідше 2 разів за рік, щоб вчасно виявити початкову стадію каріозного процесу. Бажано доповнити описані вище профілактичні заходи відмовою від куріння та інших несприятливих звичок (алкоголь, шкідлива їжа), адже тоді зубах дійсно нічого не загрожуватиме.
Додаткові запитання
За міжнародною класифікацією хвороб має код K02.
► Лікували середній карієс, тепер болить зуб - що робити?
Викликати біль може як надмірне, так і недостатнє висушування вичищеною порожнини перед внесенням в дупло пломбувального матеріалу. У першому випадку має сенс почекати до 2 тижнів, так як симптом після зникне з великою часткою ймовірності. А ось якщо порожнину перед лікуванням не була достатньо висушена, то доведеться замінювати пломбу. До лікаря відразу ж йти з проблемою не варто - він порекомендує почекати деякий час.
Больові відчуття в обох описаних вище випадках не дуже сильні, а ось при гострому пульпіті вони виражені, пріступообразние. Вірна ознака хронічної форми цієї хвороби - поява термічної чутливості. Стоматолога доведеться не просто заново займатися пломбуванням, а й видаляти пульпу. При появі описаного характеру болю краще якомога швидше відправитися до дантиста.
► Скільки коштує лікування середнього карієсу?
Вартість складає 1,5-2,5 тисячі рублів. Розцінка залежить від якості матеріалів, популярності клініки і міста лікування. Ціна формується на основі складності терапії, необхідність інших процедур і кількості зубів, які постраждали від карієсу.