Фактори ризику
Генетична схильність до онкологічних захворювань
Рак молочної залози - найбільш вивчене онкологічне захворювання, але незважаючи на це, він щорічно вбиває тисячі жінок.
Пухлина молочної залози трапляється не тільки у жінок, але і у чоловіків через перевагу жіночого гормону. Основною причиною раку грудей залишається генетична схильність. Також рак можуть спровокувати різні негативні фактори зовнішнього середовища і внутрішні гормональні порушення в організмі.
Основною групою ризику є жінки, в чиєму роду були випадки онкології грудей, а також чоловіки, які раніше проводили лікування гормональними препаратами.
Стадія нульова і перша: симптоми і лікування
Нульова стадія раку грудей ніяк не проявляється, виявити пухлину на цьому етапі можна тільки завдяки біохімічним аналізом крові і онкомаркеру. На нульовій стадії тільки починається ріст злоякісних клітин, і здоровий організм з потужною імунною системою знищує патологічні клітини. Але якщо організм ослаблений, має генетичну схильність і негативні фактори: куріння, алкоголізм, системні захворювання, тоді зростання атипових клітин триває і відбувається перехід на першу стадію.
Пухлина першого ступеня характеризується розростанням пухлини до 2 см, при цьому відсутня метастазування у віддалені і регіонарні лімфатичні вузли. Шкіра над пухлиною залишається незмінною, пухлина не проростає в жирову клітковину, а залишається в межах залозистої тканини.
Лікування першого ступеня раку найбільш сприятливе. Проводиться променева терапія і хірургічне видалення зони ураження з наступною пластикою молочної залози. У разі необхідності, залежно від висновку лікаря, проводиться хіміотерапевтичне лікування, але на першій стадії це виняток.
Симптоми на першій стадії пухлини легені не виражені, але можна спостерігати деякі зміни:
- при пальпації молочної залози можна промацати невеличке округле утворення,
- зміна консистенції молочної залози на стороні поразки,
- збільшення регіонарних лімфатичних вузлів,
- наявність предракового захворювання: запалення залози або рак з локалізацією в іншому органі.
Це відносний симптомокомплекс, проявляється не у кожної жінки, що ускладнює діагностику, і відбувається швидкий перехід на другу стадію.
Стадія друга: симптоми і діагностика
Друга ступінь раку протікає вже з більш вираженою симптоматикою. Розмір пухлини досягає 5 см, але процесів метастазування ще не спостерігається.
Друга стадія ділиться на 2 підгрупи: 2а і 2б стадія:
- Друга А ступінь характеризується проявом на шкірі грудей зморшок - симптом морщинистости. Перевірити це можна, якщо скласти шкіру грудей в складку, зморшки при цьому розташовані перпендикулярно. Також характерний симптом «майданчика» - поява на шкірі ділянок зниженою еластичності, ця ділянка не розправляється самостійно після здавлювання.
- Друга Б ступінь вже може мати метастази, але вони не виходять за межі ураженого органу, починаються процеси умбілікаціі.
На другій стадії найбільш часто вдається діагностувати рак. Жінки самостійно виявляють у себе відхилення від норми і звертаються до мамолога. Спеціаліст проводить візуальну оцінку стану грудей і при підозрі на пухлину направляє жінку в онкологічний центр, де буде проведена комплексна діагностика.
Діагностика пухлини другого ступеня проводиться в кілька етапів.
- Мамографія - один з методів рентгенологічної діагностики, спрямований на обстеження молочних залоз. Цей метод практично завжди дає достовірну інформацію про наявність патологічного процесу в грудях, його локалізації та стадії.
- Біохімічний аналіз крові і онкологічний маркер - проводиться з метою виявлення антитіл до ракових клітин.
- МРТ, рентгенографія грудної клітки та ультразвукове обстеження - ці методики застосовуються для пошуку по всьому організму вогнищ метастазів або основної пухлини, адже дуже часто пухлина грудей - це тільки результат метастазування з інших органів.
Залежно від стадії раку молочної залози результати діагностики покажуть розмір пухлини, точне розташування і дадуть шанс оцінити можливість оперативного лікування для успішного результату.
Стадія третя: симптоми та ускладнення
На третій стадії рак приймає вже агресивний перебіг, відбувається поширення метастазів по молочній залозі і в регіонарні лімфатичні вузли. Пухлина досягає розмірів більше 5 см, почне проростати в жирову клітковину.
Основна симптоматика цієї запущеної стадії раку молочної залози - шкіра в вигляді лимонної кірки, втягнути шкіри над пухлиною і втягнення соска. На третій стадії виявити в організмі жінки до 3 метастазів.
Третя стадія раку супроводжується прогресивним збільшенням пухлини, а в останню фазу 3С розмір пухлини може бути величезним, але при цьому метастази будуть тільки в самому органі та регіонарних лімфатичних вузлах.
Як тільки починається метастазування, з'являються перші ускладнення, залежно від локалізації метастазів. Основні ознаки ускладнень раку - схуднення, погіршення пам'яті, хворобливі відчуття в кістках, головні болі, важкість при ходьбі, психологічні порушення.
В такому випадку проводиться хіміотерапевтичне лікування, після чого молочні залози і лімфатичні вузли видаляються.
Стадія четверта: симптоми і метастазування
Рак грудей метастази
Остання стадія раку - 4 або метастатична. На цій стадії вже активно відбувається метастазування. Уражається шкірний покрив над пухлиною, але виразки покривають практично всю груди. Це викликає у жінки сильну болючість, шкіра іноді кровоточить і може виділяти гнійнийексудат. Не виключено попадання інфекції, але це найлегше, що може трапитися на останній стадії. Рак грудей практично з'їдає грудну клітку жінки, метастази можуть переходити в кістковий і головний мозок, кістки. З сосків жінки починається кровотеча, вони ущільнені і викликають сильний дискомфорт.
Що стосується органів метастазування, в першу чергу, уражаються прилеглі ділянки - надключичні, підлопаткові і пахвові лімфатичні вузли. Потім по кровоносній і лімфатичній системі атипові клітини мігрують в будь-які тканини, особливо часто виявляються на шкірі. Від метастазів страждає також статева система, патологічні клітини вдається знайти в яєчниках і тазостегнових кістках.
Як лікувати рак грудей на останніх стадіях
Останні стадії раку завжди насторожують своїм непередбачуваним перебігом і блискавичним поразкою всього організму. Кожен онкологічний пацієнт отримує комплексну терапію.
- Операція (коли метастази присутні тільки в лімфатичних вузлах).
- Хіміотерапевтичний курс для жінок репродуктивного віку.
- Променева терапія в період менопаузи.
Хірургічна операція проводиться декількома способами: мастектомія, радикальна секторальна резекція.
Мастектомія - видалення м'язи грудей разом з лімфатичними вузлами.
Радикальна секторальна резекція - органосохраняющая операція, під час якої видаляється тільки патологічний ділянку. Але проведення такої операції має ризики повторного ракового процесу, так як атипові клітини можуть бути присутніми в здорових, на перших погляд, тканинах.
Для попередження рецидиву після операції проводиться променева терапія і хіміотерапія. Лікування протипухлинними препаратами проводиться залежно від рівня чутливості пухлини до хіміотерапії. Найчастіше дає позитивний результат, вдається знищити залишилися клітини і очистити лімфатичні вузли від одиночних метастазів.
Променева терапія менш ефективна, так як промені впливають тільки на зону пухлини і захоплюють деякі прилеглі ділянки. Але це не позбавляє організм від віддалених метастазів. Тому показанням до проведення променевої терапії повинна бути 1-3 стадія раку без ознак метастазування.
Гормональна терапія дуже важлива при захворюванні залоз. Виділення жіночого гормону стимулює ріст пухлини, як було доведено онкологами. Тому, введення чоловічих гормонів може призупинити активне зростання раку.
Імунотерапія призначається з метою підтримки імунітету, так як після хіміотерапії і променевої терапії організм жінки значно ослаблений і схильний до різних захворювань. До того ж слабка захисний механізм не дозволяє проводити адекватне лікування, тому як додаткова терапія призначаються імуномодулюючі засоби.
Прогноз 1 і 4 стадії раку грудей
Прогноз захворювання безпосередньо залежить від стадії і проведеного лікування. Видалення раку на 1 стадії дає позитивний прогноз в 95% випадків, прогноз 2 стадії - 80%, на третій стадії шанс на одужання знижується до 65%, а на останній стадії все буде залежати від підтримуючої терапії. П'ятирічний прогноз виживання з онкологією грудей останньої стадії практично відсутня, хворі живуть не більше двох років за умови прийому підтримуючих засобів. Якщо рак не рецидивує, прогноз може змінюватися і тривалість життя збільшується.