Ларингіт у дітей симптоми (ознаки) і лікування небезпечної хвороби

поширення

Найбільш схильні до захворювання діти до 2 років - ларингіт виявляється у кожного третього. У групі ризику діти з алергічними захворюваннями, надмірною вагою і при збільшеній вилочкової залозі.

Хронічний ларингіт частіше фіксується у хлопчиків до 10 років.

Найбільша кількість випадків спостерігається серед дітей, що живуть в запилених і загазованих промислових районах, поряд з великими магістралями, перехрестями і промисловими об'єктами.

Пік захворювань припадає на весну та осінь, тому що найчастіше ларингіт розвивається на тлі простуди і грипу.

Дитяча носоглотка ще недостатньо розвинена для утримування мікроорганізмів, що потрапляють ззовні. В результаті патогенна мікрофлора швидко проникає нижче. Викликане мікробами запалення викликає набряк, що може привести до здавлення дихальних шляхів. Чим молодша дитина, тим важче може протікати хвороба.

Вивчення ларингіту має тисячолітню історію. Запалення гортані вивчав ще Гіппократ (IV ст до н.е.), Галеном в I ст до н.е. зробив перший опис. Термін «круп» введений в термінологію в 1765 р

До середини ХХ століття круп вважався страшною хворобою, що викликала величезну дитячу смертність.

Круп, виникав при дифтерії, називали справжнім, а при інших інфекціях - хибним. Зараз цей поділ не є актуальним.

причини захворювання

Віруси (грипу, парагрипу, адено- і РС-віруси) - викликають переважна більшість випадків ларингіту (до 90%),
бактерії (стафило-, стрепто- пневмококи, кишкова і синьогнійна палички) - рідко стають причинами гострого ларингіту, але їх приєднання до інфекції викликає важку і затяжну хворобу,
гучний, надривний дитячий крик - одна з основних причин гострого ларингіту,
вплив шкідливих речовин - запилений, загазоване повітря,
алергічні реакції - на пил, лакофарбові матеріали, шерсть тварин.

до змісту ↑

Симптоми ларингіту у дітей

гостре протягом

Гострий ларингіт у дітей - Виникає раптово і швидко розвивається запалення.

Зміна голосу - з'являється хриплость, грубість. Може спостерігатися повна потер голосу,
кашель на початку хвороби - сухий, гавкаючий, задушливий, далі - вологий, з харкотинням мокротиння,
нежить,
підвищення температури (зустрічається не завжди) - можливо до 40оС. При легких випадках температура може не підвищуватися,
утруднення, почастішання дихання - через набряк гортані,
біль, сухість і першіння в горлі.

хронічний перебіг

Хронічний ларингіт у дітей - Тривала хвороба з періодичними загостреннями.

Охриплість, зміна голосу,
відчуття кома, першіння і сухість в горлі,
кашель - різний, від постійного тихого покашлювання до болісних задушливих нападів.

При загостренні - підйом температури, втома, головний біль. При ремісії - симптоми слабо виражені, при загостренні - посилюються.

Види і особливості у дітей

Катаральний ларингіт - легко піддається лікуванню, найбільш поширений,
гіпертрофічний ларингіт - часто зустрічається. Відрізняється гіперплазію слизової оболонки,
геморагічний ларингіт - особливістю є крововиливи в оболонку гортані і зв'язки, прожилки крові в мокроті,
дифтерийная форма - запалення з мигдалин переходить в гортань,
Флегмозние ларингіт - важка, але рідко зустрічається форма, відрізняється запаленням м'язового і підслизового шарів гортані, надхрящніци, зв'язок,
стенозирующий ларингіт - найнебезпечніша різновид (помилковий круп). Відрізняється звуженням дихальних шляхів, швидким розвитком нестачі кисню, ціанозом носогубного трикутника. Вимагає негайної госпіталізації, а буває, що і реанімації.

до змісту ↑

методи діагностики

Збір анамнезу - огляд з установленням симптомів, встановлення почервоніння горла,
ларингоскопия - огляд за допомогою ларингоскопа з ліхтариком для виявлення набряку, крововиливів в слизову, посилення судинного малюнка, потовщення і неповного змикання зв'язок,
фарингоскопия - огляд глотки при спеціальному освітленні,
риноскопия - дослідження стану носової порожнини за допомогою спеціальних дзеркал,
дослідження змивів з гортані (вірусологічне, бактеріологічне) - для встановлення збудника хвороби.

до змісту ↑

Диференціальний діагноз

Необхідно диференціювати ларингіт від дифтерії, стороннього тіла, заглоткового абсцесу, папилломатоза.
При дифтерії виявляється наліт на мигдалинах і навколо них, задуха розвивається поступово, з високою температурою і збільшенням шийних лімфовузлів.

При заковтувальному процесі характерно утруднення дихання, відсутність кашлю і хрипкого голосу.

При чужорідне тіло в гортані симптоми виникають раптово, під час ігор або їжі. Кашель - аж до блювоти. Головна роль в диференціації належить ларингоскопії.

При папилломатозе гортані на тлі тривалої захриплості поступово розвивається прогресуюче утруднення дихання. Для диференціювання використовують дані ларингоскопії.

Лікування ларингіту у дітей

Усунення причин захворювання (частіше - лікування від грипу або ГРВІ),
строгий постільний режим,
забезпечення в приміщенні свіжого зволоженого повітря,
режим мовчання - розмовляти якомога менше, шепотіти теж не можна,
тепле рясне пиття (трав'яні відвари, молоко з медом),
дієта - їжа повинна бути теплою, виключають все гостре, солоне, пряне, продукти-алергени.

до змісту ↑

Лікування гострого перебігу

Гострий ларингіт у дітей безслідно виліковується комплексом заходів:

інгаляції - в перші дні кожні 2 години по 5 хвилин, далі - через більш тривалі проміжки,
теплі компреси - на шию або теплий шарф,
протизапальні препарати - у вигляді спреїв (Мірамістин. Гексорал) або таблеток для розсмоктування (фарингосепт, стрепсилс),
антибіотики - призначаються лікарем при бактеріальної інфекції,
протикашльові препарати (либексин, гербіон),
відхаркувальні ліки - для полегшення відходження мокроти (термопсис, лазолван, бромгексин, АЦЦ),
антигістамінні засоби - для зменшення набряку та заспокоєння дитини (кларитин, зодак, цетрин),
жарознижуючі - при температурі вище 38оС (панадол, Ібуфен ®, еффералган),
фізіопроцедури (електрофорез, УФО, УВЧ).

Лікування легкого ступеня

Виробляється в домашніх умовах, складається з дотримання загальних правил, а при необхідності - симптоматичне лікування:

Інгаляції лужними розчинами (хлорид натрію або лужна мінеральна вода), судинозвужувальними засобами,
протикашльові і відхаркувальні препарати,
УВЧ-терапія,
антисептичні спреї і препарати для розсмоктування.

середнього ступеня

Лікування проводиться в стаціонарі. У лікуванні використовується:

Інгаляції гидрокортизоном,
при асфіксії - внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів,
при посиленні утруднення дихання вдаються до інтубації або трахеотомії.

тяжкого ступеня

Лікування тільки в стаціонарі. використовується:

Антибіотики (амоксиклав, цефтриаксон, азитроміцин),
антигістамінні і сечогінні препарати,
кортикостероїди,
при формуванні абсцесу вдаються до його розкриття,
при збільшенні стенозу - термінова трахеотомія.

до змісту ↑

Лікування хронічного перебігу

Використовується поєднання загальних правил і симптоматичного лікування:

Інгаляції лужними розчинами,
антисептичні спреї і таблетки для розсмоктування,
протикашльові і відхаркувальні препарати,
фізіопроцедури в періоди ремісій: УФО, УВЧ, солюкс, електрофорез,
видалення гіперплазованих ділянок лазером, ультразвуком.

до змісту ↑

фізіопроцедури

Електрофорез на область гортані - введення ліків (новокаїну, 5% хлорид кальцію) за допомогою постійного низькочастотного струму.
УФО - використання ультрафіолету підвищує засвоєння кисню, підвищує опірність інфекції. Має бактерицидну дію.
УВЧ - використовується високочастотний ультразвук, діючий безконтактним способом. Найбільш ефективний при запальних процесах.
Солюкс - направляється дія штучного джерела світла на передню поверхню шиї.

до змісту ↑

Інгаляції при ларингіті у дітей

Ефективний засіб лікування. За допомогою інгаляцій додатково зволожують гортань для полегшення кашлю, який може супроводжувати ларингіт, гострий бронхіт. За приписом лікаря в інгалятор додають протинабрякові і антисептичних засоби. Інгаляції з ефірними маслами краще не використовувати.
Проводять інгаляції за допомогою інгаляторів, небулайзерів і просто каструлі з киплячою водою.

Лікування народними засобами

Картопляною парою. Зварити неочищену картоплину, викласти на м'яту або ромашку. Дихати над парою 10 хвилин,
часником. Часник дрібно порубати і розкласти по кімнаті хворого, навколо його ліжка,
гарячою парою. Включивши гарячу воду, заповнити ванну кімнату паром. Сидіти в ній 15 хвилин.

Буряковим і картопляним соком,
медом (1 ложку розчинити в склянці окропу),
настоями трав (календули, шавлії, ромашки, дуба),
відваром цибулиння.

настоями трав,
розчином морської солі або соди (0,5 ложки на склянку води).

2 ложки листя подорожника заварити окропом, настояти. Пити при кашлі,
морквяний сік з медом - протизапальний і загальнозміцнюючий.
відвар з сушених яблук з медом або моркви в молоці - при осиплості.

до змісту ↑

Лікування ларингіту у дітей в домашніх умовах

Будинки успішно лікують неускладнені форми ларингіту. Використовують поєднання загальних правил, медичних і народних методів лікування.

профілактика захворювання

Особиста гігієна,
виключення контактів з хворими на простудні захворювання,
загартовування дитини - поступове,
Не припустимо переохолодження організму дитини, в холодну пору року обов'язкові шарф і шапка,
підтримання чистоти, свіжого і вологого повітря в будинку.

Своєчасне лікування захворювань носоглотки,
вакцинація проти дитячих хвороб,
при вимушеному контакті з шкідливими речовинами (проживанні в забрудненому районі) - періодичні профілактичні інгаляції.

до змісту ↑

У дітей при гострому не ускладнений ларингіті сприятливий прогноз. Своєчасне лікування дозволить забути про хвороби вже через 2 тижні. При порушеннях в лікуванні (недотриманні загальних правил) і частому виникненні ларингіту може розвинутися хронічна форма хвороби. При розвитку стенозіруюшей форми прогноз залежить від своєчасності надання лікування, інакше стеноз гортані може привести до смерті в результаті асфіксії.

При виявленні у дитини кашлю, високої температури (39проС), утруднене дихання і ковтання, свист при диханні негайно звертайтеся до лікаря - терапевта, отоларинголога, пульмонолога.

Дитячий ларингіт (особливо стенозуючих форма) - важке захворювання, що вимагає негайної медичної допомоги.