Діарея (пронос): причини і лікування у дорослих

Що таке пронос у дорослих?

Пронос (діарея) - це патологічний стан, коли спостерігається збільшення кількості випорожнень у дорослих більш ніж 3 рази на добу, а також зміна його консистенції: він стає водянистим, може бути зі слизом і кров'яними виділеннями.

Гостра діарея триває до 2 - 3 тижнів. Хронічна діарея триває більше 21 дня.

Класифікація діареї за механізмом виникнення

Секреторна. У просвіті кишечника відбувається накопичення іонів натрію і хлору, що призводить до підвищення осмотичного тиску. Висока осмотичний тиск викликає додаткове надходження води і різке збільшення обсягу вмісту кишечника. Як правило, такий вид діареї характеризується дуже рясним і рідким стільцем, а також втратою води та електролітів.

У важких випадках без своєчасного лікування секреторна діарея може призвести до летального результату внаслідок виникнення гострого дефіциту рідини і розвитку гіповолемічного коми.

Такий вид проносу спостерігається при холері, сальмонельозі, вірусних кишкових інфекціях, гормонально активних пухлинах. Крім цього, таким шляхом викликають почастішання стільця деякі проносні препарати і простагландини.

Осмотична. В деякій мірі схожа на секреторну, так як в цьому випадку підвищений осмотичний тиск також веде до надмірного накопичення води в просвіті кишечника і збільшення обсягу калових мас. Однак тут гиперосмолярность виникає не внаслідок підвищеної секреції іонів натрію і калію, а через те, що вже з самого початку вміст кишечника має високий осмотичний тиск. Пронос такого типу зазвичай зустрічається в разі ротавірусної інфекції, а також при передозуванні сольових проносних.

Інвазивна. У нижніх відділах кишечника розвивається запалення, за рахунок чого погіршується зворотне всмоктування води. Спостерігається при дизентерії та амебіазі.

Ексудативна. Розрідження калових мас відбувається внаслідок додаткового виділення в просвіт кишечника крові, білкового ексудату, слизу або гною. Такий вид проносу характерний для захворювань, що супроводжуються запаленням слизової оболонки кишечника - хвороби Крона, туберкульозу кишечника, неспецифічного виразкового коліту і т.п.

Моторна. Характеризується прискоренням перистальтики кишечника. Як правило, спостерігається в разі стресу, функціонального розладу травлення, діабетичної ентеропатії, амілоїдозу, склеродермії.

Основні причини діареї у дорослих

харчове отруєння,
надмірне вживання «важкої» їжі,
захворювання органів травлення, що супроводжуються запаленням стінок кишечника (ентерит, ентероколіт),
харчова алергія,
ферментна недостатність,
прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, синтетичних цукрозамінників, проносних),
різка зміна стилю і умов харчування (діарея мандрівників),
кишковий грип та інші інфекції,
отруєння свинцем, ртуттю,
стрес.

Коли діарея супроводжується підвищенням температури до 380С, блювотою або має місце пронос з кров'ю, пронос водою, важливо терміново звернутися до лікаря, щоб отримати адекватне лікування і уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Чим небезпечний частий пронос

Якщо стілець водянистий і частий, то зростає ймовірність розвитку зневоднення та втрати електролітів, що може привести до смертельного результату. З цієї причини слід терміново звернутися до лікаря і негайно надати допомогу хворому, якщо спостерігаються такі симптоми:

сухість слизових оболонок,
почастішання пульсу,
растрескавшиеся губи,
рідкісне сечовипускання або повна його відсутність,
зниження артеріального тиску,
поява судом м'язів,
порушення свідомості.

Обов'язково звернутися до лікаря необхідно в наступних ситуаціях:

понос не припиняється 3 і більше діб,
порушення стільця виникає і розвивається без причини,
крім діареї спостерігаються жовтяничність склер і шкіри, інтенсивні болі в животі, порушення сну і висока температура,
випорожнення темно-чорного або зеленого кольору, з домішкою крові.

Перша допомога при діареї

Якщо спостерігаються пронос і блювота або пронос і температура, то краще якомога швидше звернутися до лікаря, так як дані симптоми можуть вказувати на розвиток серйозного захворювання, наприклад, гострого кишкового отруєння. Перша допомога до того моменту, як пацієнта огляне лікар, полягає в тому, щоб не допустити зневоднення організму і значної втрати мінералів. У зв'язку з цим фахівці, в разі розпочатої діареї, рекомендують наступне:

Рясне пиття з додаванням мінералів. З цією метою найкраще підходить Регидрон (і його аналоги). Якщо він відсутній, то можна приймати злегка підсолену воду, фізіологічний розчин.
Дотримуватися суворої дієти. Коли почався пронос, то краще взагалі утриматися від 1 - 2 і більше прийомів їжі, якщо лікар не порекомендує інше. З метою зняття запалення кишечника можна пити чай або відвари протизапальних трав.

Лікування діареї: дієта

Повноцінне лікування проносу включає наступні дієтичних рекомендацій.

Дозволяється вживати такі продукти як білі сухарики, слизові каші, овочеві пюре, парову і відварну рибу, нежирні сорти м'яса, рисовий відвар, чай.
Забороняється вживати гострі, солоні, кислі страви, продукти, що містять велику кількість грубоволокнистой клітковини. Крім цього, не рекомендуються молоко, чорний хліб і все те, що може викликати підвищене газоутворення і «бродіння».
У перші дні виключається з раціону їжа, котра стимулює викид жовчі: яйця, жирне м'ясо, масло і т.п.

Поступово список дозволених продуктів розширюється, і пацієнт, у міру нормалізації стільця, може перейти до звичайного раціону харчування. У тих ситуаціях, коли діарея викликана ферментної недостатністю або будь-якими хронічними захворюваннями кишечника, систематичне дотримання дієти є одним з найбільш дієвих засобів терапії.

Чим лікувати зневоднення при гострій або хронічній діареї

Як правило, до нормалізації стільця призначаються глюкозо-сольові розчини. Вони заповнюють втрату мінеральних солей, а також рідини в організмі. Найбільш відомі препарати даної групи - Регідрон, Гастроліт, Цітроглюколосан. Через брак їх під рукою можна самостійно приготувати і використовувати наступний розчин: на 1 літр води береться харчової соди ½ чайної ложки, солі - 1 чайна ложка, хлориду калію - ¼ чайної ложки, а також додається 4 ст. л. цукру. Замість хлориду калію можна взяти відвар сушених абрикос (кураги).

Як лікувати пронос за допомогою препаратів

Найбільш поширені препарати, що використовуються для лікування діареї:

Сорбенти (активоване вугілля, ентеросгель, Полифепан). Призначені для виведення з організму і кишечника токсинів, адсорбують гази, знижуючи явища метеоризму. Їх приймають натщесерце, а також окремо від інших препаратів.
Протизапальні і гормональні засоби (Сульфасалозін, Індрометацін, Преднізолон, Метипред). Рекомендуються в тих випадках, коли виражений запальний процес в кишечнику, особливо при хронічній діареї.
Ферменти (Креон, Панкреатин, Мезим). Використовуються в ситуаціях, коли порушення стільця пов'язано з ферментної недостатністю (наприклад, рясне переїдання, хронічний панкреатит з зовнішньосекреторної недостатністю і т.п.). Дозволяють нормалізувати процес травлення і, таким чином, поліпшити формування калових мас.
Знижують перистальтику кишечника (Лоперамід, Имодиум). Дана група препаратів показана при розвитку діареї моторного типу, коли з-за посиленої перистальтики прискорюється евакуація калових мас з кишечника. Рекомендуються при синдромі роздратованої кишки, стресових розладах травлення, а також в окремих випадках хвороби Крона.
Спазмолітичні засоби (Но-шпа, Папаверин). Усувають спазми, знижують перистальтику кишечника, зменшують больовий синдром.
Антибіотики, протипаразитарні та кишкові антисептичні засоби (Фуразолідон, Интетрикс, Ентерофурил і інші). Використовуються, коли виникла кишкова, паразитарна інфекція або глистяні інвазії.
Прибуток і кишкові імуномодулятори (Лінекс, Лактовіт, Лактіале, Головата). Нормалізують кишкову мікрофлору і підвищують місцевий імунітет.

профілактика

Краща профілактика діареї - це дотримання особистої гігієни, вживання в їжу тільки якісних продуктів і своєчасне лікування різних хронічних захворювань кишечника.