Сонячна кропив'янка - діагностика, лікування
відмінними морфологічними елементами сонячної кропив'янки є пухирі, що з'являються протягом декількох хвилин після впливу сонячного або штучного ультрафіолетового випромінювання і зникає протягом 24 годин.
Епідеміологія сонячної кропив'янки
вік. будь-який, переважно зустрічається у віці 30-50 років.
Підлога. жінки страждають в 3 рази частіше.
захворюваність. 3 випадки на 100000 чоловік.
Етіологія. можливо, грає роль I тип шкіри і IgE-опосередкована реакція гіперчутливості.
Патофізіологія солнічной кропив'янки. Сонячна кропивниця може бути індукована декількома механізмами. У деяких пацієнтів з сонячної кропив'янкою є вроджене порушення обміну протопорфіринів.
В інших відзначається позитивна проба на пасивні алергени, яка свідчить на користь алергічної реакції. Однак у багатьох випадках патогенез залишається невідомим.
Анамнез сонячної кропив'янки. При сонячної кропивниці протягом декількох хвилин після впливу сонячних променів з'являються свербіж і печіння, потім, виключно в області впливу ультрафіолетового випромінювання, розвиваються еритема і уртикарний елементи. Пухирі існують лише кілька годин.
Важкий перебіг сонячної кропив'янки може супроводжуватися нудотою, головним болем, бронхоспазмом і синкопальним станом.
Клініка сонячної кропив'янки
Тип висипань. уртикарний елементи.
колір. рожевий, червоний.
локалізація. верхні і нижні кінцівки, тулуб, обличчя і тильна поверхня кистей.
Діагностика сонячної кропив'янки
патогістології. неспецифічні зміни помірного характеру: дилатація судин, набряк дерми і периваскулярное запалення.
Фототестірованіе. фототестірованіе може надати допомогу у визначенні впливає довжини хвилі випромінювання і відповідно в лікуванні пацієнта.
Розрізняють декілька видів сонячної кропив'янки в залежності від спектру випромінювання, що викликає шкірні висипання: UVB-, UVA-випромінювання, видиме світло або комбіноване випромінювання.
Диференціальна діагностика солнічной кропив'янки. Сонячну кропив'янку диференціюють з поліморфної світловий висипом та іншими видами кропив'янки.
Перебіг і прогноз солнічной кропив'янки. Зазвичай сонячна кропив'янка піддається спонтанного регресу. У 15% пацієнтів симптоми сонячної кропив'янки повністю зникають через 5 років, у 25% пацієнтів - через 10 років.
Лікування сонячної кропив'янки
обов'язковою є застосування фотозахисних засобів і уникнення перебування на сонці. Симптоматичне лікування включає антигістамінні препарати (дифенгидрамин, гидроксизина гідрохлорид, цетиризину гідрохлорид).
У важких і важко піддаються лікуванню випадках призначається системна терапія кортикостероїдами. антималярійні препарати, внутрішньовенний імуноглобулін, циклоспорин, екстракорпоральний фотоферез і плазмаферез.
Іноді, для підвищення толерантності до ультрафіолетових променів. робляться спроби десенсибілізації за допомогою фотолікування випромінюванням певною довжиною хвилі із застосуванням псоралена (так зване «загартовування»).
