Гайморит - це патологія, в основі якої лежить одно- або двостороннє запалення верхньощелепного синуса. Гайморит у дітей - часта і підступна патологія.
Займатися гіпердіагностикою цього захворювання не варто, але знати, що таке насправді гайморит у дітей симптоми і лікування, безумовно, необхідно, щоб вчасно почати лікування і не привести до розвитку ускладнень, наприклад, виникнення аденоїдів або отиту.
Дане захворювання найчастіше зустрічається у дітей віком 3-6 років, а до 2 років виникнення гаймориту казуістичності, так як ще не відбулася повна пневматизація синусів (пазух).
Гайморит у дітей - це, як правило, наслідок або ускладнення інших захворювань. Отже, гайморит у дитини може виникнути внаслідок:
- затяжний застуди (ГРВІ),
- алергічного або гострого риніту,
- ангіни (тонзиліту),
- інфекційної патології - скарлатини, кору,
- патології зубного ряду і порожнини рота - карієсу, стоматиту,
- травми перегородки носа.
До факторів появи верхнечелюстного синусити можна віднести знижений імунітет, недорозвинення пазух носа, схильність до алергії в цілому, губчаста будова синусів, викривлення перегородки носа, поліпи в носі.
Безпосередньою ж причиною розвитку даної патології є інфекційні агенти. Так, у віці дітей до 2 років - це найчастіше стафілококи, у віці 3 років до них приєднуються інші бактерії, основну роль відіграють пневмококи, а також стрептококи і гемофільна паличка (паличка інфлюенци). У дітей дошкільного віку гайморит найчастіше розвивається через вірусних агентів.
Верхньощелепна пазуха - пещерка, верхня стінка якої - це нижня стінка порожнини очниці, нижня - стінка твердого неба, внутрішня - бокова стінка носової порожнини.
Гайморові пазухи є парними і мають повідомлення з носовою порожниною за допомогою маленьких канальців і отворів. Через ці канальці і отвори інфекція потрапляє в синус, а також може поширюватися з неї, викликаючи ускладнення. Основною функцією верхньощелепних пазух є зволоження, очищення і зігрівання повітря, яке ми вдихаємо. Якщо відбувається закупорка отворів або канальців, повідомлення порожнини пазухи і носа порушується, секрет з пазухи не знаходить виходу, в результаті чого і розвивається запалення.
Класифікація
Виділяють кілька видів гаймориту з причини, що викликала його:
- риногенний (через застуду і риніту),
- гематогенний (інфекція з вогнищ потрапляє з током крові в пазухи),
- одонтогенний (через хвороби зубного ряду),
- травматичний (як наслідок травм носа).
Симптоми гаймориту у дітей
Гайморит у дітей 1 рік не буде мати специфічних відмінностей від нежитю. так як будь-який дотик до області біля носа може викликати біль, і, як наслідок, дитина відповість на це криком (плачем).
Детальніше розглянемо клінічні прояви гаймориту у дітей, які можуть чітко показати, в якому місці їм болить (починаючи з дошкільного віку).
Ранні симптоми, ознаки гаймориту у дітей стануть помітні на сьомий день простудного захворювання. На тлі попереднього одужання спостерігається різке погіршення стану дитини і з'являються такі ознаки:
- Лихоманка (підйом температури до 39 градусів), симптоми загальної інтоксикації.
- Головний біль, що локалізується найчастіше в лобній та скроневій ділянках.
- Закладеність носа.
- Гнійні або слизово-гнійні виділення з порожнини носа.
- Біль в області запаленої гайморової пазухи, яка стає сильнішою при натисканні і перкусії.
- Зниження нюху.
- Втрата апетиту.
До додаткових симптомів гострого гаймориту у дітей можна віднести:
- припухлість в області щоки і нижньої повіки з боку ураження (якщо процес перейшов на область верхньої щелепи і орбіти очі),
- світлобоязнь (якщо сталася закупорка носослізного каналу),
Гайморит у дитини можна відрізнити від звичайного нежитю, потрібно тільки уважно проаналізувати його скарги:
- закладеність носа буде, як правило, спостерігатися з одного боку (на противагу нежиті - зазвичай утруднено дихання з двох сторін),
- Наявність болю в області верхньощелепної пазухи буде також сигналізувати на користь гаймориту, крім того, після сякання біль не проходить (при звичайному нежиті таких симптомів немає),
- Гнійневідокремлюване в поєднанні з високою лихоманкою - привід терміново звернутися в ЛОР-лікаря.
Хронічна форма гаймориту
Факторами розвитку хронічної форми хвороби є: гіпо-і авітаміноз, зниження імунітету, наявність аденоїдів, викривлена перегородка носа.
Головною ознакою цієї форми буде стійка, постійна закладеність носа у дитини. Всі інші симптоми гаймориту у дітей, описані вище, стають не яскраво вираженими або пропадають зовсім.
Хронічну форму гаймориту у дітей ділять 3 види: катаральну, гнійну і полипозную.
- Для катаральної форми характерним є в'язкі і густі виділення з носа.
- Для гнійної форми характерно виникнення поганого запаху, може бути убоге гнійне виділення з порожнини носа.
- Полипозная форма характеризується утворенням поліпів - виростів з слизової оболонки носових каналів. Поліпи зменшують просвіт носових ходів, в результаті чого порушується відтік слизу. Вважається найбільш запущеною формою гаймориту.
Ускладнення і наслідки гаймориту у дітей
У разі невчасно розпочатого або неадекватного лікування гаймориту може виникнути ряд серйозних ускладнень. Всі вони не випадкові і розвиваються в прилеглих органах і тканинах шляхом потрапляння інфекції з пазухи.
При поширенні інфекції в інші пазухи може розвинутися синусит інших локалізацій або пансинусит, що означає, що в патологічний процес залучені всі пазухи.
Якщо запальний процес проникне в сусідні тканини, може з'явитися абсцес (гнійник) окістя або навіть утворитися свищевой хід дна ротової порожнини.
За рахунок близького розташування мигдалин, хронічний гайморит може привести розвитку тонзиліту або аденоидита (в разі наявності у малюка аденоїдів).
Внаслідок стікання по задній стінці глотки гнійних виділень, гайморит може стати причиною таких патологій, як трахеїт, бронхіт і навіть пневмонія.
При поширенні інфекції на область очі, в ньому може виникнути запальний процес, який може викликати навіть часткову втрату зору.
Гайморит може стати причиною таких захворювань, як:
діагностика гаймориту
Діагноз гаймориту встановлюється на підставі:
- вищеописаних скарг з боку дитини,
- огляду лікаря (постукування по пазух носа викличе хворобливість),
- лабораторних даних: в ОАК (загальному аналізі крові) буде спостерігатися лейкоцитоз зі збільшенням процентного вмісту паличкоядерних нейтрофілів, прискорене ШОЕ,
- інструментальних даних: проводиться рентгенографія навколоносових пазух, на знімку буде видно рівень рідини (рентген-позитивний, тобто білого кольору), в скрутних випадках використовує КТ або МРТ,
- додаткових даних: проводять пункцію в рідкісних випадках, починаючи з віку 7 років і тільки під місцевим знеболенням.
Гайморит у дітей лікування
До лікування гаймориту у дитини потрібно підходити диференційовано і комплексно. Так, гостра форма вимагає лікування протягом 7-14 днів, хронічна ж - все 3-4 тижні. Режим у дитини може бути при цьому амбулаторний або стаціонарний, все залежить від тяжкості стану.
Лікування гаймориту у дітей має кілька цілей: усунути причину, що викликала захворювання, усунути набряк слизової носових ходів, нормалізувати відтік патологічного секрету, усунути симптоми дитини, що доставляють сильний дискомфорт.
Для вирішення цих завдань, в лікуванні гострого гаймориту у дітей застосовують наступні засоби:
Судинозвужувальні краплі ( «Називин», «Віброцил»), які зменшують набряк слизової і полегшують дихання. Особливістю таких крапель є виражене розвиток толерантності, в результаті чого може розвинутися атрофія слизової або алергічний риніт, тому потрібно суворо дотримуватися рекомендації використовувати краплі не більше одного тижня.
Зрошення сольовими або антисептичними розчинами ( «Фурациллин», «Авамаріс», «Салін» або приготований в домашніх умовах фізіологічний розчин). Застосування таких розчинів покращує відтік виділень з носа, так як сіль притягує до себе воду, а також трохи зменшує набряк.
Процедуру рекомендують проводити після попереднього закапування судинозвужувальних крапель, виконується за допомогою спринцівки невеликими кількостями. Не має побічних ефектів, а тому може використовуватися необхідну кількість часу.
антибіотики
У лікуванні використовують препарати для прийому всередину і місцево. В ідеалі повинен бути проведений посів з виділень носа і посів його на чутливість, це дозволить застосовувати антибактеріальний засіб цілеспрямовано з гарантованим успіхом лікування. Однак якщо такої можливості немає, то емпірично призначаються антибіотики широкого спектру, а саме:
макроліди (як препарати резерву в разі алергії на попередні дві групи):
Так, АУГМЕНТИН дітям від 3 місяців до 12 років дають у вигляді суспензії в залежності від ваги дитини, а дітям після 12 років по 1 таблетці 3 р / день.
Азитроміцин діткам від 6 місяців до 12 років дають також у вигляді суспензії (10 мг на 1 кг ваги).
Для місцевого застосування користуються Біопароксом, ізофра. Такі препарати створюють високу концентрацію антибіотика безпосередньо в осередку ураження і мають менше побічних реакцій.
- Антигістамінні засоби (фенистил, супрастин) доцільні для застосування у дітей, так як знімають набряк слизової, особливо, якщо гайморит у дитини виник на тлі попереднього алергічного риніту.
- Жарознижуючі і протизапальні засоби вважаються симптоматичною терапією та повинні застосовуватися при вираженій симптоматиці. Так, якщо температура дитини 38,5 градусів і вище, її необхідно збивати жарознижувальними (наприклад, парацетамолом). При виражених болях в області пазух можливе призначення НПЗЗ (наприклад, ібупрофефена).
- Лікувально-діагностична пункція (прокол) застосовується в запущених випадках. Під місцевим знеболенням в пазуху вводиться спеціальна голка, порожнину пазухи промивається антисептиком.
- Промивання носа по Проетцу. Проводиться тільки лікарем. Суть методу полягає в тому, що дитині, який лежить на боці, в один ніздрю заливається розчин, а видаляється з іншого носового ходу за допомогою електроаспіратори. При цьому дитина повинна вимовляти «ку-ку»: це потрібно, щоб розчин не заливався в ротову порожнину. Процедура ця абсолютно безболісна.
- Фізіотерапія (УВЧ, лазеротерапія, магнітотерапія) сприяє зменшенню запалення і набряку слизової оболонки. Застосовується на етапі відновлення.
Лікування хронічного гаймориту
Оскільки в основі розвитку хронічної форми хвороби завжди лежать якісь фактори, то й лікування має бути спрямоване першочергово на їх усунення.
Так, якщо це одонтогенний гайморит, необхідно лікування зубного ряду, якщо поліпозний - антигістамінна терапія, якщо аденоїди - їх видалення. При хронічному гаймориті антибактеріальні засоби призначаються строго після бакпосева вмісту з носа і визначення чутливості до АБ. У холодний період (період ремісії) показано физиолечение і санаторно-курортне лікування.
Лікування гаймориту у дітей народними методами
Необхідно взяти по 1 ч.л. квіток ромашки, календули і листя шавлії і залити їх 1 склянкою (250 мл) води. Цю суміш потрібно поставити на плиту і довести до кипіння і використовувати в якості розчину для інгаляцій.
Необхідно вмочити 2 скручені з вати турунди в прополісі і вставити в кожну ніздрю, залишивши на 5 хвилин.
Додаткові методи лікування
До таких методів належать точковий масаж і дихальна гімнастика.
Точковий масаж
Необхідно проводити точковий масаж за годинниковою стрілкою тривалістю 30 секунд кожна в таких місцях: внутрішній кут брови, нижня внутрішня частина очниці, точка між брів, серединна точка в носогубной складці. Якщо руху викликають у дитини хворобливість, це нормально.
Дихальна гімнастика
Полягає в диханні черзі то лівої, то правої ніздрів по 5-7 секунд, в той час як іншу ніздрю потрібно закрити пальцем. Ця вправа повторити 10 разів.
профілактика
До профілактичних заходів гаймориту у дітей можна віднести наступні:
- створення правильного мікроклімату в дитячій кімнаті (провітрювання, підтримка температури до 22 градусів, вологого повітря),
- загартовування дитини,
- своєчасне лікування інфекційних захворювань (вірусних і бактеріальних),
- своєчасна санація порожнини рота,
- збалансування харчування,
- дозовані фізичні навантаження,
- дихальна гімнастика при появі ранніх симптомів.