Епікондиліт - це запальне ураження надвиростків плечової кістки (місце, де прикріплюються сухожилля м'язів передпліччя до плечової кістки). Залежно від ураження латерального або медіального надвиростка розрізняють, відповідно, латеральний і медіальний епікондиліт.
Причиною розвитку запалення найчастіше виступають постійні перенапруги зазначених груп м'язів з їх постійним мікротравмування. Таке найчастіше зустрічається у професійних спортсменів і у людей, які зайняті важкою фізичною працею або діяльністю, пов'язаною з активними рухами верхніми кінцівками. Латеральний епікондиліт називають ще "ліктем тенісиста", а медіальний - "ліктем гольфіста" зважаючи на широке поширення хвороби серед спортсменів даного виду спорту.
Найчастіше зустрічається правобічний латеральний епікондиліт. Виявляється патологія болем в лікті ураженої руки, неможливістю виконання активних і пасивних рухів у повному обсязі. Якщо таке сталося, то неодмінно потрібно задуматися про те, як лікувати епікондиліт, щоб максимально швидко позбутися від симптомів і приступити до звичної діяльності, що особливо актуально для професійних спортсменів.
Лікування епіконділіта має розпочинатися відразу після появи перших симптомів. В такому випадку патологія добре піддається терапії консервативними методами, і немає необхідності в застосуванні хірургічного лікування і тривалої реабілітації в разі хронічного перебігу епіконділіта.
Режим під час лікування
Вилікувати епікондиліт можна, тільки застосовуючи комплексний підхід. Лікування підбирається строго індивідуально в залежності від професії пацієнта, тривалості захворювання, вираженості больового синдрому, присутності структурних патологічних змін в області надвиростків і сухожиль м'язів.
Основні завдання лікування епіконділіта:
- усунути біль в області ліктя,
- відновлення рухів в хворий руці в повному обсязі,
- нормалізація кровообігу і обмінних процесів для швидкого відновлення пошкоджених структур,
- профілактика вторинних патологічних змін в області захворювання (атрофії м'язів, гіпертрофії сухожиль і надвиростків плечової кістки).
Починати лікувати епікондиліт в кожному без винятку випадку потрібно зі створення функціонального спокою і охоронного режиму для хворої руки. Для цього потрібно обмежити амплітуду рухів, які викликають біль, відмовитися на час лікування від професійної діяльності. Якщо зазначені заходи не дозволяють повністю позбутися від болю, що буває досить часто, то необхідно вдатися до лікувальної іммобілізації (знерухомлення) ураженої руки.
З метою обмеження рухів в лікті, ураженому епіконділіта, застосовують кілька ортопедичних пристосувань (від найпростіших до сучасних):
- туге еластичне бинтування,
- косинчатая пов'язка,
- іноді застосовують спеціальний ортез, який надійно фіксує руку в среднефізіологіческом положенні,
- ефективним є і бандаж при епікондиліті, який можна змайструвати з еластичного бинта або скористатися готовим спеціальним пристосуванням (такі часто можна побачити у спортсменів під час тренування - профілактика травмування).
Як правило, необхідно 7-10 днів іммобілізації, після чого потрібно поступово приступати до фізичних навантажень і спеціальним лікувальним вправам.
Медикаментозне лікування
Метою медикаментозного лікування є усунення болю і запального процесу. Застосовують 3 групи лікарських засобів - нестероїдні протизапальні, глюкокортікоїдниє гормональні препарати і місцеві анестетики.
Основу лікування становить застосування НПЗЗ (диклофенак, ацеклофенак, ібупрофен, напроксен, кепотрофен, мелоксикам, целекоксиб і ін.). Ці препарати добре усувають запалення, яке є основою епіконділіта, ніж позбавляють пацієнта від болю. Існує багато лікарських форм, якими доповнюють лікування (уколи, мазь, гель, пластир, таблетки і капсули).
Сучасний ортез для іммобілізації області ліктьового суглоба при епікондиліт
Якщо за допомогою НПЗЗ не вдається позбутися від болю, то вдаються до наступної сходинки терапії - введення в область поразки глюкокортикоїдних гормонів, іноді разом з місцевими анестетиками (блокада ліктьового суглоба). З існуючих препаратів цієї групи найбільше підходить бетаметазон дипропіонат (Дипроспан), гідрокортизон і преднізолон. Використання триамцинолона небажано, так як препарат часто призводить до депігментації, рубцевим процесам в місці введення.
Ін'єкцію ГКС роблять безпосередньо в місце ураження (латеральний або медіальний надмищелок), в деяких випадках роблять додаткові уколи в хворобливі пальпаторне точки по ходу уражених сухожиль. Часто разом з кортикостероїдними гормонами в одному шприці вводять місцеві анестетики (лідокаїн, новокаїн). Така комбінація допомагає ефективно усунути біль. Роблять таку ін'єкцію тільки 1 раз на початку лікування, якщо біль зберігається, то можливе повторення уколу через 7-10 днів, але не більше 2 ін'єкцій на курс, а іншому випадку можлива атрофія і асептичний некроз надмищелка.
фізіотерапевтичні процедури
Фізіотерапевтичне лікування є невід'ємною частиною лікування епіконділіта, як в гострому періоді, так і на етапі реабілітації.
Останнім часом дуже популярна завдяки своїй ефективності ударно-хвильова терапія. Це вплив на пошкоджену ділянку ультразвуковими хвилями високої частоти. Це активізує репаративні процеси в місці пошкодження і сприяє швидкому одужанню.
Також широко застосовують такі методики:
- магнітотерапія,
- лазеролеченіе,
- електрофорез з гідрокортизоном і анестетиками,
- діадинамотерапія,
- аплікації з озокеритом і парафіном,
- локальна кріотерапія.
Ударно-хвильова терапія епіконділіта - абсолютно безболісний і ефективний метод лікування
Лікувальна фізкультура і масаж
Лікувальна гімнастика і масаж відноситься до обов'язкових заходів на етапі одужання або реабілітації після операції.
Вправи при епікондиліті повинні починатися відразу після стійкого припинення болю. Для початку виконують ЛФК, орієнтовану на розтягнення хворих м'язів. Для цього кистю здорової руки повільно згинайте кисть хворий кінцівки, утримуйте її в такому положенні 5-10 секунд, повільно похитуючи, потім повертайтеся у вихідну позицію. Повторювати потрібно по три підходи по 10-15 разів.
Після того, як вправи на розтягування не викликають ніякого болю чи дискомфорту, приступають до вправ для зміцнення м'язів.
Масаж при епікондиліті дозволяє поліпшити процес мікроциркуляції в пошкоджених тканинах і прискорити процес одужання.
народні рецепти
Лікування народними засобами є досить популярним, так як домашні рецепти дозволяють ефективніше боротися з болем.
Найпопулярнішими народними засобами для лікування епіконділіта є масло лаврового листа, яке втирають в уражену ділянку або застосовують в якості компресів.
Також широко застосовують компреси з настоянки кінського щавлю. Для цього потрібно взяти півкіло коренів даного лікарської рослини і залити їх половиною літра 40% спирту, настоювати протягом 10 днів, потім застосовувати у вигляді компресів для місцевого лікування.
Для зігріваючого компресу потрібно взяти 200 грам блакитної глини, залити її склянкою окропу і ретельно перемішати. Потім зробити з теплої глини та марлі компрес, який прикладають до хворого місця на 1 годину тричі на день, обертаючи теплою тканиною.
хірургічне лікування
До хірургічного лікування епіконділіта приступають в разі неефективності всіх консервативних методик протягом 6-10 місяців. Операція полягає в хірургічному висіченні ділянки хронічного запалення надвиростка з наступною пластикою. Втручання проводять або традиційним методом з великим розрізом тканин, або сучасним малоінвазивним артроскопічним способом.
Необхідно підкреслити, що хірургічне лікування має багато наслідків і не завжди вдається повністю відновити функцію руки. Тому при перших ознаках епіконділіта звертайтеся за медичною допомогою - не чекайте, коли біль змусить вас це зробити.